张小巧
(正阳县人民医院河南驻马店463600)
【摘要】目的探究红霉素与阿奇霉素在小儿支原体肺炎治疗中的临床效果。方法选取于2012年4月-2014年3月在我院接受治疗的150例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组平均50例，A组患儿接受红霉素治疗，B组患儿接受阿奇霉素治疗，C组患儿接受红霉素联合阿奇霉素治疗，分析三组患儿的治疗效果。结果C组的发热缓解时间、肺部体征消失时间及住院时间均明显低于A、B两组，同时C的临床治疗总有效率也明显高于A、B两组（P﹤0.05）。结论红霉素与阿奇霉素联合用药对小儿支原体肺炎的治疗效果较为理想，可以有效控制患儿的体征及肺部症状，在缩短治疗时间的同时还能提高治疗的依从性。
【关键词】小儿支原体肺炎阿奇霉素红霉素联合用药
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0200-01
肺炎支原体是引发小儿呼吸道感染的重要病原体，近年来，支原体肺炎呈增加趋势，已经占到小儿呼吸道感染的30%以上，红霉素等大环内酯类抗生素对肺炎支原体的治疗效果较好、价格较低，已经受到了广泛使用[1]。但是随着耐药菌株的出现，上述药物对肺炎支原体的治疗效果呈下降趋势[2]。因此，本文对红霉素和阿奇霉素的联合用药情况进行了研究，所得效果较好，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取于2012年4月-2014年3月在我院接受治疗的150例小儿支原体肺炎患儿为研究对象，随机分为A、B、C三组，每组平均50例，其中男孩85例，女孩65例，年龄为6个月-11岁，平均年龄为（4.6±2.8）岁，三组患儿间的平均发病时间、年龄、性别等一般资料间的差异不显著且无统计学意义（P＞0.05），可以用于比较。
1.2治疗方法
患儿入院后接受常规血检及X线胸片检查，并接受止咳、退热等对症处理。A组：静脉滴注红霉素(20-40mg/kg)+葡萄糖液(5%)，2次/d，共滴注7-14d；B组：静脉滴注阿奇霉素(10mg/kg)+葡萄糖液（5%），1次/d，共滴注5-7d；C组：首先静脉滴注红霉素（20-40mg/kg)+葡萄糖液(5%)，2次/d，退烧后（通常为2-3d）给予静脉滴注阿奇霉素(10mg/kg)+葡萄糖液(5%)，1次/d，持续用药3-4d。
1.3观察指标
观察治疗后三组患者的肺部体征消失时间、发热缓解时间、住院时间及其临床治疗有效率[3]。
1.4疗效判定标准
显效：肺部湿啰音、咳嗽症状消失，体温恢复至正常水平，胸部X线检查正常；有效：肺部湿啰音、咳嗽症状减轻，体温慢慢恢复，胸部X线检查结果显示好转；无效：以上指标未出现好转，甚至开始恶化；有效率+显效率=总有效率[2]。
1.5数据处理方法
采用SPASS14.0统计学软件对临床数据进行统计学分析，计数资料进行卡方检验，以标准差（-x±s）表示计量资料，当P﹤0.05时的差异显著且具有统计学意义。
2结果
2.1比较三组患儿的临床疗效
经分析总结发现，C组联合用药的总有效率显著高于A、B两组。(P<0.05)。具体结果见表1。
表1比较三组患儿的临床疗效
3讨论
支原体肺炎主要是因肺炎支原体感染引起的，目前主要使用大环内酯类碱性抗生素治疗支原体肺炎，该药物通过结合支原体核糖体亚单位来抑制支原体合成蛋白质，从而有效抑制支原体的正常生长；血液中可以维持较高浓度的红霉素，以控制发热等临床症状，因此，当临床上出现支原体引发的高热症状时，首先选择红霉素静脉滴注来控制发热症状[1]，本研究中联合治疗组患儿的发热缓解时间最短。阿奇霉素属于新一代的大环内酯类抗生素，口服或者注射后具有较好的组织渗透性，在组织中可以保持较高的浓度，在组织、细胞内的浓度比血液中浓度高10-100倍，在炎性部位的浓度要比非炎性部位高5倍，由于肺是供血丰富的器官，具有较好的抗生素渗透性，所以阿奇霉素治疗支原体肺炎的效果良好；另外阿奇霉素通过肝脏代谢，其消除速度缓慢且对肝功能的损害不明显，因此在控制住支原体血症后，改用阿奇霉素（组织浓度高）来消除肺部体征的疗效显著[2]。
综上所述，红霉素与阿奇霉素联合用药可以有效控制患儿肺部体征及症状，从而缩短治疗时间及降低复发率。
参考文献
[1]王俊卿.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效比较[J].中国现代医生,2012,12:141-142.
[2]钟福生.红霉素与阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎临床效果分析[J].中外医疗,2012,34:106+108.
[3]朱庆龄,杨声坪,叶新华,陈虹.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的系统评价[J].儿科药学杂志,2013,11:10-15.