周强
（重庆市北碚区大明医院重庆400700）
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的效果。方法：将2016年2月至2017年2月本院的54例胆结石患者纳入研究，查随机表按照患者的入院先后顺序随机分为对照组和实验组，每组分别27例，实验组开展腹腔镜下胆囊切除术治疗，对照组进行小切口胆囊切除术治疗，研究两组的治疗效果、VAS评分、手术时间、住院时间、术后排气时间以及术中出血量。结果：相对于对照组，实验组患者的治疗效果更好；手术时间、住院时间以及术后排气时间更短，术中出血量和VAS评分更低；P<0.05。结论：腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石患者效果突出，且手术时间、住院时间以及术后排气时间缩短，术中出血量减少，疼痛缓解，值得采纳。
【关键词】腹腔镜；小切口胆囊切除术；胆结石；临床效果
【中图分类号】R657.42【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）20-0173-02
胆结石是一种临床上较为常见的胆道系统疾病，患病率高达8%～10%。胆囊切除术目前作为临床治疗胆结石的“金标准”广泛用于临床[1]。小切口切除术的治疗效果不理想，且患者术后愈合较为缓慢。目前，随着临床微创技术的不断发展，胆囊切除术逐渐引进腹腔镜微创手术，该项手术方法具有创伤小、恢复快以及安全性高等优点。本次研究就腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的效果进行分析，如下。
1.资料与方法
1.1基线资料
将2016年2月至2017年2月本院的54例胆结石患者纳入研究，查随机表按照患者的入院先后顺序随机分为对照组和实验组，每组分别27例。实验组，男15例，女12例，患者的最大年龄是71岁，最小年龄是46岁，平均（47.2±7.6）岁。对照组,男13例，女14例，最大年龄是70岁，最小年龄是45岁，平均（56.8±8.5）岁。本次研究两组患者的一般资料差异不明显，P>0.05，两组实验数据可科学对比。
1.2实验方法
实验组开展腹腔镜下胆囊切除术治疗，全麻，取仰卧位，利用四孔法展开，在脐部做切口，将套针经切口直接穿入，注入二氧化碳，维持气腹压力后置入腹腔镜，借助手术操作器械探查患者胆囊，可将胆囊底部采用齿抓钳夹住，分离胆囊管及血管，处理胆囊管及胆囊动脉后利用超声刀切除胆囊，术后处理即可[2]。
对照组进行小切口胆囊切除术治疗，行持续性硬脊膜外腔阻滞麻醉，在患者右肋缘下进行切口，随后将腹壁逐层切开，暴露胆总管后，解剖胆囊三角，结扎胆囊动脉，分离胆囊管，距胆总管约0.6㎝处钳夹胆囊管，缝扎远端，剥离胆囊于胆囊床，切除胆囊，关闭胆囊床，检查无出血，清点纱布器械无误后常规分层关腹。术后处理即可[3]。
1.3观察指标
观察两组的治疗效果、VAS评分、手术时间、住院时间、术后排气时间以及术中出血量治疗效果分为有效：患者的疼痛、临床症状减少；显效：患者的临床症状疼痛、临床症状逐渐减少；无效：患者的疼痛、临床症状未见减少，病情加重。
1.4统计学方法
对两组研究数据采用SPSS18.0统计学软件开展统计学处理，VAS评分、手术时间、住院时间、术后排气时间以及术中出血量为计量资料，（x-±s）表示，用t检验；治疗效果为计数资料，（n,%）表示，用检验。若研究数据结果P<0.05或P<0.01，差异明显，统计学意义显著。
2.结果
2.1治疗效果比较
实验组患者的治疗总有效率（96.29%）相对于对照组较高（70.37%），P<0.05，见表1。
3.讨论
开展腹腔镜手术对患者脏器刺激小，同时在利用腹腔镜时可全面探查患者的相关脏器情况。该项手术方法具有创伤小、恢复快以及舒适度高等优点，可免除开腹手术给患者的肠壁和肠内气体带来的干扰，同时为手术人员提供清晰的术野，进而观察器官表面和组织内部结构，保护中的正常组织[4]。小切口胆囊切除术手术步骤较为复杂，容易损伤患者的胆管，术后恢复慢。上述研究中，实验组患者的治疗总有效率（96.29%）相对于对照组较高（70.37%）；手术时间、住院时间、术后排气时间低于对照组，VAS评分和术中出血量低于对照组，P<0.05，验证了腹腔镜具备的上述优点。但腹腔镜手术在前期投入量较大，尤其是对医务人员技术水平具有较高的要求，因此，操作该项手术的医生需要严格培训，最大程度上提高患者的治疗效果。
结合上述研究，腹腔镜下小切口胆囊切除术治疗胆结石患者效果突出，且手术时间、住院时间以及术后排气时间缩短，术中出血量减少，疼痛缓解，值得采纳。
【参考文献】
[1]廖重五.腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效比较[J].临床医学研究与实践,2016,1(25):40-41.
[2]张民.腹腔镜和小切口胆囊切除术治疗胆结石的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(3):501-501.
[3]徐福春.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石临床疗效对比分析[J].中国现代医生,2016,54(2):36-38.
[4]王保华.小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(18):3413-3414.