任艳蕊（湖北省荆州市第一人民医院湖北荆州434000）
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0050-02
【摘要】目的探讨孕期健康教育的内容及其对孕妇在孕期、产时及母乳喂养中的作用。方法随机抽取我院产科住院分娩的产妇896例，其中446例参加过孕妇学校培训为实验组，未参加学期培训450例为对照组,比较两组间剖宫产率(“P<0.05”)、经阴道分娩率、产程时间及母乳分泌时间。结果实验组剖宫产率显著降低，第一产程、第二产程及总产程比对照组显著缩短((“P<0.05”)，初乳分泌比对照组显著提前(“P<0.05”)。结论孕期健康教育能降低分娩手术产率、促进支持自然分娩、提高母乳喂养率、减少产后并发症，提高产科服务质量。
【关键词】孕妇学校健康教育内容自然分娩剖宫产母乳喂养
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿采用有利于健康的行为，消除或降低危险因素、降低发病率、伤残率和致病率，提高生活质量，并对教育效果作出评价[1]。产科健康教育有利于产妇生产和康复、保障母婴[1]健康。我院自开展孕期健康教育以来，取得了良好效果、现介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料随机抽取2009年9月～2011年9月在我院产科住院分娩足月、单胎、头位、初产妇1635例，其中参加孕期培训835例为实验组，未参加孕期培训800例为对照组，两组间孕期年龄、孕周、身高、体重、职业、文化程度等方面均无显著性差异。
1.2方法
1.2.1孕期的健康教育不论是否选择在我院分娩均鼓励她们参加我院孕妇学校培训。培训内容：预产期保健、分娩方式的选择、关于导乐分娩、新生儿护理、母乳喂养。培训方法：授课、操作示范、个体指导。让孕妇了解妊娠期的生理、心理变化、妊娠不仅会造成孕妇身体各系统的生理改变，孕妇的心理也会随着妊娠而不同的变化[2]。孕期健康教育针对孕妇的心理变化、生理变化给予指导，使孕妇保持活跃、积极的生活态度，有利于胎儿的身长发育。指导孕期营养与保健、告知剖宫产的适应症、术后或产后常见症状及护理、引导其选择正确的分娩方式。
1.2.2产前的健康教育指导孕产妇做好母胎的自我监护，根据孕妇已掌握的知识情况，正确指导胎动自测的注意点和关键点，正确数胎动。同时，做好产前的心理护理。对孕妇进行持续性的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助、不仅能减轻和消除产妇的恐惧心理;稳定孕妇和家属的情绪;减少分娩时的各种干扰;而且能使产妇增加安全感和自信心，取得积极的配合。使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，使产妇愉快地度过分娩期，确保母婴身心健康。
1.2.3产时的健康指导分娩是一个正常的生理过程，但大多数孕妇感到恐惧和犹豫，以致造成宫缩不协调，造成难产甚至危及母婴健康和生命安全[3]。为减少孕产妇对分娩的焦虑和恐惧心理，孕产妇进入分娩室时可由责任护士陪伴，开展“一对一”的教育，指导分娩过程及解释产生疼痛的原因、出现时间和持续时间及规律，讲解分娩过程中的放松技巧，从而减轻宫缩带来的痛苦;指导孕妇在宫缩间歇要充分休息，多饮水、多排尿、进清淡而富有营养的食物、以适应分娩的体力消耗。同时给予安慰和抚摸，是产妇消除紧张情绪。及时报告产程进展情况、开设导乐分娩，让家属陪伴，给予精神上的支持、使之顺利度过分娩过程。胎儿娩出后应热情祝贺产妇初为人母，把新生儿放在母亲胸前进行第一次接触、早吸吮、建立母子感情。通过吸吮还可刺激子宫收缩，减少产后出血，同时，为母乳喂养打下基础。
