【中图分类号】R541.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)10-0050-02
笔者于2003年5月～2008年12月，应用酚妥拉明治疗重症肺心病病人20例，并与未用此药的20例进行比较，结果表明治疗组临床症状和体征改善较对照组明显，现报导如下：
1临床资料
1.1病例选择本组患者根据根据1997全国修订的慢性肺心病诊断标准确诊，选择40例急性发作危重患者，随机抽
样分为两组，即酚妥拉明组和对照组。治疗组：男11例，女9例，年龄47～72岁，平均年龄59岁：对照组：男12例，女8例，年龄45～74岁，平均年龄59岁。两组病例心衰均为III级，两组年龄，性别无显著性差异。
1.2治疗方法对照组治疗原则为控制呼吸道感染，改善呼吸功能；控制右心衰竭；纠正酸碱失衡及电解质紊乱；减轻脑水肿，治疗各种并发症。治疗组除上述治疗外还应用酚妥拉明治疗。用法：酚妥拉明10mg加入10%葡萄糖300ml以45滴/分钟滴速静滴，每日1次，7～10天为一疗程。
2疗效评定
2.1显效疗程结束或综合治疗7天后，咳嗽、咳痰、呼吸困难明显改善；心衰控制，肺部干湿罗音明显减少或消失。PaO上升>1.33kPa，PaCO下降>1.33kPa。
2.2有效咳嗽、咳痰、呼吸困难明显改善；心衰基本控制，肺部干湿罗音减少，PaO有所上升，PaCO有所下降，但均不足于1.33kPa(10mm汞柱)。
2.3无效症状、体征、血气分析均无明显改善。
3结果
疗程结束或综合治疗7天后，治疗组显效11例，有效8例，无效1例，总有效率95%.对照组显效9例，有效6例，无效3例，死亡2例，总有效率75%.两组显效和总有效率经统计学u检验有显著差异（P<0.05）.治疗组部分患者肺部干湿
罗音在24～48小时内明显减少，尿量增加，水肿减轻。7天后绝大多数用药患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状明显减轻，右心衰竭基本控制。
4讨论
慢性肺源性心脏病的心力衰竭是由于肺动脉高压引起的右心室负荷过重所致，长期以来传统的综合治疗方法对某些危重病人如急性发作病人疗效不佳。肺心病患者长期低氧血症，心肌缺氧，用强心剂易发生洋地黄中毒，而反复用利尿剂又可致水、电解质紊乱及酸碱失衡。近几年国内陆续报道用血管扩张剂治疗重症肺心病，取得较好疗效。
酚妥拉明系通过阻断a受体和对β受体的轻微兴奋作用，扩张动脉和小静脉而减轻心脏前后负荷，还可增加心肌收缩力，使心衰时心腧出量增加，肺淤血得以改善。同时酚妥拉明有扩张肾血管，增加渗血流量达到利尿作用。且能直接扩张肺血管。本组应用酚妥拉明治疗危重肺心病心衰20例，总有效率达95%，说明其疗效确实较为满意。