陈远星
无锡市人民医院214000
摘要：目的：探讨足底静脉泵预防骨科下肢关节置换术后深静脉血栓的护理疗效。方法：将80例患者随机分配到对照组和观察组，各40例。对照组患者实行常规预防方法，观察组患者在对照组的基础上联合足底静脉泵预防深静脉血栓的形成。通过彩色多普勒超声仪探测患者在术后是否出现深静脉血栓来评定足底静脉泵的预防疗效。结果：对照组有9例患者出现深静脉血栓，而观察组只有1例出现深静脉血栓，有效预防率为97.5%，具有统计学差异(P<0.05)。结论：足底静脉泵能够有效预防骨科下肢关节置换术后深静脉血栓的形成。
关键词：足底静脉泵；骨科；下肢关节置换；深静脉血栓；
人工关节置换术是20世纪以来最为成功的骨科手术之一，为众多骨关节患者带来了福音，它模仿人体关节，通过手术植入到病患处，以恢复关节的功能。但是人工关节置换术的应用常带来一些并发症，深静脉血栓的形成是其中一种常见的并发症。如果接受人工关节置换术后不进行有效的预防措施，极容易出现深静脉血栓，对患者的健康构成重大威胁。为此，预防深静脉血栓的形成是应用人工关节置换术必须解决的难题。目前，足底静脉泵被认为能够有效预防深静脉血栓的形成[1-2]。本文将研究足底静脉泵预防骨科下肢关节置换术后深静脉血栓的护理疗效。
1.资料与方法
1.1.一般资料
本院在2010年12月到2012.12月间一共收治了80例下肢关节置换术患者，所有患者在手术前并没有发现深静脉血栓。患者随机分配为对照组和观察组，各40例。对照组中，男23例，女17例，年龄在44-78岁，平均(64.86±8.42)岁。观察组中，男24例，女16例，年龄在42-78岁，平均(64.63±9.92)岁。对照组和观察组在患者性别、年龄等无统计学差异性(P>0.05)，具有可比性。
1.2.方法
对照组采用常规性的预防措施，手术后麻醉感消失就可以指导病患者开展主动的踝关节恢复性练习，包括屈曲、内外旋等。手术后12h时，在患者皮下注射低分子肝素钠，以5000U/d的量连续用药10天。而后根据手术后的时间进行不同的恢复，①术后第1-3天：增强肌力锻炼及足趾关节活动并重；②术后第4天：患者继续进行以上的练习，并据患者的实际临床情况指导下床练习，包括：患者在床旁的站立练习、适应性的走动练习等。③术后5天：患者的膝关节能屈曲到120°。④术后5-10天：继续增强患者下肢活动。观察组在对照组的常规预防方法基础上，再联合足底静脉泵预防深静脉血栓的形成。患者在接受手术后，麻醉药失效即可以用足底静脉泵的充气带包裹患者的足部，设定脉冲，进行治疗，连用10天。
1.3.临床疗效的评价
手术后，接受不同的预防措施，第10天用彩色多普勒超声仪探测患者是否出现深静脉血栓：断层静脉图若显示静脉扩张，静脉管腔内存在异物，探头压迫静脉时，形态不变，即形成深静脉血栓。根据结果可分为有效和无效。有效：没有出现深静脉血栓现象；无效：出现深静脉血栓现象。
1.4.统计学分析
SPSS10.0软件处理实验数据。当P>0.05时，表示实验数据不具有统计学差异；当P<0.05时，表示实验数据有统计学差异。
2.结果
2.1治疗前后患者临床症状的变化
表1治疗前后患者临床症状的变化(n)
治疗前治疗后
★表示组间比较，P<0.05。
从表2看出，对照组预防术后深静脉血栓的有效率为77.5%，而观察组联合足底静脉泵能够明显提高预防有效率，达到了97.5%，具有统计学差异(P<0.05)。
3.讨论
深静脉血栓是人工关节置换术的常见并发症，其形成的原因可能为[3-4]：①患者通常年龄较高，其各系统、各器官有生理性退变现象，导致血管内血液处于高凝状态；②患者因卧床时间长，下肢活动困难，静脉泵部分功能丧失，导致静脉血回流出现阻滞。③手术过程损伤组织及血管，激活凝血因子；④损伤患者的血管壁。在这些因素的影响下，接受骨科下肢关节置换术的患者容易发生深静脉血栓，严重者会危险患者的性命。因此，目前已经采取各种有效措施预防深静脉血栓的形成。足底静脉泵是其中一种有效的方法，它模仿人体的生理机能，促进患者下肢的血液循环，有效增加静脉血流速度，避免血液过多淤滞在静脉中[5-6]。从实验结果可知，在足底静脉泵的帮助下，接受骨科下肢关节置换术的患者能够有效地降低深静脉血栓的发生率。
参考文献
[1]邝文彬,侯文敏.足底静脉泵预防老年髋部骨折术后深静脉血栓的护理[J].广东医学,2010,31(12):1631-1632.
[2]辛海霞,国美娥,段元君,等.足底静脉泵预防高龄患者髋周围手术后深静脉血栓的护理[J].实用医学杂志,2010,27(1):40-41.
[3]魏玲,欧阳正兰,陈嫣红,等.足底静脉泵预防骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].护理学报,2011,18(5B):50-51.
[4]田荔珍.足底动静脉脉冲系统预防下肢关节置换手术后深静脉血栓的临床观察[J].现代医学,2010,10(4):46-48.
[5]欧阳正兰,魏玲,陈嫣红,等.足底静脉泵预防股骨骨折术后深静脉血栓形成的效果[J].护理管理杂志,2012,12(8):586-587.
[作者简介]陈远星（1982.01.05）性别：女民族：汉族籍贯：江苏无锡科室：骨科职务：护士职称：护师学历