杨棣华(广州中医药大学第一附属医院药学部510405)
【摘要】目的探讨中药治疗慢性肾病的临床效果，为临床治疗慢性肾病提供参考依据。方法回顾性分析本院2008年5月～2010年5月收治的80例慢性肾病患者的临床资料，按照治疗方法分为治疗组（40例）与对照组（40例），对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予笔者自拟中药方进行治疗。治疗结束后比较两组患者的治疗效果以及尿蛋白、舒张压、收缩压以及血肌酐指标变化情况。结果治疗前后两组患者指标变化情况差异有显著性（P＜0.05），治疗组改善情况优于对照组；治疗组总有效率为87.50%，对照组总有效率为70.00%，两组患者治疗总有效率比较差异有显著性（X2=6.425，P＜0.05），治疗组优于对照组。结论中药治疗慢性肾病效果显著，改善了患者预后，有效缓解了患者的临床症状，值得推广应用。
【关键词】慢性肾病中药治疗效果分析
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）17-0322-02
慢性肾病是临床当中的常见病与多发病，在发病早期的时候，由于临床症状不典型，患者没有比较明显的不适症状，因此往往会延误治疗。如果慢性肾病没有得到及时有效的救治的话，病情会不断发展恶化，患者会出现贫血或者明显疲劳等症状，随着病程的进展，慢性肾病极有可能发展成为肾衰竭、慢性肾功能不全等疾病，严重者会发展成为尿毒症，导致患者死亡[1]。由于目前还没有可以进行根治该病的特效药物，随着病情发展，治疗难度会越来越大。因此，在早期的治疗就显得尤为重要[2]。本院2008年5月～2010年5月收治80例慢性肾病患者，其中40例患者在常规西药治疗的基础上加用笔者自拟的中药方进行治疗，临床效果显著。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
80例慢性肾病患者经过实验室等相关检查，均符合2004年全国第七届中西医结合肾病学术会议所制定的诊断标准[2]。将80例患者按照治疗方法分为治疗组与对照组，每组各40例患者。观察组男22例，女18例；年龄25～77岁，平均51岁；病程4～21d，平均12.5d；慢性肾病分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期18例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例；原发病为：慢性肾盂肾炎有11例，糖尿病肾病有6例，慢性肾炎有19例，高血压肾病有4例。对照组男21例，女19例；年龄24～79岁，平均51.5岁；病程3～22d，平均12.5d；慢性肾病分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期17例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例；原发病为：慢性肾盂肾炎有10例，糖尿病肾病有5例，慢性肾炎有18例，高血压肾病有7例。两组患者的临床表现主要有尿量异常、泡沫尿、腰膝酸软以及不同程度水肿等。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料方面比较差异没有显著性（P＞0.05），具有可并行。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
本组患者给予常规西药治疗，进行常规抗感染治疗，对于合并有高血压以及糖尿病的患者给予控制血压与血糖治疗；纠正患者的水电解质紊乱、贫血以及酸中毒；给予患者低脂、低磷以及优质低蛋白饮食，每天的蛋白质摄入量为0.5g。对于Ⅱ期以上患者，给予包醛氧淀粉胶囊进行治疗，每次10粒，每天3次；对于水肿较为明显的患者，给予双氢克尿噻进行治疗，每次25mg，每天3次。30d为一个疗程。
1.2.2治疗组
本组患者在对照组治疗的基础上加用笔者自拟的中药方进行治疗，中药方的组成为：黄芪35g，菟丝子15g，丹参25g，五味子10g，茯苓15g，枸杞子15g，党参25g，黄精15g，淫羊藿12g，覆盆子8g，白术20g，蒲公英25g，山药20g，白花蛇舌草20g，甘草8g。瘀血者加桃仁10g，牛膝12g，川芎10g；水肿明显者加茅根12g，猪苓10g；肾虚明显者加制附子10g，肉桂12g。以上中药水煎服用，每天1次，每次200ml。30d为一个疗程。中药灌肠药方组成为：丹参25g，附子15g，生大黄15g，桃仁12g，煅牡蛎15g，煅龙骨25g。以上中药水煎取汁350ml进行保留灌肠，温度为37.5℃左右，每天1次，每次30min，每周4～5次。
1.3治疗效果评价标准
显效：患者的水肿、腰膝酸软、尿量异常以及夜尿多等临床症状得到基本改善，尿蛋白与红细胞值基本正常；好转：患者的水肿、腰膝酸软、尿量异常以及夜尿多等临床症状有所改善，尿蛋白与红细胞值趋于正常；无效：患者的水肿、腰膝酸软、尿量异常以及夜尿多等临床症状没有改善或者加重。总有效率=显效率+好转率。
1.4观察指标
观察两组患者的治疗效果与尿蛋白、舒张压、收缩压以及血肌酐指标变化情况。
1.5统计学处理
采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料用X2检验，以P＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组患者实验室指标情况经过治疗，两组患者的尿蛋白、舒张压、收缩压以及血肌酐指标变化情况见表1。
表1两组患者治疗前后的指标变化情况比较
注：治疗前后两组患者指标变化情况差异有显著性（P＜0.05），治疗组改善情况优于对照组。
2.2治疗效果两组患者经过了2～3个疗程的治疗，具体的治疗情况见表2。
表2两组患者治疗情况比较例（%）
组别例数显效好转无效总有效率
治疗组4020（50.00）15（37.50）5（12.50）35（87.50）
对照组4010（25.00）18（45.00）12（30.00）28（70.00）
注：两组患者治疗总有效率比较差异有显著性（X2=6.425，P＜0.05），治疗组优于对照组。
3讨论
慢性肾病的发病机制比较复杂，目前尚未完全清楚，祖国中医将慢性肾病归属于肾风、肾老等的范畴当中。慢性肾病的病程较长，而且早期患者没有较为明显的不适症状，等到患者出现尿量异常等症状的较为明显的时候，早期阶段已经基本过去。该病的治疗比较困难，而且患者的死亡率也较高[3]。
在笔者自拟的中药方当中，菟丝子、枸杞子、覆盆子、山药、五味子、黄精具有补肾固精之功效；丹参具有活血化瘀、改善微循环之功效；党参、黄芪、白术具有补气健脾之功效；蒲公英、白花蛇舌草具有利尿除湿、清热解毒之功效；淫羊藿具有强筋骨、补肾阳之功效。诸药合用有效减轻脂质过氧化反应对肾脏所造成的损伤，同时还不断抑制脂质的过氧化反应[4]，增强机体的抵抗能力，不断缓解脂质过氧化反应产物积聚，改善肾脏的微循环，从而起到抑制炎症，减轻肾硬化，保护肾脏的作用[5]。
参考文献
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[2]濮明.中医药治疗慢性肾脏病的体会[J].云南中医中药杂志，2010，30（01）：1126-1128.
[3]张秀海，祁德，梅志忠.中药治疗慢性肾病研究现状[J].临床医学，2011，12（07）：1151-1153.
[4]伍新林，李志坚，张伟君，等.慢性肾病患者中医治疗研究[J].中国中西医结合杂志，2011，12（28）：796-798.
[4]李玉春.慢性肾病中药治疗分析[J].光明中医，2011，29（08）：628-630.