威海市经济技术开发区医院264200
摘要：目的：探讨乳腺癌根治术后患者心理问题，并提出有效的护理干预方法。方法：对患者发放调查问卷，对患者手术后的心理反应进行统计学分析，并针对性采取有效的护理措施，提高乳腺癌患者生活质量。结果：焦虑46例，占46.0%，主要表现为对疗效及生存时间、经济状况、术后并发症、癌细胞转移、家族遗传等的顾虑；恐惧68例，占68.0%，主要表现为对手术疼痛和担心再次复发的恐惧；悲观绝望12例，占12%，由于疾病恶性程度偏高，患者常表现为恐惧难眠和悲观绝望的行为；愤怒14例，占14.0%，由于突然检出疾病，患者短时间内不能接受，因此表现出愤怒情绪。结论：乳癌根治术不仅为患者带来了身体上的巨大伤害，同时也严重危害了患者的心理健康，对于心理反应较大的患者及时给予护理干预，有助于减少并发症，加速疾病康复进程。
关键词：乳腺癌根治术；心理问题；护理干预
乳腺癌是女性高发病，也是造成妇女死亡的常见恶性肿瘤之一，占女性恶性肿瘤总数的7%~10%，严重危及患者的身心健康和生命安全。乳腺癌根治术后的患者是心理障碍的高发人群，由于药物作用、降级压力或体态改变，患者常常伴有不同程度焦虑和抑郁情绪，较大程度的影响了患者的生活质量，同时也不利于术后放化疗的顺利进行[1]。针对术后人群出现的心理问题，给予针对性的护理干预，可显著提高术后治疗效果，提升患者的预后质量。本文旨在探讨探讨乳腺癌根治术后患者心理问题，并提出有效的护理干预方法，为临床治疗提供参考依据，现对我院收治的200例乳腺癌根治术后患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2015年5月到2016年5月期间笔者所在医院收治的100例乳腺癌根治术后患者作为研究对象，所有患者均在术后病理确诊为乳腺癌，且均为单侧发病，将100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组的年龄30~66岁，平均（43.6±5.7）岁；小学学历18例、中专或高中学历35例、大专及以上学历47例；病理分期I期28例、Ⅱ期49例、Ⅲ期23例；观察组的年龄29~68岁，平均（43.3±5.6）岁；小学学历21例、中专或高中学历38例、大专及以上学历41例；病理分期I期26例、Ⅱ期53例、Ⅲ期21例。两组患者的年龄、学历、病理分期等资料比较均具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法仔细观察患者的理活动，发放心理问题调查问卷，并由护理人员统一回收问卷。对患者的心理问题进行认真评估和分析，做到具体情况具体分析，针对性的提出护理干预手段，提高患者的生活质量。
1.3统计学分析[2]采用SPSS17.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
引起乳房癌患者的心理反应分为：恐惧、焦虑、愤怒、悲观绝望等。焦虑46例，占46.0%，主要表现为对疗效及生存时间、经济状况、术后并发症、癌细胞转移、家族遗传等的顾虑；恐惧68例，占68.0%，主要表现为对手术疼痛和担心再次复发的恐惧；悲观绝望12例，占12%，由于疾病恶性程度偏高，患者常表现为恐惧难眠和悲观绝望的行为；愤怒14例，占14.0%，由于突然检出疾病，患者短时间内不能接受，因此表现出愤怒情绪。
3讨论
3.1常见心理问题及原因分析
