汪明仁（浙江省富阳市妇幼保健院浙江富阳311400）
【中图分类号】R511.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）39-0178-02
【摘要】目的了解富阳市女性性服务者泌尿生殖道解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）和淋球菌（NG）的感染现状、特点,为富阳市性传播疾病的预防控制工作提供依据。方法收集富阳市女性性服务者和妇科门诊病人生殖道拭子标本，采用聚合酶链反应（PCR）方法进行定量检测。结果在293名女性性服务者中,性传播疾病的UU、CT和NG感染率分别为80.55%、32.08%、29.35%，而且在性传播疾病的求医上也存在误区；而妇科门诊病人3项感染率分别为31.07%、10.68%、0.97%。两组的UU、CT和NG检出率差异具有统计学意义(P<0.01)；女性性服务者中UU与CT、NG混合感染率分别为30.43%、19.26%，而门诊病人为10.26%、3.12%，在性传播疾病构成上也存在差异。结论富阳市女性性服务者性传播疾病感染率高,应采取以干预不安全性行为和倡导正确自我保护意识为主的综合预防控制措施,减少和避免该人群感染性传播疾病,构筑一道预防性传播疾病从高危人群向一般人群扩散的屏障。
【关键词】解脲支原体沙眼衣原体淋球菌女性性服务者PCR
【Abstract】ObjectiveTounderstandtheurogenitaltractoffemalesexworkersinFuyangCity,Ureaplasmaurealyticum(UU),Chlamydiatrachomatis(CT)andNeisseriagonorrhoeae(NG)infectionstatus,characteristics,andcontrolforthepreventionofsexuallytransmitteddiseaseinFuyangCityprovidethebasis.MethodsfemalesexworkersinFuyangCityandgynecologicaloutpatientreproductivetractswabspecimens,usingpolymerasechainreaction(PCR)methodforquantitativedetection.Results293femalesex,sexuallytransmitteddiseases,UU,CTandNGinfectionwere80.55%32.08%29.35%,andtheexistenceoferrorsinthemedicaltreatmentofsexuallytransmitteddiseases;andgynecologyoutpatientsitemsinfectionratewas31.07%,10.68%,0.97%,respectively.UU,CTandNGdetectionratedifferenceofthetwogroupswasstatisticallysignificant(P<0.01);UUandCT,NGmixedinfectioninthefemalesexwere30.43%,19.26%,10.26%ofoutpatients3.12%,therearedifferencesinthecompositionofthesexuallytransmitteddiseases.ConclusionTheinfectionrateoffemalesexworkersinFuyangCityofsexuallytransmitteddiseasesshouldbetakentointerveneinunsafesexualbehaviorandpromotecorrectself-protectionawareness-basedcomprehensivepreventionandcontrolmeasurestoreduceandavoidthecrowdofsexuallytransmittedinfections,andbuildapreventionbarrierofsexuallytransmitteddiseasestothegeneralpopulationfromhigh-riskpopulation.
【Keywords】UreaplasmaurealyticumC.trachomatisNeisseriagonorrhoeaefemalesexPCR
