永州市第三人民医院湖南永州425000
【摘要】目的：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果。方法：于2015年1月到2016年3月间，在我院选择90例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，将患儿随机分为常规组（n=45）和序贯组（n=45），给予常规组患儿红霉素治疗，给予序贯组患儿讨阿奇霉素序贯疗法治疗，统计对比两组患儿的治疗效果。结果：序贯组患儿治疗总有效率与常规组相比明显较高；序贯组患儿治疗后咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间与常规组相比明显较短；序贯组患儿不良反应发生率与常规组相比明显较低，P＜0.05。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果显著，可在临床推广运用。
【关键词】阿奇霉素序贯疗法；小儿支原体肺炎；效果
小儿支原体肺炎是临床较为常见、多发的小儿呼吸系统疾病，是因肺炎支原体感染而引起的疾病。小儿支原体肺炎患儿临床治疗难度较大，患儿常出现多种并发症，治疗不及时将引起患儿多器官功能衰竭甚至死亡[1]。当前临床治疗小儿支原体肺炎多采取大环内酯类抗菌药物治疗。此次研究中探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果，以期改善患儿预后。以下进行具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
于2015年1月到2016年3月间，在我院选择90例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，所有患儿均采取实验室检查等相关检查确诊；均排除其他儿科疾病或呼吸系统疾病；排除此次研究药物过敏或禁忌患儿；均排除严重内科疾病；所有患儿家属均自愿配合研究。将患儿随机分为常规组（n=45）和序贯组（n=45），常规组患儿中男女比为24：21；患儿年龄2-11岁，平均年龄（6.7±3.4）岁；序贯组患儿中男女比为25：20；患儿年龄2-10岁，平均年龄（6.5±3.4）岁。与常规组对比，序贯组患儿性别、年龄等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2方法
所有患儿均给予常规祛痰、平喘、止咳、退热等相关治疗。给予常规组患儿红霉素治疗，给予患儿静脉滴注20-30mg/kg红霉素注射液（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H33020925）治疗，1次/d，治疗时间＞2h，持续治疗14d为一个疗程。
给予序贯组患儿讨阿奇霉素序贯疗法治疗，给予患儿静脉滴注10mg/kg阿奇霉素注射液（苏州长征-欣凯制药有限公司，国药准字H20010071）治疗，1次/d，治疗时间＞2h，持续治疗3-5d后，当患儿外周血白细胞及体温等均正常后，给予患儿口服阿奇霉素干混悬剂（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H10980217）治疗，10mg/kg，1次/d，持续治疗3d，停药3d，再给予患儿口服阿奇霉素治疗，14d为一个疗程。
1.3观察指标
统计对比两组患儿用药后临床症状（咳嗽、退热、肺部啰音）消失时间及住院时间状况。
对比两组患儿的治疗效果：治愈：患儿治疗后临床症状完全消失，X线检查、实验室检查等均恢复正常；显效：患儿治疗后临床症状明显改善，X线检查肺部阴影基本消失，实验室检查部分异常；有效：患儿治疗后临床症状有所减轻，X线检查肺部阴影有所吸收；无效：患儿治疗后临床症状无明显改善或加重，X线检查和实验室检查无改善或加重[2]。治疗总有效率=治愈率+显效率。
对比两组患儿不良反应发生状况。
1.4统计学方法
上述患儿的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，临床症状消失时间采用均数±标准差（±s）表示，以t进行检验。治疗效果采用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
序贯组患儿治疗总有效率与常规组相比明显较高，P＜0.05，差异具备统计学意义。详见下表。
序贯组患儿出现皮疹1例，胃肠道症状1例，常规组患儿出现皮疹3例，关节疼痛2例，胃肠道症状3例，肝肾功能异常1例，序贯组患儿不良反应发生率4.4%与常规组20.0%相比明显较低，X2=5.075，P＜0.05，差异具备统计学意义。
3讨论
肺炎支原体感染是临床常见儿科疾病，小儿体质较弱，机体发育尚不成熟，易受外界多种因素影响，引起机体感染肺炎支原体，肺炎支原体感染小儿呼吸道后将引起小儿肺炎支原体感染的发生。肺炎支原体感染后治疗不及时将引起患儿出现多器官功能损伤，威胁患儿生命安全。
当前临床治疗小儿肺炎支原体感染多采取抗生素治疗，由于肺炎支原体属于无细胞壁原核微生物，因此临床多采取大环内酯类抗生素治疗。此次研究中序贯组患儿治疗后临床症状消失时间、住院时间明显短于常规组，在王素霞[3]等人的相关研究中，观察组患儿治疗总有效率98.3%与对照组74.1%相比明显较高，此次研究结果与之相似，说明采取阿奇霉素序贯疗法能有效提升患儿治疗效果，促进患儿临床症状消失。红霉素治疗小儿支原体肺炎效果显著，但患儿用药过多易引起诸多不良反应症状，但红霉素治疗时间较短时，患儿复发率较高[4]。阿奇霉素属于广谱抗生素，采取传统静脉滴注给药时，患者长时间用药将引起诸多不良反应。此次研究中采取序贯疗法治疗，序贯疗法是指采取半衰期长、生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂进行继续治疗的一种方法[5]。采取序贯治疗能有效减少患者静脉给药时间，减少患者不良反应发生率，且序贯疗法药效更持久，治疗效果更佳，能有效促进患者临床症状消失，促进患儿早日康复[6]。
综上，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果显著，能有效提升患儿治疗效果，减少不良反应发生率，治疗安全性高，具有良好的临床推广运用价值。
参考文献：
[1]许全珍.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].河北医学，2013，19（1）：120-122.
[2]陆萍，兰常肇，王红，等.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎40例[J].中国药业，2013，22（17）：92-93.
[3]王素霞，王静，任常军，等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志，2014，38（5）：133-134，138.
[4]粟英.莨菪碱注射液辅助阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国医院药学杂志，2014，34（11）：920-923.
[5]杨永芝.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果观察[J].临床肺科杂志，2013，18（4）：743-744.
[6]雷秀莹.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性研究[J].中国保健营养，2016，26（6）：270-270.