1.2.4产后的健康教育由于产妇经历了艰苦的分娩过程，身心处于极度疲惫状态，护士应对产妇的身心进行评估，制定相应的健康教育计划，在产后24h(剖宫产后48h),产后的精神、体力逐渐恢复后，指导和讲解如下知识。
1.2.4.1合理的饮食营养应指导产妇应用高热量、高蛋白、低脂肪、营养丰富的饮料和汤汁，富含维生素和无机盐的蔬菜和水果以及适当的滋补食品，只要饮食调配适当，不仅能促进产妇的体力恢复，还能促进乳汁的分泌，以保证母婴喂养的顺利进行。
1.2.4.2母乳喂养知识宣教内容不仅是母乳喂养的优点和喂奶的具体姿势，而且还要指导产妇及时掌握并做到早吸吮、早接触、早开奶、按需哺乳和有效吸吮，使之掌握有效吸吮的特点和重要性，提高母乳喂养成功率。
1.2.4.3新生儿的健康护理正确指导产妇和家属学会观察新生儿的哭声及大小便，脐部护理、婴儿沐浴、新生儿预防接种、黄疸的观察，详细告知如何更换小儿的体位，做到定时翻身和侧卧，以及衣、物的合理添加;告知如何逐步增加喂奶次数和正常的体重增加范围以及必要的急救须知，同时可以适当介绍最新而有效的育儿方法，如婴儿抚触。
1.3对两组产妇剖宫产率、产程时间、初乳分泌时间进行比较。
2结果
2.1分娩方式的比较(见表1)
表1分娩方式的比较
剖宫产率实验组比对照组显著降低(P<0.01)
2.2两组经阴道分娩产程时间及初乳分泌时间比较(见表2)
表2两组经阴道分娩病例、产程时间及初乳分泌时间的比较
第一产程、第二产程、总产程时间实验组均比对照组显著缩短，初乳分泌时间显著提前。
3讨论
3.1孕期健康教育缩短了产程有资料表明98%的孕妇恐惧产程中的疼痛，临产时容易产生焦虑、恐惧等不良情绪，过度的紧张、焦虑或抑制可导致体内去甲肾上腺素分泌减少及其他内分泌素减少。子宫收缩乏力，产程延长，剖宫产机率增加[3]。孕期健康教育的宣教，并个性化的指导，使孕妇出现异常时有心理准备，并通过学习掌握了分娩方法和技巧，同时在产时助产士及丈夫陪伴给予了心理的支持和帮助，减轻了产妇的心理压力，减少了因焦虑、恐惧导致肌肉紧张，从而缩短了产程，降低了难产率。
3.2孕期健康教育促进了自然分娩现代医学模式是以人为本，以提高人们的生活质量为目标，使人们在生理、心理及社会适应各方面达到完美[4]。孕期健康教育使产妇了解到剖宫产和自然分娩的利弊，掌握分娩技巧，导致分娩更人性化。孕妇认识到分娩是一个正常、自然、健康的生理过程。产妇和胎儿都具有完成分娩的能力，接受教育后孕妇自然分娩的意识、信心增强，从而促进了自然分娩。
3.3孕期健康教育促进了母乳喂养孕期孕妇了解母乳分泌的早晚与婴儿早接触、早吸吮有密切的关系，了解初乳对婴儿的重要性，母乳喂养对母亲对婴儿身长发育的好处，母乳是建立母婴感情对婴儿的智商情商发展的重要性，从而提高了母乳喂养率。另外，产妇掌握了正确的母乳喂养知识及技巧，喂奶姿势正确，减少了乳头皲裂及乳汁淤积的发生，乳腺炎的发生率明显降。
参考文献
[1]何秀影，段红霞，贾新转.乳房按摩护理程序对纯母乳喂养的效果研究[J].河北医药.2008.30(11)：1182-1I65.
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[3]肖为民.许秀娣.加强社区产后访视指导.促进母乳喂养成功[J].江苏预防医学，2008，19(2)：52-53.
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