黄群（东南大学医学院附属江阴医院烧伤科214400）
【摘要】目的：探讨循证护理对烧伤患者的心理影响。方法：选择2008年3月至2010年9月我院烧伤科患者60例，随机分为循证护理组和传统护理组，每组30例。观察两组患者护理后SCL-90量表评分和护理前、后Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）变化。结果：护理后，循证护理组的SCL-90量表评分明显低于传统护理组，P<0.05；护理前两组SAS和SDS评分无统计学差异，P>0.05，护理后循证护理组的评分显著低于传统护理组，P<0.05。结论：循证护理明显改善烧伤观患者的心理状态，值得临床推广应用。
【关键词】循证护理；烧伤患者；心理影响
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0054-01
烧伤患者极易产生恐惧、焦虑、自卑甚至绝望等情绪反应，不能和医护人员密切配合，对治疗、护理和预后造成不利影响。有效的心理护理能促进患者积极配合治疗和护理，是恢复患者身心健康的重要措施，通过对烧伤患者采用循证护理，取得很好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选择2008年3月至2010年9月我院烧伤科患者60例，其中男34例，女26例，年龄19~63岁，5%~86%，随机分为循证护理组和传统护理组，每组30例。所有患者均初中及以上文化程度，智力正常，能配合完成量表检查，既往有神经、精神病史、认知功能障碍及检查不合作者排除在外。
1.2护理方法：传统护理组采用常规护理方法，循证护理组根据烧伤患者的心理特点如紧张、孤独感、自卑、焦虑、抑郁、恐惧等查阅资料，检索相关文献，寻找循证支持，应用科学的评价方法，对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出系统评价，最后确定真实可靠的最佳证据，用循证医学分级水平进行评价，找出最佳的护理措施。
1.3观察指标：观察两组患者护理前、后症状自评量表（SCL-90）、Zung焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）变化。SCL-90包括90项有关心理和精神方面的问题，共归纳为9个基本症状因子，每项症状按1~5级评分，得分越低，说明心理健康程度越好。SAS共20个条目，采用4级(1~4分)评分法，正性情绪均反向计分，总分超过50分可考虑筛查阳性，即可考虑有焦虑症状。SDS共20个条目，采用4级(1~4分)评分法，正性情绪均反向计分，总分的分界值为53分，分值越高抑郁越严重。
1.4统计学处理：用SPSS13.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差表示（x±s），采用方差分析，P<0.05有显著性差异。
2结果
护理后，循证护理组SCL-90量表各因子评分比传统护理组显著减少，P<0.05，见表1。
护理前两组SAS和SDS评分无统计学差异，P>0.05；与护理前比较，传统护理组评分无显著性差异，P>0.05，循证护理组则有统计学差异，P<0.05；护理后循证护理组的评分显著低于传统护理组，P<0.05，见表2。
3讨论
烧伤是一种意外伤害，躯体上受痛苦煎熬，而且心理极易导致失衡，表现为躯体不适、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等方面，而且心理极度紧张、恐惧、焦躁、悔恨、焦虑、抑郁等负性情绪反应[1]。随着治疗进展，手术次数的增多和频繁的、大量的换药，患者害怕疼痛心理日趋严重，有的患者因此而不配合治疗[2]。进入康复期后，面对出现的瘢痕增生、肢体残缺伴功能障碍，尤其颜面部严重烧伤导致面部畸形，患者的心理遭受极大打击，容易产生悲观、绝望心理，对生活和工作失去热情和信心，甚至产生轻生动机。因此，除了对烧伤患者的躯体疾病进行积极治疗外，还要对患者的心理进行呵护、护理，帮助患者度过心理障碍期，配合医护人员的治疗，以便早期康复，回归社会[3]。
循证护理是将遵循最佳证据的新思想、新理念从医学领域延伸到护理领域，以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床经验、病人需求相结合，解决病人的实际问题[4]。遵循最佳证据的新思想、新理念引入到医学护理学领域，其实质是在客观、明确、运用最新证据的基础上开展护理工作，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理的方向发展，这也是循证护理的核心[5]。通过本研究，循证护理组烧伤患者的SCL-90量表各因子评分比传统护理组明显下降，说明循证护理显著改善烧伤患者的心理和精神问题。同时，循证护理组的SAS和SDS评分明显比护理前降低，护理后评分比传统护理组显著下降，也证实循证护理可以极大改善烧伤患者的心理状态。
综上所述，虽然烧伤患者面临各种负性心理情绪侵害，但通过循证护理可以显著改善患者的心理和精神状态，值得临床推广应用。
参考文献
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