叶俊锋江连发（福建泉州安溪县医院福建泉州362400）
【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0194-02
【摘要】目的探讨紫杉醇联合奈达铂治疗中晚期食管癌的临床疗效和不良反应。方法选取我院收治的中晚期食管癌病例32例，采用紫杉醇联合奈达铂化疗方案进行治疗，分析其临床治疗效果以及不良反应。32例中晚期食管鳞癌患者给予紫杉醇与奈达伯联合治疗，紫杉醇135～175mg/m2，第1天；奈达铂30mg/m2，第2～4天，21d为1个周期，化疗2个周期后评价。结果32例患者中5例达到CR，13例PR，另外10例SD，4例PD。出现的毒副反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐以及脱发，多为I～Ⅱ度，非血液学毒性症状均较轻。结论紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌疗效较好，不良反应可以耐受，另外在胃肠道反应以及外周神经毒性方面具有一定的优势。
【关键词】紫杉醇联合奈达铂食管癌治疗
食管癌是临床上常见的恶性肿瘤，由于其起病隐匿且早期症状不典型，导致约50％的病例确诊时已为中晚期，从而失去手术治疗的最佳时机，化疗和放疗的结合要提高手术切除率，加强局部控制和消灭微小转移灶，以提高存活率。化疗也成为治疗中晚期食管癌的主要方法和辅助治疗之一。以往临床多采用顺铂联合氟尿嘧啶化疗方案治疗食管癌，其有效率较低且毒副反应较重。另外中晚期食管癌患者身体素质欠佳、化疗耐受性较差，化疗方案的选择需要考虑低毒、高效两个方面。针对我科采用的“奈达铂联合紫杉醇”方案化疗32例病人，取得了较好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年9月一2013年8月我科病人，均经病理或细胞学证实为食管癌病例32例，其中男18例，女14例，年龄42-74岁，平均年龄56.2岁。初治病例为20例，复治病例为12例。其中II期8例，Ⅲ期19例，IV期5例。其中26例病理为鳞癌，6例病理为腺癌。近1个月未接受抗肿瘤治疗，化疗期间不进行其他抗肿瘤治疗。所有患者至少有1个可测量病灶，KPS评分>70分，预计生存期>3个月，治疗前血常规、尿常规、肝、肾功及心电图均正常，无化疗禁忌证。
1.2治疗方法用药前12h和6h分别口服10mg地塞米松，用药前30min西咪替丁800mg进行静脉冲洗，肌肉注射40mg苯海拉明。使用紫杉醇135mg/m2，第1天静脉滴注，持续3h；奈达铂25mg/m2，第2天至第4天静脉滴注；21天为1个疗程。每名病例至少完成2个疗程，化疗期间常规给予制酸、止吐及营养对症辅助支持治疗。若出现Ⅲ—Ⅳ度白细胞减少或者中性粒细胞减少予以行皮下注射G—csF，若出现血小板以及血红蛋白减少皮下注射白介素-II。
1.3疗效及不良反应评价标准按照wH0关于实体瘤的疗效评定标准对临床疗效进行分析评价分为完全缓解(cR)、部分缓解(PR)、稳定(sD)以及进展(PD)，有效=cR+PR。不良反应参照wHo毒副反应评价标准分为O～Ⅳ度。
1.4计数数据采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过2个疗程治疗后，4例达到cR占12.5％，16例达到PR占50％，10例为SD，仅2例为PD，有效率可达,62.5％。差异具有统计学意义(P<0.05)。患者出现的毒副反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐以及脱发，多为I，Ⅱ度，非血液学毒性症状均较轻，患者均可耐受。
3讨论
紫杉醇是一种抗微管药物，抗瘤谱广，作用于细胞增殖周期的G和M期，主要通过促进蛋白质组装成微管及阻止其解聚，从而抑制有丝分裂，阻止肿瘤细胞增殖。奈达铂属于第2代有机铂类抗肿瘤药物，其为顺铂类似物，通常不需要水化，所以患者使用后毒性反应比较轻，且其具有毒性谱不同于铂类药物和与其他铂类药物无完全交叉耐药性等特点。通过对本组资料研究显示，采用紫杉醇联合奈达铂化疗方案治疗中晚期食管癌有效率可达62.5％，且其不良反应多为的可耐受的，如骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等，多为I～Ⅱ度，非血液学毒性症状均较轻，其治疗中晚期食管癌与紫杉醇联合顺铂疗效相似，但在胃肠道反应以及外周神经毒性方面具有一定的优势。所以紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌疗效较好，有效率高，不良反应可耐受，值得临床进一步研究。
参考文献
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