（甘肃省武威市第二人民医院甘肃武威733000）
【摘要】目的：探讨自评式教学模式在骨科临床护生带教中的应用效果。方法：按照随机模式，把实习护生60人随机分为对照组和观察组各30人，其中对照组使用传统的带教模式，观察组则运用护生自评式带教模式。结果：观察组无论是在理论考试还是在实践操作中都有更为理想的成绩，满意度显著高于对照组。结论：自评式带教模式对评估更加重视，能够根据出现的问题因人施教，显著提高了临床护理带教质量。
【关键词】护生；临床实习;自评式教学模式
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）09-0272-02
随着医学技术的飞速发展和医学模式的迅速变化，临床工作对护理人员的基础及专业知识和操作技能也提出了更高的要求[1]。而临床实习作为护生提升操作能力的有效途径，同时也是护理教学过程中加强护生综合能力训练的重要教学方式[2]，实习期间也是强化独立护理工作能力的重要阶段。怎样在临床实习期间让护生比较全面地掌握专业知识，更加熟练地为人类健康服务，这已经演变成护理教育的一个非常重要的课题。我科通过亲自实践，在临床教学中加强对自评式教学模式的运用，根据出现的问题因人施教，效果良好，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料。
选取2014年6月—2016年12月在我科进行实习的护生60名为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各30名。对照组年龄19～25岁，平均年龄（21.2±1.3岁），学历：大专12名，中专18名。观察组年龄19～24岁，平均年龄（21.3±1.4岁），学历：大专11名，中专19名。两组护生年龄、性别、学历等一般资料比较差异无统计学意义，均P＞0.05，具有可比性。
1.2方法。
在骨科同样学习4周时间，对照组实施传统的带教模式，在进入科室首日为其介绍科室的环境以及规章制度，，然后进行有针对性的教学培养，根据带教老师的时间进行课程安排。针对观察组的学习情况，主要采用组内成员的自评模式。第一天培训，通过讲解科室的注意事项和相关规章制度来对其进行整体上的培养。之后，提供给观察组成员表格，由当值护士进行收集。对于评估表的内容，主要分为2个部分：前者主要包含了基础性护理操作的名称25项，专科操作的名称15项，期望通过临床实习在科室获得怎样的知识和提高什么能力。后者主要为自评部分，针对25项基础性的护理操作以及15项专科行操作做好自我评估，评估方式使用3个等级，分别为从未操作过、操作过但欠熟练、熟练掌握3级评价（需要注意的是，自我评估中的操作均指正规操作）。在完成自我评估操作之后，由带教老师对自评表进行审阅，在发现护生需要认识的知识点缺漏以及评估出现的问题之后，进行针对性的实习带教，当实习进入到第3周之后，进行同样评估表的二次发放，与第一次一样，在护生进行自评之后，提交表格给带教老师，通过带教老师对学习情况进行评价，形成反馈，真正意义上做到因材施教。
1.3观察指标。
（1）一定时间段之后，对两组理论、操作成绩进行对比，同时做出相应的规定，得分＜60分的为不及格，60～80分为及格，81～90分为良好，＞90分为优秀。同时应该针对操作考试中，随机抽取的某一项作为参考评价内容。（2）从该科室完成学习之后，带教教师对两组护生对带教的满意程度进行问卷调查，并设定3个标准：满意、一般、不满意3个选项。
2.结果
对照组与观察组护生出科理论成绩、操作考试成绩比较见表1；两组护生对带教的满意度比较见表2。
3.讨论
通过结果我们发现，观察组护生在实习结束后的出科理论考试以及操作考试的综合成绩相对于对照组的成绩有显著提高，护生对于带教的满意度相比对照组而言有非常明显的提高，均P＜0.01。将结果进行分析，得出的原因如下。
3.1自评式带教模式能够更好地彰显出教学的主要内容和教学的重点目的。自评式带教模式通过对先评估后带教模式的采用，根据实习前、实习中对护生进行评估的方式，加强对护生掌握的专业知识和操作技能的了解，进而掌握每一个护生存在的缺陷和不足，了解每一位护生本人希望学习和掌握的知识要点及重点，对临床实习的目标以及方向加以明确，这样带教老师就能够按照自评结果有计划、有针对性的制定带教计划，设置授课安排，对每一位护生进行因材施教，真正满足每位护生的需求。另一方面也能让带教老师更加清晰和深入地了解带教护生获得的成绩以及在临床实习几周后的进步，可以进一步将教学目标和范围缩小，保障教学能够更加富有针对性和全面性。
3.2自评式带教模式可以加强护生临床学习的主动性，提高其实习的动力，激发临床实习的兴趣。通过将护生作为主体，先采用自评的模式，清楚了解自身学习的程度、要学到怎样的程度，在哪些方面有缺陷和不足，通过形成高效率的沟通来调动护士在学校过程中的主观能动性。护生应该积极主动地参加临床实习教学活动，努力寻求解决自身的不足，并针对性地制定弥补措施，这样才能让学习的积极性发挥到最大的程度，进而激发实习的兴趣，让临床实习获得最好的效果。
3.3自评式带教能够加强带教教师对护生学习知识面的掌握和平衡，提高教学的质量，提升带教实习的效率。采用先自我评估然后实习带教的方式，重视并发现每一位护生知识和能力的优势与不足，保证带教老师可以正确的理解带教的工作重点和工作方向，以防带教老师向护生盲目传授已经了解的内容以及掌握的能力，而真正需要这批护士掌握的实际操作技能却没有得到应有的培训。
3.4自评式带教模式能够强化带教老师对于知识更新的紧迫性。以前的临床带教教师通常都是根据自身的临床经验来对护生实习进行指导。但自评式带教模式在确定好实习目标之后，实习过程中带教老师发挥着十分有效的控制作用。所以，也就要求教师改变传统经验的束缚，重新加强促进护生学习的教学方法的探索和研究，提升带教水平和带教质量，同时在护生的提问中，带教老师也能够获取很多信息与实际事例，进而让自己变得更加充实，达到进一步的提高。
【参考文献】
[1]陈志美，曾俊，等.改良式护生教学查房在手术室实施效果探讨[J].重庆医学，2009，38（5）：617-618.
[2]肖继荣，付沫等.应聘护士综合技能考核分析及对临床护理教学的指导[J].护理学杂志，2007，22（5）:55-56.