性传播疾病(STD/AIDS)主要是通过性接触而传播的疾病。近年来，由于性观念的转变和性行为准则的放松，性乱患者的人数逐年增多，致性病尤其是非淋球菌性尿道(宫颈)炎(NGU)发病率逐年上升[1]。STD/AIDS的流行与传播在很大程度上与性服务有关，而女性性服务者在传播性传播疾病方面扮演着重要的角色。该人群更换场所频繁，具有一定的隐蔽性、流动性大，流行病学检测难度较大。解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)和淋球菌(NG)通过性传播所致的泌尿生殖道感染者日益增多，且有逐年上升[2]趋势，为较好的了解富阳市女性性服务者解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)和淋球菌(NG)的感染情况，从而更好的引导女性性服务者提高自我保护意识减少感染，切断传播途径，防止病原体扩散至健康人群。本文应用聚合酶链反应(PCR)对女性性服务者和妇科门诊病人的生殖道拭子标本进行检测与比较分析。现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象由富阳市疾病预防控制中心协助，在全市范围内随机选取293名女性性服务者。随机选取同一时间段富阳市妇幼保健院妇科门诊103例病人做对照，取样方法相同。
1.2标本采集用一次性扩阴器扩张后，用无菌棉拭子拭去过多的宫颈黏液，再将无菌棉拭子插入宫颈口1～2cm，轻用里转动并停留1min，取出置于1ml无菌生理盐水中密闭送检。
1.3仪器与试剂美国伯乐公司产BIO-RADCFX96型全自动荧光定量PCR扩增分析仪，试剂由中山大学达安基因股份有限公司提供。
1.4检测方法将标本按照中山大学达安基因股份有限公司提供的试剂盒内操作说明书要求进行处理，作为阔增反应的模板。在单人份反应管内加入2ul处理好的标本，根据扩增仪的性能结合试剂性能设定扩增条件并上机进行PCR阔增。反应结束后，操作软件自动分析计算出定量结果，每次实验均设阳性、阴性对照和空白对照。标准曲线为试剂盒内提供的已知浓度DNA，采用外标准定量方法。
1.5统计学处理所有数据采用SPSS10.0统计软件包进行χ2检验分析。
2结果
2.1女性性服务者与妇科门诊病人解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)和淋球菌(NG)检出率比较见表1，由表1可以看出，两组人群在UU、CT、NG检出率差异有统计学意义(P<0.01)。
表1女性性服务者与妇科门诊病人UU、CT、NG检出率的比较
病原体女性性服务者（n=293）妇科门诊病人（103）χ2P值
阳性阳性率(%)阳性阳性率(%)
UU23680.553231.0785.29<0.0001
CT9432.081110.6817.92<0.0001
NG8629.3510.9735.81<0.0001
2.2女性性服务者与妇科门诊病人在UU与CT、NG合并感染率的比较见表2，经χ2检验可见，两组人群UU与CT、NG合并感染的差异具有统计学意义(P<0.01)，并且2种病原体合并感染的构成比分别与2种病原体感染率有关，女性性服务者比例均高于妇科门诊病人。
表2女性性服务者与妇科门诊病人UU与CT、NG合并感染率的比较
病原体女性性服务者（n=293）妇科门诊病人（103）χ2P值
阳性阳性率(%)阳性阳性率(%)
UU+CT7730.43410.269.90<0.0001
UU+NG5219.2613.125.15<0.0001
3讨论
3.1有文献报道，70%STD感染归咎于商业性伴、临时性伴或多性伴[3]。UU、CT是寄居与人体泌尿生殖道的常见病原体，可引起非淋球菌性尿道炎、非特异性生殖道感染症以及围产期感染等多种感染症[4]；可能与不妊娠结局有关[5，6]，可通过性途径传播[7，8]。NG感染亦可引起阴道炎、不孕、宫外孕，孕妇感染还可引起流产、死胎等，应引起人们的高度重视。
3.2女性性服务者的解脲支原体（UU）、沙眼衣原体（CT）和淋球菌（NG）单一感染率和合并感染率均高于门诊病人，提示不洁性途径可能是造成合并感染的危险因素之一。本次调查情况显示，富阳市在全市推广的艾滋病志愿者干预模式已经取得了一定成绩，但是分布仍然不平衡，许多底端女性性服务者隐瞒病情不愿意到正规医院诊疗。今后富阳市对高危场所的特殊人群应该将艾滋病干预与其他性病干预结合起来，始终坚持对这些特殊人群进行预防性病艾滋病知识的健康教育和宣传活动是性病艾滋病控制工作的重点，通过为这些高危人群提供规范的性病诊疗服务及现场干预活动，培养她们正确的就医观念和正确使用安全套，可以及时地控制传染源、减少传播[9]。
3.3从两组人群病原体感染情况看，女性性服务者中性病感染率明显增加，尤其是低档次场所的女性性服务者的感染率高达63%。特别需要引起关注的是有大约25%的女性性服务者为无任何临床症状的UU、CT或NG感染者甚至是确诊的性病患者，这些无症状的性服务者作为性传播疾病的一个重要传染源的危害性不容忽视。尤其是广泛分布于农村、城镇发廊、路边店、出租房等场所的女性性服务者，由于她们流动性大居无定所，使监督、管理、干预和宣传难以展开。富阳市必须进一步建立和完善性传播疾病干预活动，广泛发动社会各条战线人员加入性传播疾病志愿者干预活动中来，特别是加强对农村、城镇发廊、路边店、出租房等场所的干预活动，将干预范围由城市延伸至农村等偏远山区，形成网状式干预与健康宣传，切实做好性传播疾病的控制，努力为人民群众健康保驾护航。
参考文献
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