杨桂月1孟华煜2李征11.河北省海兴县人民医院口腔科，河北沧州；2河北省海兴县人民医院针灸科，河北沧州
【摘要】目的：观察针灸配合涎腺导管注射地塞米松治疗干燥综合征的疗效。方法：34例干燥综合征患者采用针灸治疗3疗程，配合腮腺导管及下颌下腺导管交替给予地塞米松注射，10日为一疗程，共2疗程。结果治疗约30天后，34例患者，临床缓解20例、显效8例、有效4例、无效2例，总有效率94.12%，无不良反应。结果：针灸配合涎腺导管注射地塞米松安全有效
【关键词】针灸；涎腺导管；地塞米松；干燥综合征【中图分类号】R853.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-182-01
干燥综合征属自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，尤以唾液腺和泪腺损伤为重，笔者应用针灸配合涎腺导管注射地塞米松治疗干燥综合征疗效良好，现报告如下：一、临床资料自2003年2月至2008年3月就诊于我院口腔科的干燥综合征患者34例均为女性，年龄48—75岁，平均57.34岁，原发性干燥综合征28例，继发性干燥综合征16例，均符合2002年修订的干燥综合征国际分类（诊断）标准。
二、治疗方法在患者知情同意后开始治疗。针灸每日一次，10次为一疗程，一般3疗程，每疗程间隔3—4天。
以口、鼻腔粘膜干燥、口干、口渴等为主症，其病主要涉及中焦者，以胃（脾）、肝（胆）病史及有其诸经症状为主要诊治依据。针灸临床一方面取任脉经的中脘、上脘、下脘、水分等穴；一方面针对病机和症状取穴，如有胃、脾症状者取足三里、丰隆、梁门、关门、内庭、阴陵泉、三阴交等穴，有肝胆经或气滞症状者加取期门、日月、阳陵泉、曲泉、行间、太冲、侠溪等。如此，则畅中焦而布津液。以口、眼、鼻窍粘膜干燥为主症，其病主要涉及上焦者，临床以肺、心病史及肺心二经症状为主要诊治依据。针灸临床一方面取三焦经穴位，如液门、中渚、外关、支沟、四渎、天井等；另一方面，肺经症状者，适当取鱼际、太渊、经渠、尺泽、中府等穴；有心经症状者，适当取极泉、少海、灵道、阴郄、少府等穴；此外适当取局部的廉泉、金津、玉液、迎香、四白、天突、膻中等穴。如有热邪偏重者，配取大椎、曲池、合谷穴。上述处方，意在畅上焦而布津液。期间配合大涎腺导管给予地塞米松5mg/1ml，加生理盐水稀释至4ml，每侧腺体2ml，腮腺与下颌下腺交替注射，一日一次，10次为一疗程，间隔3—4天，需2疗程。
三、疗效标准1、临床缓解：口干、眼干症状消失，唾液流率、schimer试验正常。
2、显效：略感口干、眼干、但不影响正常工作、生活。唾液流率、schimer试验接近正常。
3、有效：口干、眼干较治疗前减轻，唾液流率、schimer试验低于正常但较治疗前改善。
4、无效：口干、眼干症状及唾液流率schimer试验均无改善。
四、治疗结果34例患者，临闲缓解20例，显效8例，有效4例，无效2例。
总有效率（%）=（临床缓解例数+显效例数+有效例数）∕总例数×100%此组总有效率为94.12%五、讨论干燥综合征患者多因不能忍受的口干、咽下困难首诊于口腔科，目前尚无根治方法，多以对症治疗及免疫抑制剂为主，亦有糖皮质激素全身应用者。但副作用及不良反应较多，针灸治疗作为一种安全有效的传统疗法，发挥了其独特作用，针对干燥综合征既与热毒薰蒸有关，但成病时又非实火亢盛之候；既有诸多器官干燥症候，又非尽为津液亏虚之证的临床实际，即针对津液输布失常之主要机理，治疗应该分别调治有关脏腑。但就这些脏腑所在位置及其对津液的总体的影响，又与三焦关系密切。因此，主要应疏调三焦，宣通气机，畅达水道，输布津液。同时，针对本病证所兼挟的痰、瘀及相应脏腑的病史、症状等具体情况，适当兼以化痰祛瘀和循经治疗，并对高龄及正虚之体兼以扶正，如此畅三焦，通经络，调脏腑，宣气机，布津液，气津得宣实验证明针灸能增加唾液流量，降低其粘稠度，改善口干、眼干症状，地塞米松通过其抗炎、抗免疫功能应用于局部，对干燥综合征患者腺体淋巴细胞浸润及导管上皮化生，肌上皮增殖有抑制作用，从而减轻腺体损害，局部用药亦避免了全身应用皮质激素的不良反应。
参考文献：[1]中华医学会风湿病学分会，干燥综合征疹治指南[2]赵晓钦，中西医治疗干燥综合征研究进展，实用中医内科杂志2007.21（1）[3]李芳等复方甘草酸苷注射液治疗原发性干燥综合征的临床观察，中国药房2007.18（11）