蚌埠市第一人民医院泌尿外科安徽蚌埠233000
【摘要】目的探讨性激素与原发性尿路结石形成之间的关系，力图为尿路结石的预防及治疗提供一种安全、有效的方法。方法将我院2012年1月~2015年1月诊治的209例患有尿路结石患者，及同质未患有尿路结石患者作为本次研究对象，按照是否患有尿路结石将其分为女性排卵期组（A组）、卵泡期组（B组）、黄体期组（C组）、绝经后女性组（D组）、男性组（E组），每个小组又分为结石组和未患结石的对比组。在晨起空腹状态下分别采集各组患者的肘静脉血液送检，依靠化学方法检测送检标本的睾酮（T）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、孕酮（Prog）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH），将其进行对比分析。结果○1T、E2、PRL、Prog、FSH、LH在各组中的差异都有统计学意义（p＜0.05），且在C、D组有较高表达；○2FSH在男性组中差异并不明显。结论○1雄激素可能会促进尿路结石的形成，雌性激素对原发性尿路结石可能有一定程度上的抑制作用；○2尿路结石的患病率存在着性别差异，男性比女性更易患尿路结石。○3绝经后女性比绝经前女性更易患尿路结石。
【关键词】性激素；尿路结石；卵泡刺激素；黄体生成激素
尿路结石是泌尿外科中的一种常见病，且近年来，我国尿路结石的发病率呈上升趋势，因此，对于尿路结石的预防及治疗尤为重要。研究[1]发现，不同性别的尿路结石发病率存在一定差异。有研究[2]发现男性的发病率为6％~9％，而女性发病率则为3％~4％，男性发病率明显高于女性。产生较大差异的原因除了饮食差异、环境差异及男女尿路解剖异常外，性激素可能也是其中的一个重要影响因素。在20世纪90年代时，有学者通过以动物为研究对象，证实了雄激素会推动尿路结石的形成，而雌激素会抑制尿路结石的形成。但当时的研究对象大多仅限于动物，没有采集人类的相关数据进行研究，其研究成果对人类未必适用。也有少数研究以人类为研究对象，但只探讨了某一项雌激素或雄激素与尿路结石形成的关系，并没有某项研究将全部的雌激素和雄激素即E2、PRL、Prog、FSH、LH与尿路结石形成间的关系进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月~2015年1月我院收治的209例患有尿路结石患者，及同质未患有尿路结石患者作为本次研究对象。按照是否患有尿路结石将其分为女性排卵期组（A组）、卵泡期组（B组）、黄体期组（C组）、绝经后女性组（D组）、男性组（E组），每个小组又分为结石组和未患结石的对比组。其中，绝经前女性排卵期结石组21例、对照组20例，卵泡期结石组22例，对照组21例，黄体期结石组22例、对照组19例，绝经后女性结石组22例、对照组21例，男性结石组21例，对照组20例。结石组和对比组患者基线资料经统计学分析p＞0.05，不具有统计学意义，具有分组研究意义。
纳入标准：○1绝经前女性的月经周期规律且正常或其黄体期持续至少14天；○2绝经后女性未有月经史＞两年；○3对照组与结石组成员的身高、体重、年龄都相配，即同质。
排除标准[3]：○1女性处于怀孕期、月经期或其月经周期严重不规律；○2患有慢性腹泻、反复尿路感染等易引发性激素水平发生较大变化的病症；○3长期服用阿司匹林等易引发尿路结石的药物；○4在近期内服用了激素类药物者；○5因其他原因而不适合参与的人员。
本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。
1.2方法
在晨起空腹的状态下，采集各组研究对象约5ml的肘静脉血液，将其放入添加了促凝剂的真空管中，依据化学发光法分别检测出送检标本的性激素水平，包括T、E2、PRL、Prog、FSH、LH。
1.3统计学处理
本次研究数据均随机由2名实验员交叉记录、校验，得出完整数据导入SPSS13.0统计学软件进行数据处理，检验结果以p﹤0.05表示统计学意义。
2结果
2.1结石组和对照组组员的身高、体重和年龄都无显著差异，p＞0.05，说明两组组员具有可比性，达到了同质性。
2.2○1E2和Prog在A、B、C、D、E组中差异都比较明显，以A、B、C、D组及男性对照组为高，p﹤0.05；○2LH、FSH在A、B、C、D组均有明显的统计学差异，在A组中以对照组为高，在B、C、D组以结石组为高；○3T、PRL在各组中都有明显的统计学差异，以各结石组为高；○4LH在E组中明显的统计学差异，以结石组为高，而FSH在E组中的差异并不明显，p＞0.05。（具体结果见下列表格）
注：表5中2组患者性激素数据比较，FSH组的Pd＞0.05，其余各组的p均＜0.05
3讨论
尿路结石是一种较为常见的肾脏疾病，其发病率存在着比较明显的性别差异。学者们之前已发现形成差异的原因主要有以下几个：①男女工作环境及其饮食习惯的差异；②男女性尿路解剖结构上的不同[4]；③性激素的影响。
卢少明等人通过对比分析男性结石组和健康对照组的性激素，证实了两组间只有T差异有显著性意义，其余几项均无明显差异[5]。胡晓勇等人通过对比分析女性结石组和健康对照组的性激素，得出Prog、E2在两组间没有统计学意义，LH、FSH、PRL以结石组为高[6]。但这次研究只将女性按采血时间分为月经前和月经后两个阶段，分期不够细化。
本次研究将女性研究对象严格区分为排卵期、卵泡期、黄体期和绝经后期，使其数据对比更有说服力。通过严格分期、分组、认真对比分析数据，我们发现：1.E2和Prog在A、B、C、D、E组中差异都比较明显，以A、B、C、D组及男性对照组为高，p＜0.05；2.LH、FSH在A、B、C、D组均有明显的统计学差异，在A组中以对照组为高，在B、C、D组以结石组为高；3.T、PRL在各组中都有明显的统计学差异，以各结石组为高；4.LH在E组中明显的统计学差异，以结石组为高，而FSH在E组中的差异并不明显，p＞0.05。这些分析结果证实了雌激素可能起到抑制尿路结石形成的效果，男性激素T可能会推动尿路结石的形成。由此科学地解释了男女尿结石患病率出现较大差异的原因，为之后尿结石的预防和治疗提供了极高的参考价值。
参考文献：
[1]那彦群，叶章群，孙光.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].人民卫生出版社，2011：209.
[2]易红根，胡玉萍，肖金元，李扬，武靓.检测性激素水平变化与男性原发性上尿路结石的关系探讨[J].现代检验医学杂志，2008，03：11-12.
[3]PetraPopovics，AndrewVSchally，NormanLBlock，FerencGRick.Preclinicaltherapyofbenignprostatichyperplasiawithneuropeptidehormoneantagonists[J].WorldJournalofClinicalUrology，2014，03：184-194.
[4]张波.血清睾酮与男性原发性上尿路结石的量化关系[J].白求恩医学杂志，2015，06：637-638.
[5]陈日敢，吕腾荣，彭文标，赖国修，朱碧琳，张波，李瑞华.血清钠与原发性上尿路结石的相关性研究[J].当代医学，2014，10：1-2.
[6]KonstantinosGiannitsas，AnastasiosAthanasopoulos.Desmopressinforthetreatmentoffemalestoragelowerurinarytractsymptoms[J].WorldJournalofObstetricsandGynecology，2014，01：7-13.