唐琴
湖南省龙山县人民医院湖南龙山416800
【摘要】目的：分析前置胎盘的发病危险因素、诊断、治疗方案及疗效，旨在为临床提供参考。方法：收集我院接诊的120例前置胎盘患者，对其临床资料进行回顾性分析，观察患者的发病危险因素、临床特点、诊断、治疗方法及妊娠结局情况。结果：重度组患者的人工流产次≥2次率显著高于轻度组患者（P<0.05）；前置胎盘组的高龄、BMI、经产史、刮宫史、剖宫产史、末次人流间隔<6月率明显高于对照组（P<0.05）；重度组患者的缝扎止血率明显高于轻度组（P<0.05）；重度组患者的体重明显低于轻度组（P<0.05）。结论：前置胎盘的危险因素包括高龄、经产史、刮宫史、人工流产后6月内妊娠及剖宫产等，给予产妇积极及时的期待治疗有助于确保母婴的身体健康。
【关键词】前置胎盘；危险因素；期待治疗
Abstract：Objective：toanalyzetheriskfactors，diagnosis，treatmentandcurativeeffectofplacentaprevia，andtoprovidereferenceforclinicalpractice.Methods：120casesofplacentapreviainourhospitalwerecollected，andtheirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Theriskfactors，clinicalcharacteristics，diagnosis，treatmentmethodsandpregnancyoutcomeswereobserved.Results：severegroupabortiontimesthanpatients2wassignificantlyhigherthanthatofmildgroup（P<0.05）；thelastabortionrateof<6monthintervalplacentapreviagroupage，BMI，inhistory，thehistoryofcurettage，cesareansectionhistory，significantlyhigherthanthecontrolgroup（P<0.05）；groupofpatientswithseveresuturetostopbleedingtheratewassignificantlyhigherthanthatofmildgroup（P<0.05）；severepatientsweightwassignificantlylowerthanthatofmildgroup（P<0.05）.Conclusion：theriskfactorsofplacentapreviaincludingage，parityandhistoryofthehistoryofcurettageandartificialabortioninJuneafterpregnancyandcesareansection，maternaltreatmentlooksforwardtopositiveandtimelyhelptoensurematernalandchildhealth.
Keywords：placentaprevia；riskfactors；Expectanttreatment
前置胎盘是造成妊娠晚期产妇出血的重要原因之一[1]，若未及时处理或处理不当，甚至会对母婴的生命安全。为了分析前置胎盘的发病危险因素、诊断及治疗效果，本研究收集我院2015年11月～2017年11月间接诊的120例前置胎盘患者进行临床研究，对其临床资料进行回顾性分析总结如下：
1.对象和方法
1.1对象
收集我院2015年11月～2017年11月间接诊的120例前置胎盘患者进行临床研究，所有患者均符合前置胎盘的相关诊断标准：（1）轻度：胎盘边缘周围与子宫内口相距7.0cm以内；（2）重度：产妇的胎盘部分或全部覆盖子宫内口[2]，诊断时则以分娩过程中检出的胎盘位置为准。
1.2研究方法
收集所有产妇的临床资料，将40例轻度患者分为轻度组，80例重度患者分为重度组。回顾性分析所有患者的病因、症状、诊断、治疗方法、妊娠结局。同时抽取我院同期接诊的120例胎盘正常产妇作为对照组进行对照研究，前瞻性研究患者的病因。
1.3统计学方法
本研究数据详细记录后，纳入SPSS20.0统计软件中进行分析，通过；z检验法分析计数资料，以率（％）为单位，通过t检验法分析计量资料，以（x±s）为单位，（P<0.05）表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1前置胎盘发病危险因素
2.1.1轻重度前置胎盘患者发病危险因素对比
两组患者的年龄、双胎、经产史、剖宫产史、辅助生殖史对比（P>0.05）。重度组患者的人工流产次≥2次率显著高于轻度组患者（P<0.05）
3.讨论
子宫内膜血管生长缺陷是引发前置胎盘的主要因素，相关研究表明[3]，人工流产次数、多产、子宫瘢痕、高龄、引产等因素均会提高产妇的前置胎盘发生风险。本次研究结果表明，高龄产、经产史、刮宫史、人工流产后6月内妊娠及剖宫产均为前置胎盘发病的高度危险因素，而人工流产次数提高会明显提高重度前置胎盘的发生风险。据分析是由于子宫内膜受损，内膜血管生长不全，受精卵着床导致胎盘子宫血流灌注不足，胎盘面积扩大获取养分，伸展至子宫下段[4]。
一般认为，阴道流血的发生时间、出血发作次数、阴道出血量及前置胎盘类型密切相关。本研究显示，患者的前置胎盘类型与其诊断孕龄与妊娠结束时间无明显关系，据分析与超声诊断方法与及时有效的保守治疗等因素有关，同时提示对轻重度前置胎盘均应给予及时有效的治疗，提高重视。本研究表明，妊娠中期发病的患者经过积极的期待治疗后，大部分能够
维持至妊娠晚期，期待指导的孕龄主要以36周为宜。同时本研究还表明，对重度前置胎盘患者的出血部位采用缝扎止血方法进行处理更为有利，可迅速止血[5]。
综上所述，医院应积极开展科学避孕和计划生育，有效避免计划外妊娠，提高人工流产技术，降低流产并发症的发生风险与剖宫产率，并做好定期产前检查。诊断为前置胎盘者应加强随访，一旦发现出血需及时接受治疗。
参考文献：
[1]贾红梅，胡贵平，徐华东等．283例中央性前置胎盘产后出血高危因素分析[J].东南大学学报（医学版），2015，34（6）：908-913．
[2]张红卫，郭利．高龄初产妇前置胎盘的高危因素与妊娠结局分析[J].中华现代护理杂志，2014，20（28）：3569-3572．
[3]陈建华，杨宝霞，张花梅等．前置胎盘发病的危险因素及其对妊娠结局的影响[J].中国医药，2013，8（9）：1284-1286．
[4]李富萍，脱淑梅，赵有红等．前置胎盘高危因素的分析[J].兰州大学学报（医学版），2013，39（3）：22-24．
[5]刘德红．前置胎盘的病因、诊断及治疗新进展[J].医学综述，2013，19（10）：1797-1800．