李楠（沈阳医学院附属中心医院干诊内一科110024)
【摘要】目的探究压疮的临床护理方法及效果。方法将我科2010年1月-2013年1月接待的56例压疮患者作为研究对象，随机均分为研究组与对照组，采取同样的治疗方式,对照组行常规护理，而研究组则在常规护理的基础上给予精细护理，对两组患者护理满意度进行对比分析。结果研究组28例患者全部治愈出院，对照组有6例未痊愈，经比较分析可知两组差异性显著（P<0.05），具有统计学意义；研究组患者满意度为100.00%，对照组则为82.14%，经比较分析两组差异性显著（P<0.05），也具有统计学意义。结论给予压疮患者有效的治疗与科学合理的精细护理后，能提高患者的治愈率及满意度，值得临床推广及应用。
【关键词】压疮临床护理方式效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）14-0212-02
压疮全称为压力性溃疡，也叫做褥疮，属于临床护理常见的并发症之一，主要是因为身体局部组织受到了长期压迫，造成血运障碍，进而发生缺氧与缺血及营养不良等，最终使得组织坏死、变性，甚至溃烂[1]。压疮不仅使得患者生活与生存质量降低，同时还会增加患者的医药与护理费用，从而增加患者经济负担与疼痛，因此必须加强压疮的重视程度。为了探究压疮的护理方式，我院展开了相关研究，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我科2010年1月-2013年1月收治的56例压疮患者，男34例，女22例；年龄61-90岁，平均为（69.3±2.9）岁；含有Ⅰ期患者20例、Ⅱ期患者19例、Ⅲ期患者10例、Ⅳ期患者7例。随机将56例患者均分为研究组与对照组，各自28例患者，两组患者在年龄、性别等一般资料上经统计学分析并无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规护理，研究组则给予综合性护理，具体的策略为：
1.2.1防止长期压迫局部组织
经常对患者进行体位更换，促使突出部位交替减轻压迫，解除局部受压，重视翻身的重要性。护理人员应鼓励与协助长期卧床患者翻身，一般建立床旁翻身记录卡，每1-2h翻身一次，必要时30min翻身一次；使用软枕、棉褥与糜子垫等保护骨隆处与支持身体空隙处，这样能使得支撑体质量的面积增大，以便降低皮肤承受的压强，尤其是对于糜子性微寒，可以降低皮肤表面的温度；糜子有着透气良好而不吸湿的效果，可以使得皮肤保持干爽，并且糜子垫在通透散热与减压上也明显优于海绵垫与棉垫等传统方式；使用气垫床等分散患者全身压力，避免对某个部位产生集中压迫，从而减少压疮的发生率，同时对于已经发生压疮的患者也能加速愈合，从而减轻患者痛苦。
1.2.2加强原发病治疗，增强抗感染能力
长期卧床的压疮患者应进食高热量、高蛋白与富含矿物质的食物，注意营养均衡，若无法自己进食的应采取鼻饲，采取静脉补氨基酸与清蛋白的方式纠正负氮平衡，增强患者机体免疫力与抵抗力，促进压疮的早期愈合。
1.2.3加强局部治疗与护理
局部治疗与护理的原则应是解除压迫、管理及保护创面、促进愈合。首先要保护好破溃处，避免感染出现，对于已有破溃的压疮要尽量使得局部创面清洁，可以采用保湿敷料（水胶体敷料、透明膜等）为创面愈合创造适宜环境，这对于新生上皮细胞覆盖在伤口上也有积极意义；勤换敷料，对感染进行严格控制，逐步使得创面愈合；破溃的压疮可以采取胰岛素湿敷换药的方式治疗，胰岛素液有抗炎以及解除水肿等作用，同时还能保持肉芽的新鲜，促进伤口愈合；若患者的炎症较为严重，可以使用藻酸盐及银离子敷料，可以有效的达到控制感染的目的，初期每天换药一次，三天后可适当延长换药的时间，大约2-3d换药一次，直到压疮愈合为止；对于深达骨骼的压疮，则应自溶性清创与外科清创相结合，配合医生将坏死组织清除，保障引流的通畅，促使肉芽生长，而感染的创面则应每周采集一次分泌物进行细菌培养与药敏实验，然后根据所得结果选择合适的药物，最大化缩短压疮病程，减轻患者的疼痛。
1.3统计学处理
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS18.0处理，经t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
研究组28例患者全部治愈出院，痊愈率为100.00%，对照组治愈22例，治愈率为78.57%，经统计学分析，两组差异性显著（P<0.05），具有统计学意义；研究组护理满意度为100.00%（28/28），对照组则为82.14%（23/28），经统计学分析差异性显著（P<0.05）。
3讨论
压疮属于长期卧床病人易发的并发症，一般多见于老年患者，同时在昏迷、瘫痪及坐轮椅患者中更为常见。目前，压疮已经成为临床护理工作中的一大难题，除了要求护理人员认真做好相关护理工作，严格按照护理操作进行之外，还要求临床上要灵活运用国内外比较有效的治疗方法[2]。护理人员应充分认识到压疮的防治与护理十分复杂，应以患者为重点，一切都为患者考虑，以高度责任心，加强基础护理，做好相应的健康宣教，对于高危患者给予重点预防与护理，落实每个细节方能减少压疮的发生。因此，有学者就认为在压疮护理工作中要做到六勤，即“勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换”[3]。只有正确掌握压疮护理方法，才能最大限度减轻患者痛苦，同时加强患者心理疏导，让患者保持健康、积极、乐观心态面对生活，便能更好配合治疗与护理。
本次研究结果显示，实施精细护理的研究组在痊愈率与护理满意度上都明显优于对照组，差异性显著（P<0.05），具有统计学意义。由此可见，给予压疮患者有效的治疗与科学合理的精心护理后，能提高患者的治愈率及满意度，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]TheJoannaBriggsInstitute,成磊,胡雁等.压疮的处置[J].中华护理杂志,2009,44(6):570-572.
[2]江华容,廖健敏,彭敏等.住院患者压疮危险评分为中、低危压疮的临床特征分析及对策[J].中国实用护理杂志,2011,27(4):61-63.
[3]孙玉梅,张雪.手术压疮的护理研究与预防进展[J].护士进修杂志,2013,28(4):305-307.