（中山大学附属第一医院东院耳鼻咽喉科广东广州510700）
【摘要】目的：探讨对鼻科疾病需行手术治疗的患者实施综合护理干预的方法和临床效果。方法：选取2016年1月至2016年9月我院收治的需行手术治疗的鼻科疾病患者60例，随机分成两组，对30例对照组患者实施常规护理，对观察组30例患者实施综合护理干预，观察两组患者的治疗护理情况。结果：观察组患者对比对照组，在疼痛评分及护理满意度（96.67%；76.67%）的比较结果上均明显更优，P<0.05，有统计学意义。结论：对需行手术治疗的鼻科疾病患者实施综合护理能显著降低患者的疼痛程度，且提升其在治疗期间的舒适程度，值得临床进行推广。
【关键词】综合护理干预；鼻科疾病；护理方法；临床效果
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）07-0279-02
鼻科疾病术后因为人体的组织自我修复，常会出现手术部位即呼吸道的疼痛，疼痛刺激手术伤口，导致患者心情烦躁，常表现出各种不良过激行为，影响治疗和预后，故在术后针对患者的疼痛程度采取有效的护理措施进行抑制的意义重大[1]。为了研究对鼻科疾病需行手术治疗的患者实施综合护理干预的方法和临床效果，本文特选取60例2016年1月至2016年9月我院收治的需行手术治疗的鼻科疾病患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取于2016年1月至2016年9月我院收治的需行手术治疗的鼻科疾病患者60例，随机分为两组，观察组30例患者，20例男性，10例女性，年龄最小16岁，年龄最大66岁，平均（39±3.1）岁；对照组30例，23例男性，7例女性；年龄最小18岁，年龄最大63岁，平均（38±3.5）岁。全部患者诊断为慢性鼻窦炎、慢性鼻窦炎鼻息肉、慢性鼻窦炎并鼻中隔偏曲等鼻科疾病，两组患者在性别、年龄等一般资料上存在的差异不显著（P>0.05），对比结果有意义。
1.2入选标准
（1）临床表现与慢性鼻窦炎的诊断标准相符，且经实验室检查确诊的患者；（2）除本病外无其他组织或器官严重器质性疾病，对鼻内镜手术有一定的了解，自愿选择手术治疗，且对手术有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，对于研究人员提出的有关于疾病的相关问题能进行完整流畅回答的患者；（4）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的患者；（5）本研究在医院伦理委员会的许可下进行[2]。
1.3护理措施
全部患者在实施全麻下行功能性内镜鼻窦手术的治疗措施的基础上，对照组患者实施常规护理，根据患者病情采取环境护理、饮食护理等措施，观察组患者经综合护理干预，具体为：
1.3.1心理护理为患者讲解疾病相关知识、疼痛出现的原因，安抚患者躁动的情绪，鼓励患者说出自己内心所担心的问题，有针对性的为其进行解答，根据赵春莲[3]有关于此的研究，教会患者通过深呼吸、听音乐等方式转移注意力，实在疼痛难忍者，可通过冷敷、热敷等方式进行镇痛。嘱患者家属日间多入院探望患者，多与患者进行沟通交流，家人的陪伴对于患者的疼痛程度能起到主观上的缓解效果。
1.3.2环境护理保持病室的安静整洁，每天上下午按时空气净化，保持室内空气清新，根据张金蓉[4]有关于此的研究，调节病室内温湿度适宜，夜间按时熄灯，保持病室黑暗、安静，保证患者充足的睡眠。
1.3.3用药护理评估患者的病情严重程度、痛阈值和疼痛程度，据此判断是否应用止痛药物，可通过口服止痛药物进行镇痛治疗，根据观察，镇痛效果好，患者发生成瘾的几率低。
1.3.4饮食护理术后指导患者进食清淡易消化的流质或半流质饮食，手术前进行健康宣教时发放饮食清单，让患者认识到饮食的重要性。清淡易消化的流质或半流质饮食可以减少对呼吸道的刺激，减轻痛感，多食新鲜水果蔬菜，增强自身抵抗力，促进疾病早日恢复。禁食辛辣刺激性食物，禁食过于油腻的食物，根据綦美娟[5]等有关于此的研究，嘱患者日常多饮水，因术后48小时内患者鼻腔填塞，需用口呼吸，患者会感到咽喉干燥，多饮水可减轻口干舌燥症状，也可预防便秘，加快机体新陈代谢。
1.4观察项目和指标
（1）疼痛评分方法：根据视觉评分法，取一把10cm的卡尺，0cm端代表0分无痛，10cm端代表10分难以忍受的剧痛；（2）护理满意度评价标准：根据医院自制的满意度调查问卷，问卷满分为100分，90分以上代表满意，80～90分代表部分满意，80分以下代表不满意。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者在疼痛评分上的对比
在治疗护理前，两组患者的疼痛评分差别不显著，经专项护理后，观察组显著优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结果见表1。
3.讨论
手术后患者经常会出现伤口疼痛，但当患者在出现疼痛时，又因为害怕对药物成瘾、对疼痛认识不足等原因而不对医护人员讲述该状态，而是采取默默忍受，长此以往，这样会对自身的生理和心理产生极大负担，导致其对治疗护理的依从性下降，影响疾病预后。实施综合护理干预的目的就在于改善患者的错误认知和错误行为，帮助患者减轻痛感，提高治疗效果。本研究中应用的疼痛视觉评分法，操作简单、易于沟通，不会受到患者的主观因素和文化差异导致的检查误差，可有效帮助护理人员对患者的疼痛进行准确的认识，据此制定针对性强的护理措施，帮助患者有效镇痛。根据李刚[6]有关于此的研究，临床上对于镇痛药物的使用，现存的普遍问题是对于其成瘾性的担心，目前临床上对于镇痛药物的应用，已经趋于科学化，合理化，通过对患者的疼痛进行准确评估，由临床经验丰富的医师给出针对性强的镇痛药物，在产生良好镇痛效果的基础上常不会对患者造成成瘾的负担。
综上所述，可以得出结论：对需行手术治疗的鼻科疾病患者实施综合护理能显著降低患者的疼痛程度，且提升其在治疗期间的舒适程度，值得在临床进行推广。
【参考文献】
[1]张庆玲，李会琴.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会[J].护士进修杂志，2013，28(6):537-538.
[2]周聪.耳鼻喉手术后疼痛患者的临床治疗及护理措施研究[J].中国继续医学教育，2015，(24):223-224.
[3]赵春莲.综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度的影响观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，(11):2171-2171.
[4]张金蓉，谢奕开，黄肇玲等.行为干预对耳鼻喉手术患者术后疼痛的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26(13):3092-3093.
[5]綦美娟，王志萍.心理护理在老年耳鼻喉手术术后疼痛护理中的应用体会[J].饮食保健，2016，3(9):190.
[6]李刚.耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床护理分析[J].中国农村卫生，2013，(z2):176-177.