（洞口县石江镇中心卫生院湖南洞口422302）
摘要：目的探讨围术期心理护理在剖宫产产妇护理中的应用效果。方法收集2015年8月至2016年8月我院收治的剖宫产产妇60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）接受围术期心理护理干预，比较两组产妇一般手术情况、预后效果和护理满意度。结果观察组产妇手术时间、肛门排气时间、下床活动时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组产妇护理满意度明显高于对照组，P<0.05。结论围术期心理护理干预可有效提高剖宫产护理服务质量，对于提高产妇预后效果和产妇对护理工作的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：剖宫产；围术期心理护理；护理质量
【Abstract】objectivetodiscusstheeffectofperioperativepsychotherapyincaesareanobstetriccare.MethodcollectedinAugust2015toAugust2016，ourhospitalcesareansectionmaternal60cases，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=30）forroutinecare，observationgroup（n=30）acceptperioperativepsychologicalnursingintervention，comparedtwogroupsofmaternaleffectofgeneralsurgery，prognosisandnursingsatisfaction.Resultsinthestudygroup，thetimeofoperationofthepatientwassignificantlylessthanthecontrolgroup，P<0.05.Thesatisfactionofmaternalcarewassignificantlyhigherintheobservedgroupthaninthecontrolgroup，P<0.05.Conclusionperioperativepsychologicalnursinginterventioncaneffectivelyimprovethequalityofcesareandeliverycareservices，toimprovetheeffectofmaternalprognosisandmaternalrecognitiondegreeofnursingworkhasapositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.
[Keywords]caesareansection；Perioperativepsychotherapy；Qualityofcare
剖宫产是临床常用的分娩术式，其可有效降低产妇难产风险，且近年来随着巨大儿的发生率逐年增加以及社会因素和产妇心理因素的影响，剖宫产产妇数显著增加，但是剖宫产为有创分娩方式，产妇在分娩前由于担心手术创伤和分娩结局，通常会出现不同程度的焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，影响了产妇生命体征的平稳[1]，对产妇的手术的顺利进行和产后身体的恢复均造成不良影响。基于此，我院采用围术期心理护理干预方式进行剖宫产术式护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2015年8月至2016年8月我院收治的剖宫产产妇60例，采用随机数字法分为两组，30例产妇接受常规护理，作为对照组，30例产妇接受围术期心理护理干预，作为观察组，观察组产妇中初产妇24例，经产妇6例，年龄22~37岁，平均年龄27.28±5.36岁，孕周37~41周，平均孕周39.32±1.64周，对照组产妇中初产妇25例，经产妇5例，年龄22~36岁，平均年龄27.17±5.24岁，孕周37~41周，平均孕周39.17±1.59周，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法
对照组产妇接受常规护理，即术前常规备皮，手术过程中护理人员动作应轻柔、娴熟，手术操作应集中实施，尽量减少产妇身体暴露，术后给予产妇常规新生儿喂养指导。观察组产妇在常规护理基础上接受围术期心理护理干预，即①术前心理护理产妇入院后，由护理人员热情的接待产妇，详细的向产妇介绍医院的情况，尽快改善产妇的陌生感，同时护理人员应充分的尊重产妇的隐私和人格，为产妇保守秘密，取得产妇的信任感，部分产妇由于对手术治疗相关临床知识的认知较为匮乏，甚至存在错误的认知，从而易导致术前出现不良情绪，因此护理人员详细向产妇讲解手术治疗过程和术后康复过程及相关的注意事项，增强产妇对剖宫产的认知，缓解期恐惧、焦虑的情绪，与产妇进行沟通交流时，应使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，耐心的解答产妇提出的所有问题，让产妇保持积极的心态；②术中心理护理护理人员应保持手术室的温度在24℃~26℃，湿度控制在40%~60%，为产妇提供舒适的手术室环境，同时手术过程中注意对非手术野区域的保暖，尽可能减少暴露的时间，对于术中情绪较为紧张的产妇，护理人员应使用正能量的语言鼓励、支持产妇，可通过握手、抚头动作让产妇感受到安全感，缓解产妇的紧张情绪，器械护士在传递手术器械过程中，动作应轻柔、准确，严禁谈手术相关性话题，可通过为产妇描述分娩后的开心场景，分散产妇情绪思考美好的事物[2]，帮助产妇建立分娩信心，分娩完成后，护理人员应第一时间告知新生儿的性别和发育情况，针对产妇的期盼心理，护理人员应迅速安排产妇于新生儿的亲密接触；③术后心理护理产妇送回病房后，护理人员应指导产妇在术后6h内取枕平卧位，避免产妇出现头痛，产后6h可取半卧位或自由体位，妥善固定产妇的导尿管，及时将集尿袋中的尿液也倒除，每日定时对导尿口进行消毒护理[3]，每日进行2次，产后1d可将导尿管拔除，嘱咐产妇多喝水，鼓励产妇尽早下床活动，有利于产后排气和降低长时间卧床所致的不适症状，产后依据产妇的个人饮食习惯，制定个性化、科学、营养的饮食计划，产后6h进食流质食物，待肛门排气后可使用半流质饮食，饮食因清淡、易消化，少量多餐，多进食汤类食物和高蛋白食物，促进术后切口愈合和乳汁分泌，指导产妇通过听音乐、讲故事等方式分散对疼痛的注意力，改善患者术后的疼痛感。
1.2.2评价指标
以两组产妇一般手术情况、预后效果和护理满意度作为评价指标，其中一般手术情况考察手术时间和术中出血量、预后效果考察肛门排气时间和下床活动时间。
1.2.3统计学方法
各组产妇的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中计量资料进行独立样本t检验，计数资料进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1一般手术情况和预后效果比较
观察组产妇手术时间、肛门排气时间、下床活动时间均明显少于对照组，见表1。
3.讨论
剖宫产产妇由于对手术过程和新生儿健康状况的担心，术前通常会出现不同程度的焦虑、恐惧、无可奈何和任人摆布的心理状态，严重影响患者术中生命体征的稳定，对手术造成不良影响。传统护理方式多以“治疗为中心”，整个护理都是以顺利完成治疗为目的，护理过程中护士了患者的心理感受。围手术期心理护理干预是一种“整体心理护理”模式，通过为患者提供舒适的住院环境和手术室环境，术前给予患者针对性的心理支持和健康宣教，术中积极鼓励支持患者、准确的配合手术医师，术后给予患者科学、合理的康复护理干预，从而给予“术前、术中、术后”全过程的心理护理干预，一方面有效的改善患者围手术期的焦虑、抑郁不良情绪，一方面也可有效提高患者的手术效果，提高患者对临床工作的认可。本次研究发现，观察组产妇的手术时间、肛门排气时间、下床活动时间均明显少于对照组（P<0.05），说明围术期心理护理干预可有效提高剖宫产护理服务质量，对于提高产妇的预后效果具有积极作用；同时观察组产妇的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），进一步说明围术期心理护理干预通过提供优质的护理服务，有效的提高了产妇对护理服务质量的认可程度，值得推广应用。
参考文献
[1]袁杨，白丽群，何秀菊.舒适护理干预在剖宫产中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19（2）：130-131.
[2]段艳华.剖宫产手术患者的围术期心理护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（94）：395-396.
[3]伍飘云.舒适护理应用于剖宫产护理中的效果研究[J].中外医学研究，2016，14（5）：80-81.