湖南省人民医院马王堆院区康复二科湖南长沙410016
【摘要】目的分析早期肢体康复训练及护理在高血压脑出血偏瘫患者中的应用效果。方法将2015年1月至2017年1月期间我院收治的40例高血压脑出血偏瘫患者作为本次研究的观察对象，随机均分为对照组与观察组。对照组实施常规护理，观察组实施早期肢体康复训练护理，比较两组患者神经功能缺损评分及治疗效果。结果观察组与对照组相比，治疗护理效果更佳，同时神经功能缺损评分明显优于对照组患者，存在统计学意义（P＜0.05）。结论早期肢体康复训练护理有效作用于高血压脑出血偏瘫患者，有利于改善患者神经功能缺损情况，促进患者尽快康复，该护理方法值得临床推广。
【关键词】高血压脑出血；早期肢体康复训练护理；偏瘫
高血压脑出血是一种发病率较高的全球性疾病，具有较高的致残率、致死率，急性期死亡率高达百分之四十，该病是由于非外伤性脑实质出血造成，渗透入脑组织，进而形成压迫[1]。高血压脑出血还会造成患者出现如偏瘫等严重临床疾病，严重影响患者生活质量。本文研究中主要对40例高血压脑出血偏瘫患者实施不同护理干预，探究最佳护理效果，详细报告如下，以供临床参考以及研究。
1.资料和方法
1.1基本资料
将2015年1月至2017年1月期间我院收治的40例高血压脑出血偏瘫患者作为本次研究的观察对象，随机均分为对照组与观察组，每组各有20例患者（所有患者均符合高血压脑出血偏瘫诊断标准，患者或监护人签订知情同意书并自愿参与本次研究）。
对照组患者中，男性患者有12例，占总例数的60.00%，女性患者有8例，占总例数的40.00%，患者年龄在区间56岁-80岁之间，中位年龄为（67.55±5.24）岁。
观察组患者中，男性患者有10例，占总例数的50.00%，女性患者有10例，占总例数的50.00%，患者年龄在区间58岁-79岁之间，中位年龄为（66.85±6.05）岁。
将2组患者的基本资料通过统计学软件处理分析，P>0.05，差异不具有统计学意义，所以对照组与观察组之间可以进行对比以及研究。
1.2护理干预方法
对照组——病情监测、健康宣教等常规护理。
观察组——实施早期肢体康复训练护理，给予患者体位护理、心理护理、早期肢体康复训练护理，具体措施如下。
1.2.1体位护理
为避免患者肢体发生挛缩现象，当患者平卧时，将患者头部偏向一侧，肩部上抬，将关节伸直，而膝关节向内曲放，枕头置于足下。患者侧卧时，患侧朝上放置，抬高患者头部，在患者背部放置枕头靠垫，将患者患侧肩关节屈曲，患侧下肢垫枕。
1.2.2心理护理
因为对疾病的不了解，以及失去自理能力的恐慌，患者多存有各种负面情绪，心理压力巨大。护理人员需要主动与患者沟通，倾听患者诉说，缓解患者心理压力，对患者进行心理辅导。详细为患者说明发病原因、治疗方法、护理方法及注意事项等，提高患者对疾病的认知度，从而克服心理对治疗的恐惧，树立治愈信心。
1.2.3早期肢体康复训练
帮助患者进行早期活动，伸展各个关节，避免肌肉萎缩、关节僵直。先从翻身等小运动量的活动开始，逐渐增加运动量，直至患者能下床活动。通过被动训练与主动训练对患者进行训练，被动训练主要伸展患者肢体、肌肉；主动训练主要让患者练习肢体功能，使患者能完成写字，穿衣等等复杂动作，并逐渐进行行走训练等。
1.3观察指标
（1）比较两组患者治疗前、治疗后15d，治疗后30d的神经功能缺损情况。
（2）比较两组患者治疗30d后的护理临床效果。分为基本痊愈、进步显著、无变化三个项目，神经功能缺损评分减少50%以上为基本痊愈，神经功能缺损评分减少20%-50%为显著进步，神经功能缺损评分减少20%以下为无变化。护理临床效果排除无变化项目，由基本痊愈、进步显著两项计算得出。
1.4统计学处理
根据研究的实际情况，将确认后的数据录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用卡方检验，计量资料的表示使用均数±标准差，通过T检验。
当P>0.05的时候，则认为差异不具有统计学意义，当P<0.05的时候，则认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1神经功能缺损评分比较
通过对患者实施不同护理方法，治疗前与治疗15d后，观察组患者的神经功能缺损评分与照组患者差异不明显，P＞0.05，不具有统计学意义；治疗30d后再次比较，观察组患者神经功能缺损评分明显优于对照组患者，存在统计学意义（P＜0.05），具体数据详见表1。
表1对照组与观察组神经功能缺损评分比较[??±S、分]
注：与对照组比较，*p＜0.05，其差异具有统计学意义。
3.讨论
高血压脑出血是一种发病率较高的全球性疾病，具有较高的致残率、致死率，急性期死亡率高达百分之四十。该病是由于非外伤性脑实质出血造成，渗透入脑组织，进而形成压迫。高血压脑出血还会造成患者出现如偏瘫等严重临床疾病，严重影响患者生活质量。有研究证明在常规手术治疗的基础上通过科学有效的早期肢体康复训练护理，能更有效的促进患者康复[2]。
大部分学者意识到仅使用常规对高血压脑出血偏瘫患者进行治疗，效果不理想，患者神经功能缺损情况无法得到有效改善，在治疗后通过早起肢体康复锻炼，能有效改善神经功能缺损，提高临床价值，最大程度的促进偏瘫患者肢体恢复，并且可以通过康复训练有效改善患者预后[3]。康复运动只要是提高患者中枢神经系统紧张度从而防止患者长期卧床导致肢体痉挛，并且促进患者血液循环，防止肌肉萎缩[4]。本次研究结果显示，观察组与对照组相比，治疗护理效果更佳，同时神经功能缺损评分明显优于对照组患者，存在统计学意义（P＜0.05）。
由此可见，早期肢体康复训练护理有效作用于高血压脑出血偏瘫患者，有利于改善患者神经功能缺损情况，促进患者尽快康复，该护理方法值得临床推广。
参考文献：
[1]铁小敏.45例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].大家健康（中旬版），2017，11（2）：105-105.
[2]王腊珍.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].医药前沿，2016，6（19）：303-304.
[3]周旗芳.高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].医学信息，2016，29（26）：72-73.
[4]赵义满.60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J].中国保健营养，2016，26（13）：313.