江纯
(四川省宜宾县人民医院药剂科644600)
【摘要】目的：了解本院质子泵抑制剂临床使用情况，分析存在的问题，为促进质子泵抑制剂在本院的合理使用提供参考。方法：采用回顾性调查方法，调取近三年的相关数据进行统计分析；抽取近期56份病历进行检查分析。结果：本院使用质子泵抑制剂5个品规，占药品总费比例为3.09%，门诊处方使用率2.9%，住院病历人均使用率32.84%。结论：我院临床使用质子泵抑制剂频繁，在治疗胃、十二指肠溃疡，反流性食管炎，预防应激性溃疡等方面发挥着重要作用，同时也存在许多不合理问题，需要加强规范管理，促进合理使用。
【关键词】质子泵抑制剂调查合理使用
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0186-02
质子泵抑制剂临床应用十多年来，已被给广大医生和患者接受。在抗酸药物的市场份额扩大迅速，在治疗胃、十二指肠溃疡，反流性食管炎，卓一艾氏综合症，预防胃黏膜损伤以及联合用于抗幽门螺旋杆菌第方面发挥着重要作用，但在临床应用中也有忽视不良反应、无指针用药、联用不当、过度用药等不合理现象。为了解我院质子泵抑制剂的使用现状，笔者力图以处方、病历等药品管理数据为材料，回顾性的反应临床应用现状，分析用药合理性，为提高合理用药性提供参考意见。
1资料与方法
1.1资料来源我院2011年—2013年6月药品管理数据，抽查近期处方与病历。
1.2调查内容：
(1)从2011年-2013年6月，以六个月一个时间段，按品规统计用药变化情况。
(2)以2013年1-6月药品管理数据,统计各临床科室使用各品规用量分布情况。
(3)调取2013年1-6月质子泵抑制剂用药金额,统计各品规药品费用。
(4)抽查处方、病历，检查处方内容：患者姓名、性别、年龄、诊断、用药情况。①随机抽查2013年5月其中一天的门诊处方。②抽2013年5月出院病历，使用质子泵抑制剂的其中56份病历。
2结果
2.1调取2011年—2013年6月质子泵抑制剂临床应用数据分段统计变化情况（见表一），根据数据显示，本院主要应用有两个品种，五个品规，用药数量逐年大幅增加。
表一2011年—2013年6月质子泵抑制剂临床应用数据分段统计变化情况
3讨论
3.1门诊用药
(1)两例慢性胃炎，口服泮托拉唑肠溶片。应当首选奥美拉唑胶囊。
(2)两例胆囊炎用注射剂泮托拉唑+注射剂654-2。①无指针使用质子泵抑制剂；②联用654-2针，过度抑酸。
(3)一例脑梗塞用奥美拉唑肠溶胶囊。短期预防用药合理。
(4)一例胃炎用泮托拉唑肠溶片。可以选用价格较低H2受体阻滞剂或奥美拉唑胶囊。
3.2抽查2013年5月使用质子泵抑制剂的病历其中56份检查。
(1)年龄最小的13岁，最大的97岁，平均年龄57岁。
(2)有指针用药26例，占46.42%。其中15例根据用药经济、适当的原则，可以选用口服剂。比如：可以口服给药的慢性胃炎病人。
(3)无指针用药30例，占53.5%。比如一例急性安定中毒用泮托拉唑注射剂。
(4)联用不当一例，胆囊结石用泮托拉唑注射剂同时联用奥美拉唑注射剂。过度抑酸。
(5)用药时间：平均6.6天，最短一天，最长25天。有些病例用药时间过长，例如：一例冠状动脉粥样硬化性心脏病用泮托拉唑注射剂40mg.qd×20天。
(6)使用范围过宽（见表四），从统计56份使用质子泵抑制剂的出院病历病种分布情况看，半数以上病种无需使用质子泵抑制剂，如：急性上呼吸道感染、急性安定中毒、急性会厌炎、慢性鼻窦炎、腹股沟疝、外伤、软组织挫伤、骨折、前列腺增生等。
综上所述，我院质子泵抑制剂有过度用药现象。作为抑酸用药和预防应激性溃疡，H2受体阻滞及其他抗酸药仍然不失为有效、价廉的药物，但在现实情况下，有被高价的质子泵抑制剂取代的趋势。
质子泵抑制剂临床不合理用药需要控制。对临床医生、药学人员应进行培训，医院应当制定规范的质子泵抑制剂临床应用指导意见，并加强临床用药检查监督，从而提高我院质子泵抑制剂使用的有效性、合理性和经济性。
参考文献
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