成都市第八人民医院梅艳刘雨佳
【关键词】：健康管理模式；老年高血压；护理
[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-05-YS
前言：高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要特征的慢性疾病，是引发心脑血管疾病的重要危险因素之一。健康管理模式是一种新型的护理模式，它主要针对患者的健康状况进行全面性、针对性的护理干预，从而有效规避相关危险要素，进而帮助患者稳定病情，改善生活质量[1]。为进一步探寻健康管理模式的应用价值，本文将106例老年高血压患者纳入研究，现将具体内容汇报如下。
1资料及方法
1.1资料
从我院选择106例老年高血压患者（2016年11月~2018年11月）进行研究，根据“抽签法”将其分为对照组和观察组两组，每组各53例。
【纳入标准】：①经临床确诊为高血压的患者；②知情并自愿参与本研究的患者。
【排除标准】：①合并患有重要器官功能衰竭的患者；②患有精神疾病、意识障碍、沟通障碍的患者；③治疗配合度不高的患者。
【对照组】：男：女=26：27；年龄：60-85（70.12±2.42）岁；病程：1-11（6.01±1.26）年。
【观察组】：男：女=28：25；年龄：60-82（70.09±2.41）岁；病程：1-10（5.98±1.24）年。
组间资料对比，p值＞0.05。
1.2方法
对照组患者给予常规护理管理模式，包括环境介绍、病情监测、用药指导、饮食指导、运动指导等方面；观察组在对照组的基础上实施健康管理模式，具体包括：
（1）建立高血压健康管理小组：选取科室2名临床医师、2名慢性病防治医师、1名护士长和4名专业护理人员成立高血压健康管理小组，由护士长担任小组组长。定期对小组成员的健康教育知识和职业技能进行培训，并召开讨论会议，根据患者的实际情况明确小组管理目标与实施计划，分配好每个成员的职责范围，并定期对计划进行完善。
（2）建立健康档案：全面收集患者的临床资料并根据其具体病情分级建立档案，对每一个层级的患者存在的高血压危险因素进行分析与总结，并制定针对性的健康管理方案。
（3）健康管理方案实施
①心理护理：老年高血压患者一方面由于疾病的困扰，一方面担心长期治疗会给子女、家庭造成过大的经济负担和精神压力，因而对治疗的积极性不高，也比较容易产生焦虑、抗拒等不良情绪。护理人员可通过电话、上门、微信等方式进行随访，及时了解患者的心理情绪变化并适时进行不良心理疏导，使其正确认识坚持服药的重要性与必要性。与此同时，护理人员还应寻求家属的支持与配合，鼓励他们多加关心与帮助患者，监督患者定期定量服药。
②健康知识宣教：可每月举办一次健康知识讲座，邀请专家学者对高血压相关知识进行重点讲解，从而进一步提高患者对高血压的认识与重视，促使自己养成良好的生活、饮食及运动习惯；通过情景再现、真人示范等方式指导患者学会自我血压检测与突发意外的处理技巧；每月组织1-2次病友交流活动，邀请病情稳定度较高、自我管理能力较强的病友进行自我经历介绍，通过共情作用来强化患者的疾病治疗积极性与配合度。
1.3观察指标
（1）管理前后的血压情况对比
包括舒张压和收缩压两方面。
（2）治疗依从率对比
分为不依从、比较依从和非常依从三方面，其中不依从指患者从不按时按量服药或时常忘记服药；比较依从指患者偶尔忘记服药，或需在他人指示下服药；非常依从指患者自觉自愿地遵医嘱服药。
1.4统计学
本次研究中所有数据均通过SPSS20.0软件进行统计分析，其中计数资料以（%）形式开展，通过卡方进行检验；计量资料以（`x±s）形式开展，通过t进行检验。P＜0.05表示对比结果存在统计学意义。
2结果
2.1管理前后的血压情况对比
如表1，管理前两组患者的血压无明显差异，p＞0.05；管理后对照组血压高于观察组，p＜0.05。
表1：比较两组患者管理前后的血压情况（`x±s，mmHg）
组名时间舒张压收缩压对照组管理前101.23±6.25160.38±6.57n=53管理后90.24±6.36150.46±5.39观察组管理前101.52±6.41160.67±6.64n=53管理后80.75±5.31123.42±5.41
2.2治疗依从率对比如表2，两组患者的治疗依从率比较差异明显，p＜0.05。
表2：比较两组患者的治疗依从率[n=53（%）]
组名不依从比较依从非常依从总依从率对照组14（26.42）19（35.85）20（37.74）39（73.58）观察组2（3.77）25（47.17）26（49.06）51（96.23）
3讨论高血压多发于中老年群体，随着病情的发展可逐步损伤心、脑、肾等重要器官，对患者的身体健康与生活质量存在明显的威胁与影响。高血压是一种终身性疾病，无法治愈，但可通过有效的预防与治疗措施来减缓其进展速度。然而，据有关报道指出，我国有相当大一部分高血压患者对疾病缺乏明显的自我保健意识，血压的定期监测力度与服药依从性较低，这给疾病的控制带去了许多危险因素[2]。
通过本研究可知，对患者实施健康管理模式后其治疗配合度和血压改善程度均有明显提升，进一步证明了健康管理模式的有效性，它通过科学的团队组建、合理的层级分类与有规划的健康护理干预来提高患者对疾病的认识深度与重视力度，使其正确认识遵医嘱服药的重要性与必要性，从而帮助患者更好控制病情，改善生活质量。
总而言之，对老年高血压患者实施健康管理模式具有明显的护理效果，可有效改善患者血压状况，提高其自我管理能力，值得大力推广。
【参考文献】：
[1]胡爱芬,陈家红.健康管理对老年高血压患者治疗依从性及生活质量的作用分析[J].中国社区医师,2017,33(13):144-145.
[2]王芳,张丹,王琼.加强健康管理对老年高血压患者生活质量及血压的影响[J].中国医药科学,2018,8(19):211-213.
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