鸡西市人民医院158100
摘要：目的：探讨肩关节镜的手术护理配合对肩关节功能恢复效果的影响。方法：取样选取2013.12-2014.12我院收治的行肩关节镜手术患者30例，年龄：19-59岁，科学的分为观察组和治疗组各15例，观察组给予常规护理，治疗组术前给予患者手术配合治疗。术后应用疼痛评分、自理评分及舒适度评分来对比两组患者的分数。结果：治疗组患者疼痛的评分、舒适度评分、自理能力评分都高于观察组。结论：选择正确的手术体位、保持手术区的清洁干燥以及术后对患者的细心护理，有利于肩关节镜下肩关节手术患者的恢复，值得在临床上推广使用。
关键词：肩关节镜手术配合肩关节功能护理
关节镜手术属于微创手术，其具有损伤小和操作简单的优点，对肩关节疾病的确诊和治疗具有重要作用。关节镜可以通过直视下处理肩关节内的一些病变，用于明确指导手术方法的选择，能有效避免盲目切开探查造成的创伤。我院自2013年12月—2015年12月，对30例患有肩关节疾病的患者进行了肩关节镜的治疗，同时配合护理，取得了满意的治疗效果，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
2013年12月～2014年12月，本科共进行肩关节镜手术30肩，男12例，女18例，年龄41～65岁，平均年龄（47、12±3.14）岁。科学的分为治疗组和观察组各15例，肩峰成形术14例，冈上肌钙化病灶清除术6例，冻结肩松解扩张术5例，肩袖损伤缝合铆钉修补术3例，肩关节游离体2例。
1.2方法
1.2.1观察组患者行常规护理
1.2.2治疗组给予患者手术配合护理
a环境控制：肩关节手术对无菌要求比较高，一般手术运用大量冲洗液，我们需铺设包布敷料防止地面污水积聚且及时更换吸引袋防止污水浸润，避免短路及触电。用ＣＢ机套可有效防止冲洗液浸湿手术单造成污染。同时病人体温会受到环境影响，需护理人员做好病人的保暖工作，防止术中低体温的发生。
b巡回护士配合：迎接患者并检查携带物品是否齐全，建立静脉通路进行麻醉诱导。眼部覆盖棉花以避免过久暴露。耳道塞棉球以防消毒液进入，嘱咐患者保持正常呼吸、循环及神经功能。调节头架保持屈颈位，双肩部用胶布斜贴至对侧髂后上棘至床档，骨盆用体位垫垫起使胸腹悬空勿爱压。最后用记号笔标上切口位置，术中随时观察尿量及出血情况，确保手术顺利完成。
C手术配合护理
建立后方入路：配合医生用腰穿针，通过后方的软点穿人，达到理想深度后，用0．9％氯化钠溶液扩张关节腔。用带有锐性穿戳器的套管插入，当穿透肌腱、关节囊后，用钝性穿戳器进一步插入，拔出穿戳器。
建立前方人路：在关节镜下用18号腰穿针刺入关节腔，确定位置后在此处作切口，插入套管并确定是否建立其他入路。同时还要进行关节腔内清理、滑膜清理等。
术中配合：肩关节手术危险程度高，要求器械护士能正确判断手术进程，根据术中需要快速配合每个手术步骤，每件器械传递给术者前要能预见下一操作物品；巡回护士要及时供应台上所需，关闭无影灯以保持显示屏幕清晰，尽量缩短手术时间，提高手术配合质量，从而确保手术顺利进行。
术后护理：术毕护理手术完毕，彻底吸净残液，注意保护摄像镜头并整理用物。待患者清醒后送其安返病房。
由于大量灌注液易引起体温降低，应注意室温的调节，减少并发症；安置体位时给患者双眼盖上凡士林纱布，术中应随时观察冲洗通畅情况，避免空气进入关节腔而影响手术，同时注意将普通器械与关节镜器械分开放置，各自清洗；水洗时有轴节的需打开用小毛刷认真刷洗；有管腔的应轻拿轻放不可碰撞，
d护理安全
防止感染：本手术对术中消毒隔离及无菌技术管理是手术成功与否的关键。所有器械必须严格执行无菌操作，术中严格限制参观人员，尽量减少手术间内人员流动。
防止损伤：患者入手术间的体位放置不能接触金属物体，以免出现皮肤压疱和水肿。耳内放置棉球以防消毒液流入，双眼涂眼药膏防止角膜干燥和眼球外凸。术中密切患者各个面目器官是否受压，观察各种导管是否扭曲，如果发现问题必须及时处理。
2结果
术后针对疼痛、功能、主动向前上举的角度及其患者的主观满意度进行评分，治疗组的疼痛的评分、舒适度评分、自理能力评分分别是47.12.%，44.13%，32.14%都高于观察组的25.32%，371.7%.27.89%。
3讨论
肩关节是人体功能最多的关节，肩关节受损必将影响人的生活和工作。随着显微技术的提高，肩关节镜下进行全面的检查和手术，诊断、治疗一次完成，手术后并发症少，创伤小，安全性高，恢复快，住院时间短。而术中的手术配合确保手术成功的关键，正确的围手术期护理能有效预防肩关节粘连等术后并发症、围术期护理及术后护理，对于消肿、减轻疼痛、防止术后关节粘连具有十分重要的意义，有效的提高了患者生活质量，值得在临床上推广。
参考文献：
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