四川省绵阳市第三人民医院呼吸内科主治医师
【摘要】目的通过检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者降钙素原（PCT）水平，探讨其在临床诊治中的作用。方法选择我院2014年2月至2015年2月期间收治的COPD患者100例，其中急性发作期（AECOPD）患者50例作为AECOPD组，COPD稳定期患者50例作为COPD稳定期组，以同期健康成人体检者50例作为对照组。检测并比较各组受试者的PCT水平。结果AECOPD组患者血清PCT显著高于COPD稳定期组（P<0.01）；COPD稳定期组患者血清水平显著高于对照组（P<0.05）。结论PCT同COPD的发生与发展和疾病严重程度相关，可能成为一种新的生物学标志物。
【关键词】COPD；降钙素原；
慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD）是多种因素所致的一种以进行性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病。COPD的发病主要有炎症反应、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激机制等，其中炎症反应是COPD发病的中心环节，多种炎症细胞、细胞因子、趋化因子、粘附分子参与了COPD的发生和发展。研究表明，80%的AECOPD是由感染引起，而细菌感染约占50%以上。而降钙素原（PCT）已被证实在多种感染性疾病患者水平异常升高，是一种能够预测细菌感染的生物学标志物[1]。本研究旨在探讨COPD患者PCT水平变化及其在临床诊治中的作用，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年2月至2015年2月期间收治的COPD患者100例，，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准。以50例AECOPD患者作为AECOPD组，其中男性26例，女性24例；年龄45~77岁，平均（55.6±7.5）岁；以50例COPD稳定期患者作为COPD稳定期组，其中男性24例，女性26例；年龄46~77岁，平均（56.5±7.6）岁；以同期健康成人体检者50例作为对照组，其中男性25例，女性25例；年龄44~81岁，平均（55.5±8.3）岁。排除标准：（1）严重的合并其他肺结核等重大呼吸系统疾病患者；（2）呼吸系统以外合并发生的重大全身性疾病患者，如严重细菌感染、严重心脑血管疾病、恶性肿瘤等；（3）肝肾功能障碍、近期手术、自身免疫系统疾病等一些慢性全身性疾病。患者AECOPD组和COPD稳定期组患者在性别、年龄、等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，所有受试者均知情同意。
1.2观察指标与检测方法
COPD患者入院24h内采集早晨空腹静脉血55ml，对照组随机采集早晨空腹静脉血5ml，本置于多管架自动离心机中2500转/分，离心7分钟，用移液器提取血浆分装至EP管中并编号，保存于-70℃冷柜中待检。使用日本Sysmex生化试剂盒，使用Sequola-turnerCELL-DYN1500血细胞分析仪测定患者血清PCT。
1.3统计学方法应用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用方差分析，计数资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1AECOPD组患者血清PCT水平显著高于COPD稳定期组（P<0.01），差异具有统计学意义，见表1；
2.2COPD稳定期组患者血清水平显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1；
3讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流的受限进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关[2]。PCT是一种内源性非类固醇类抗炎物质，是降钙素的前体，由甲状腺合成，多在细菌感染时诱导产生，在调控细胞因子的网络中发挥着重要作用，在检测严重细菌感染中发挥着重要作用，也是一种敏感的判定炎症类别和活动情况的指标，可作为严重细菌感染标志物[3]。研究表明，由于80%的AECOPD是由感染引起，而细菌感染占50%以上，因此通过检测COPD患者血清PCT水平可以评估AECOPD合并细菌感染情况，也可以作为一个反映早期炎症的指标，进而反映了患者病情演变及严重程度，有益于早期诊断与治疗[4]。本研究通过检测COPD患者和健康对照人员血清PCT发现，AECOPD组患者血清PCT水平显著高于COPD稳定期组，推测其原因，可能是由于感染和炎症反应在AECOPD发生中起到重要作用，COPD稳定期组患者血清水平显著高于对照组（P<0.05），这表明PCT的显著升高可以预测COPD的发生与发展，COPD患者血清PCT的检测可以对AECOPD早期诊断提供帮助，可以作为COPD的临床诊断指标，也可作为AECOPD、COPD的严重程度判断指标。
综上所述，PCT同同COPD的发生与发展和疾病严重程度相关，可能成为一种新的生物学标志物，值得临床推广。
参考文献：
[1]邓晓琴.高敏C-反应蛋白与降钙素原水平在COPD患者急性发作期的变化研究[J].现代预防医学，2013，40（3）：596-597.
[2]郑晓莉，薛丽华.肺炎患儿外周血超敏C反应蛋白、降钙素原及细胞免疫指标变化及意义[J].临床儿科杂志，2013，31（1）：22-25.
[3]骆婷婷，朱邦，方海俊，等.慢性阻塞性肺疾病细菌性肺炎患者降钙素原检测的临床意义[J].中华医院感染学杂志，2012，22（23）：5196-5198.
[4]代江波.降钙素原在危重症患者呼吸机相关性肺炎早期诊断中的价值[J].重庆医学，2012，41（15）：1511-1512.