（四川省江油市人民医院621700）
摘要：目的对脑梗死患者康复治疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）水平的变化进行观察和分析。方法以我院2015年8月-2016年10月期间收治的100例脑梗死患者为研究对象，所有患者均接受相同的康复治疗，记录患者康复治疗前后VEGF等各项临床指标的变化。结果相较于治疗前，患者VEGF水平未见明显降低（P>0.05）；但FMA、MBI评分显著升高（P<0.05）。结论康复治疗有利于帮助脑梗死患者体内的VEGF水平维持在较高浓度水平，减轻患者运动障碍，提高日常生活活动能力，推荐使用。
关键词：脑梗死；康复治疗；血清VEGF；变化
VEGF不但能促进新生血管形成，还具有直接营养神经、促进神经再生的作用[1]。本研究以我院收治的100例脑梗死患者为对象，分析探讨了康复治疗对患者VEGF水平的影响。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的100例脑梗死患者为研究对象，男68例，女32例，平均年龄（68.72±5.46）岁。
2.方法
所有患者均接受相同的常规康复治疗，以神经生理学及神经发育学的相关原理为根据，并结合患者具体病情情况和生理状况制定针对性的康复治疗措施，给予不同阶段、不同特点的患者Bobath疗法、Rood疗法以及本体感神经肌肉促进疗法为基础的综合康复治疗，具体包括体位控制、关节活动范围改善训练、随意性改善训练、肢体耐力训练、步行训练以及日常生活动作训练等内容。康复训练时间每次不低于45min，具体时长可根据患者实际情况酌情调整，以不适患者感到过度劳累为宜，1次/d，5次/周，所有患者均连续接受6周的治疗。
治疗期间，同时根据患者病情变化给予患者药物支持治疗；对患者进行健康宣教，详细告知患者康复训练的重要性，增加患者治疗依从性和配合度，保证治疗顺利进行。
2.1观察指标与评价标准
分别于康复治疗前和康复治疗6周后，采用酶联免疫吸附实验法（ELISA法）测量患者血清VEGF水平，抽取患者适量空腹静脉血，收集血清，各项检测操作严格按照仪器和试剂说明书进行。
同时，采用简式Fugl-Meyer评定法（FMA）评定患者运动功能，采用改良Barthel指数（MBI）评定患者日常生活活动能力[2]。其中，FMA总分100分，得分在50分以下，则认为患者合并严重运动障碍，得分越高，则患者运动障碍程度越低；MBI量表包括进食、梳饰、更衣、行走、大小便控制等内容，总分100分，得分越高，则患者日常生活活动能力越好。
2.2统计学分析
将各项研究数据放入统计学软件SPSS20.00中进行分析和处理，采用（）的形式表示计量资料，数据组间比较差异用t检验，当P<0.05时，认为数据之间的比较差异有统计学意义。
3.结果
3.1患者治疗前后血清VEGF水平变化比较
治疗前，100例脑梗死患者VEGF水平的平均值为（274.23±41.56）pg/ml；治疗后，100例脑梗死患者VEGF水平的平均值为（270.63±32.48）pg/ml。两组数据之间的比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3.2患者治疗前后FMA、MBI评分变化比较
治疗前，患者FMA、MBI评分均较低；治疗后，患者FMA、MBI评分得到改善，显著高于治疗前，数据之间的比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
4.讨论
VEGF属于特异性血管生长因子的一种，在缺血等病理条件下，将参与到血管再生机制及侧支循环的形成之中。研究[3]指出，血清VEGF水平与缺血性脑卒中患者的预后关系密切VEGF的浓度越高，则其对患者神经保护的作用就越强，患者预后便越好。
本次研究数据显示，康复治疗结束后，患者VEGF水平显著降低（P<0.05），FMA、MBI评分显著升高（P<0.05），与相关研究结果基本一致。提示，作为参与血管再生机制及侧支循环形成的主要作用因子，患者体内血清VEGF水平的高低将直接影响到患者预后质量的好坏，康复治疗可通过运动训练使患者血清VEGF维持在较高的浓度水平，在保护患者神经组织、促进侧支循环以及功能恢复方面有重要作用，值得临床大规模推广和使用。
参考文献
[1]卢利萍，桑德春，白帆等.脑梗死患者康复治疗前后血管内皮生长因子水平的比较[J].中国康复理论与实践，2016，22（12）：1434-1437.
[2]魏艳霞.红花注射液联合康复治疗对老年脑梗死患者的临床疗效观察[J].中国临床药理学杂志，2016，32（7）：585-587，590.
[3]吴炯，郑超波，李雅国等.脑梗死患者恢复期缺血侧脑血流CT灌注情况及VEGF、VIP水平变化的研究[J].浙江医学，2016，38（24）：1980-1982，2006.