3.1.1焦虑、恐惧部分患者对疾病认知不全，害怕手术不能成功治愈，担心医生技术不过关，或手术并发症而发生意外的伤残或死亡。多数患者发病后可能出现负面情绪，并且不愿意积极配合医生治疗；刚刚入院的患者，由于初到医院往往对周遭环境感到陌生，加上频繁的检查和治疗，会使患者产生焦虑、恐惧紧张等不良情绪；经济方面的压力会让患者想到今后生活的拮据，以及家人债台高筑的景象，难免出现心神不宁、哀怨忧郁等表现[3]。
3.1.2悲观、失望患者在得知自己患癌后，往往处在焦虑和痛苦中，部分患者甚至极度悲观和失望，甚至对治疗表现出了淡漠的态度，且极少数患者有过轻生想法[4]。乳腺癌的治疗期长，当病情不见好转时，患者容易多疑自己是否病情加重，从而对医护人员出现抵触行为，并经常与家人发生口角，易影响恢复进度。
3.1.3抗药放化疗给身体带来的伤害是巨大的，严重的并发症如疼痛、血管损伤、恶心、呕吐、脱发等，常常令患者意志消沉，降低对疾病的治疗信心。
3.1.4自卑由于自身形体的改变，怕遭到丈夫和社会的嫌弃，短时间内不愿与他人接触，容易产生自卑情绪。
3.1.5求知对疾病的求知心理是在经过各种心理变化后，对生存的产生了强烈欲望，此时患者往往渴望获取有关疾病和康复方面的知识，为后续治疗和出院修养做准备。
3.2护理干预
3.2.1消除焦虑恐惧心理保持病房安静，保证温湿度适宜，消除周围不良环境的刺激。医护人员与患者交流时，态度要亲和、有礼貌，耐心解答患者的提出的一系列问题。对于有倾诉需求的患者，要设身处地地为患者着想，认真解答患者的疑问。对于经济困难的患者，在设计治疗方案时应切实考虑经济因素，尽可能减少患者的家庭负担，并且得到有效的治疗。对于情绪过度紧张、焦虑的患者，可给予音乐疗法，舒缓的音乐有助于放松身心，降低焦虑等情绪[5]。
3.2.2缓解悲观失望心理护理人员要积极主动去与患者进行沟通，用温柔的语气与患者交谈，鼓励其倾吐内心的痛苦，耐心解答患者的疑问和问题，告知患者大多数乳腺癌是可以治愈的，尤其是早期乳腺癌。当患者出言不逊时，要尽量克制自己的情绪。
3.2.3降低抗药心理放化疗药物副作用极大，护理人员要主动告知患者，让患者做好充分的心理准备，把身体上的不适感降到最低。
3.2.4纠正自卑心理外形的改变会对患者造成一定的心理冲击，护理人员要给予患者同情，并积极鼓励其正确认知疾病，体型上的缺陷可通过乳房再造术等手段进行弥补，叮嘱患者家庭给予其足够的关怀和照顾，感受到家庭的温暖后，患者往往会振奋精神，逐渐从疾病的阴霾中走出[6]。
3.2.5满足求知心理为患者发放乳腺癌的书面资料，并向患者讲解疾病的相关知识，对患者提出的问题要耐心解答，叮嘱患者积极配合治疗。患者出院前建立癌症患者联系卡，并给予相关教育指导，帮助患者恢复信心，积极实现社会价值。
参考文献：
[1]庄迎九，胡雪，陈宁，等.乳腺癌根治术后患者心理问题分析及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2011，17（12）：103-105.
[2]谭桂娣.乳腺癌患者根治术后的心理反应与护理对策[J].国际医药卫生导报，2010，16（16）：2042-2044.
[3]王莉，田静.乳腺癌根治术后患者心理问题与社会支持度调查分析和护理干预[J].吉林医学，2012，33（13）：2836-2838.
[4]陈碧贤.乳腺癌根治术后护理干预对病人心理的影响分析[J].中国中医药咨讯，2012，04（1）：313-313.
[5]高培英.行乳腺癌根治术患者的心理分析及护理干预[J].大家健康：学术版，2013，7（6）：148-148.
[6]乔小丽，张亚娥.护理干预对乳腺癌根治术后患者心理状况的影响[J].医学信息旬刊，2011，24（8）：265-265.