王明玉（黑龙江省牡丹江市第二人民医院妇产科157000）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）11-0079-02
【摘要】目的探讨来曲唑辅助治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法将93例多囊卵巢综合征患者随机分为单用人绝经后促性腺激素组47例（对照组）、人绝经后促性腺激素联合来曲唑治疗组46例，比较两组促排卵疗效。结果两组HCG日卵泡数、雌激素水平比较有统计学差异（P<0.05）。两组卵巢过度刺激综合征发生率比较有统计学差异（x2=4.29，P<0.05）。结论来曲唑辅助治疗可显著降低多囊卵巢综合征患者多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等发生率，可提高临床妊娠率，值得临床应用。
【关键词】多囊卵巢综合征人绝经后促性腺激素来曲唑
多囊卵巢综合征在无排卵性不孕中较为常见。为探讨治疗多囊卵巢综合征的有效方法，我院于2009年1月～2010年9月对收治的47例多囊卵巢综合征不孕患者采用人绝经后促性腺激素、来曲唑联合治疗，并与同期46例单用人绝经后促性腺激素治疗者做对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组共93例，均符合2003年国际上关于多囊卵巢综合征诊断标准[1]，且排除有严重肝肾功障碍、甲功异常、输卵管双侧阻塞等患者，同时男性伴侣精液检查结果正常。随机将93例分为观察组46例、对照组47例，观察组患者年龄23～33岁，平均（26.9±4.6）岁；不孕年限3～9年，平均（6.1±2.6）年。对照组患者年龄22～35岁，平均（27.2±4.7）岁；不孕年限3～11年，平均（6.3±2.7）年。两组在年龄、不孕年限等方面无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组47例患者均于月经第5天开始应用人绝经后促性腺激素促排卵治疗，剂量为每天75U，且连续应用到肌肉注射HCG日。治疗组46例患者则均于月经第5天开始应用来曲唑，剂量为每天5mg，连续应用5天后加用人绝经后促性腺激素，剂量与用法与对照组相同。用药期间监测患者卵泡发育状况，并根据其发育状况调整人绝经后促性腺激素剂量，当患者卵巢成熟且直径在18mm以上时肌肉注射5000U的HCG以诱发排卵。患者排卵后给予黄体酮，每天40mg，肌肉注射。
1.3观察项目
观察两组肌肉注射HCG日患者成熟卵泡数量、雌激素水平及子宫内膜厚度等，并进行比较。患者排卵4周后对其进行阴道B超检查，如可探及子宫内孕囊、胎心搏动，即临床妊娠。计算两组临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征发生率。
1.4统计学方法
以SPSS13.0为数据统计分析软件，两组定性资料采用卡方检验，定量资料行t检验。P<0.05即差异有显著性。
2结果
2.1两组肌肉注射HCG日卵泡、雌激素等情况
见表1。两组HCG日卵泡数、雌激素水平比较有统计学差异（P<0.05）。
表1两组肌肉注射HCG日卵泡、雌激素等情况比较
注：与对照组比较，*P<0.01
2.2两组临床妊娠率、卵巢过度刺激综合征发生率比较
治疗组46例临床妊娠者8例，妊娠率17.4%，出现卵巢过度刺激综合征者1例，发生率2.2%。对照组47例临床妊娠者9例，妊娠率19.1%，出现卵巢过度刺激综合征者8例，发生率17.0%。两组临床妊娠率无统计学比较（P>0.05），卵巢过度刺激综合征发生率比较有统计学差异（x2=4.29，P<0.05）。
3讨论
来曲唑对芳香化酶有抑制作用，能显著减少雌激素的转化合成，从而增加体内促性腺激素的分泌，有利于优势卵泡的形成与排出[2]。通过对多囊卵巢综合征不孕患者分别采用人绝经后促性腺激素、来曲唑联合治疗和单纯人绝经后促性腺激素疗效对比观察，我们发现人绝经后促性腺激素、来曲唑联合治疗组肌肉注射HCG日卵泡数显著少于对照组，而雌激素水平显著低于对照组，同时在本研究中治疗组、对照组临床妊娠率无统计学差异，但卵巢过度刺激综合征发生率比较则治疗组较对照组显著降低。该研究结果与哈灵侠等报道[3,4]基本一致，这说明来曲唑辅助治疗可显著降低多囊卵巢综合征患者多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等发生率，可提高临床妊娠率，值得临床应用。
参考文献
[1]RotterdamESHRE/ASRMSponsoredPCOSconsensusWorkshopGroupRevised2003consensusondiagnosticcriteriaandlong-termhealthrisksrelatedtopolycysticovarysyndrome[J].FertilSteril2004,81(1):19-25.
[2]王婕,赵丽萍,刘肖曼,等.来曲唑用于多囊卵巢综合征促排卵治疗的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2008，1：42-43.
[3]哈灵侠,谢留英.来曲唑联合HMG在多囊卵巢综合征患者超排卵中的研究[J].宁夏医学杂志，2010，32(12)：1150-1151.
[4]JeeBC,KuSY,SuhCS,eta1.Useofletrozoleversusclomiphenecitratecombinedwithgonadotropinsinintrauterineinseminationcycles:apilotstudy[J].FertilSteri,l2006,85(6):1774-1777.