(四川省八一康复中心四川成都611135)
【摘要】目的：探讨后腹腔镜手术和开放性手术治疗肾肿瘤的效果。方法：选取在我院治疗的36例肾肿瘤患者为研究对象，将患者随机均分为观察组和对照组。观察组采用后腹腔镜手术治疗，对照组选用开放性手术治疗。结果：观察组出院时间、术后并发症总概率分别为（8±1.1）d、28%；对照组出院时间、术后并发症总概率分别为（11±2.3）d、61%。结论：后腹腔镜手术术后并发症概率比开放性手术小，同时，后腹腔镜肾部分切除术伤口较小，能加快患者出院时间。
【关键词】后腹腔镜；肾切除术；肾肿瘤；疗效
【中图分类号】R737.11【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）32-0097-02
肾肿瘤是必尿系统常见肿瘤之一，且大部分为原发性和恶性肿瘤[1]。而男性因长期吸烟饮酒应酬，生活规律比女性不稳定，因此，肾肿瘤多见为男性患者。肾肿瘤临床症状虽然因人而异，但总体上表现为腰痛、间歇性腹痛、贫血等[2]。目前医学领域中治疗肾肿瘤的常见方法为药物治疗、手术治疗以及放射化疗。药物治疗主要针对良性肾肿瘤，临床上无任何不适症状者。手术治疗和放射化疗主要针对恶性肿瘤、且临床症状严重影响正常生活的患者。本次研究主要探讨后腹腔镜和开放手术行肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果，现将研究报告整理如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
36例研究对象为2015年1月—2016年2月在我院接受治疗的肾肿瘤患者，其中男性22例，女性14例，最大年龄53岁，最小年龄40岁，平均年龄（45±1.6）岁。将36例患者随机均分为观察组和对照组。观察组男性10例，女性8例，平均年龄（45±1.4）岁。对照组男性12例，女性6例，平均年龄（45±1.3）岁。观察组和对照组在性别、年龄等常规资料无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。
1.2治疗方法
观察组在我院接受后腹腔镜肾部分切除术：（1）患者术前接受B超和CT诊断，血液、尿液检查。术前告知患者手术方法、手术时间，进行手术前6小时禁止摄入食物。（2）给患者进行气管插管，全身麻醉，对患者手术处消毒，选腋12肋下为手术切口[3]，竖向切开逐层分离进入患者腹膜后端间隙，将气囊置入，对气囊充入800ml的空气，持续3分钟后拔出扩张器。在患者腋前线肋边缘和腋后线中间进行2厘米小切口[4]，放入套管针，缝合，建立CO2气腹，气腹压力控制在10～15mmhg之间，利用超声刀将患者侧肋膜切开，脂肪囊和肾包囊以及脂肪组织分离，暂时性阻断肾供血，切除患者肾肿瘤。肿瘤切除完毕，逐层缝合。
对照组在我院接受开放性肾部分切除术：对照组术前检验和麻醉方式同观察组。于患者12肋下行斜切口，逐层进入直到患者肾脏，游离肾动脉并暂时阻断，切除肾脏肿瘤后2～0可吸收线连续缝合，松开肾动脉夹，观察无出血后留置血浆引流管，缝合切口。
1.3疗效评价标准
1.3.1以两组患者的手术时间、术中出血量以及出院时间为疗效评价标准，分别统计观察组和对照组手术时间、术中出血量以及出院时间。
1.3.2以患者术后并发症为疗效评价标准，统计两组患者手术后出血、伤口感染例数，并计算单项概率和总并发症概率。
总并发症概率=术后出血概率＋伤口感染概率
1.4统计学方法
本次研究观察组和对照组均采用SPSS20.0进行统计和分析，计量资料采用平方差（x-±s）表示，差异采用t检验，计数资料采用%表示，当P＞0.05，则表示组间比较无统计学意义，当以P＜0.05，则表示组间比较有统计学有意义。
2.结果
观察组和对照组手术调查结果。见表1、表2。
由表1可以得出，观察组手术时间虽然比对照组长，但手术中出血量比对照组少，术后出院时间比对照组快。由表2可以得出，观察组手术后出血和伤口感染率均比对照组低。
3.讨论
肾肿瘤常见于中老年群体，且多为恶性肿瘤，医学领域治疗肾肿瘤的方法有多种，但针对恶性肿瘤患者，多采取手术治疗。而常用的手术有后腹腔镜手术和开放性手术，后腹腔镜手术发展时间比开放性手术晚，但后腹腔镜手术比开放性手术完善。同时，后腹腔镜手术作为21世纪的一种新型手术，它不仅手术切口小，出血量小，术后愈合时间更快。在本次研究中，观察组采用后腹腔镜手术治疗，对照组采用开放性手术治疗，观察组手术时间比对照组手术时间长的原因在于，后腹腔镜手术过程更加的缜密，且手术较复杂，因而花费的时间较长。而开放性手术引起手术切口大、术中出血量也大，同时，患者术后容易出现伤口出血和伤口感染。因此，为了降低肾肿瘤患者手术后并发症产生概率，也为了加快患者手术恢复时间，应提倡使用后腹腔镜手术治疗。
【参考文献】
[1]吴朝阳.不同入路腹腔镜手术与开放手术治疗大体积肾癌的对比研究[J].解放军医学杂志，2016，41(1):58-60.
[2]胡国森，吴晓杰.后腹腔镜下部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效[J].中国现代药物应用，2016，10(18):11-101.
[3]109例后腹腔镜肾肿瘤切除术的围手术期护理[J].医学研究与教育，2014，31(3):58-60.
[4]侯国军，董秀哲.后腹腔镜和开放肾肿瘤根治术的临床价值探析[J].中国卫生标准管理，2014，5(8):11-13.