钱龄蓉云南省曲靖市第二人民医院655000
摘要：目的：探讨分析在内镜粘膜下层剥离术中良好的护理所起到的作用。方法：选取2014年9月到2015年9月于我院接受内镜粘膜下层剥离术的患者60例，作研究对象，其中30例在其接受内镜粘膜下层剥离术的同时给予精心的护理，作为观察组；另外30例，在接受内镜粘膜下层剥离术的同时给予一般护理，作为对照组，观察患者的恢复情况。结果：观察组30例患者中，28例患者未发生术中出血，预后良好患者27例，病变切除患者30例，效率分别为93.33%，90.00%，100.00%，对照组24例未发生术中出血，19例预后良好，26例病变完全切除，效率分别为80.00%，63.33%，86.67%，两组组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在患者接受内镜粘膜下层剥离术时，对患者进行良好的护理，能够减少患者并发症发生的概率，加快患者的恢复能力，应该全面的推广。
关键词：内镜粘膜下层剥离术；护理配合；分析本次研究的主要目的是探讨分析在内镜粘膜下层剥离术中良好的护理所起到的作用，选取2014年9月到2015年9月于我院接受内镜粘膜下层剥离术的患者60例为研究对象，其具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月到2015年9月于我院接受内镜粘膜下层剥离术的患者60例，作为研究对象，其中对照组30例，男性患者18例，女性患者12例，年龄在40-65岁，平均年龄（56±3.5）；观察组中男性患者16例，女性患者14例，年龄在43-67岁，平均年龄（54±1.5）；两组患者在在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2治疗方法
观察组患者采取内镜粘膜下层剥离术治疗并且配合精心的护理。术前，对患者进行病理讲解、饮食控制等护理；术中，密切观察患者各项指标，及时发现出血、穿孔等情况并进行处理；术后调节患者休息和饮食，做好术后随访工作。对照组患者采取内镜粘膜下层剥离术治疗并且配合一般的护理，只在术前对患者进行简单讲解，术中配合医生，术后简单的调理。
1.3观察指标
观察患者的术中出血等不良情况是否降低，观察患者的术后心情和病症恢复情况是否良好。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
观察组的患者接受精心护理之后，各项指标以及恢复情况明显高于对照组，比较两组的数据，具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。
表1两组患者恢复状况和指标对比[n（%）]
3讨论
内镜粘膜下层剥离术（ESD）是一种能够很好的治疗黏膜下肿瘤、消化道早期癌症等疾病的微创手术，复发率低、创伤小、患者恢复快，被广泛的应用于临床之中，但是在手术中很容易出现术中出血、穿孔等并发症，所以在进行内镜粘膜下层剥离术时要配合良好的护理，以减少并发症的出现[1]。在精心护理时，要分为术前护理、术中护理和术后护理。在手术进行之前，要充分了解病人的病史，家庭情况，并向病人及家属详细的讲解手术应该做的准备，介绍手术的安全性，帮助病人树立对手术的信心，调节病人及家属的情绪，控制病人的饮食，让病人做好术前的各项检查等。在进行手术之时，要密切的注意病人的呼吸、心率等体征数据的变化情况，以便能够及时地做出反应，同时要密切注意病人是否有出血、穿孔的并发症出现，一旦发现并发症，要及时用冰生理盐水对创伤的部位进行冲洗，对创口进行及时电凝止血，以免影响医生正常的进行手术，而术前的饮食控制等护理，能够让术中出现的穿孔等并发症效果降低[2]。在术后，要配合医生分析患者的病情，将医学垃圾及时清理，对疑似高度癌变的组织要及时地送检，同时术后要让患者保持充分的休息，密切观察患者的各项指标，注意患者的恢复情况，控制患者的饮食，调节患者的情绪，并在患者出院之后，定期对患者进行家访，了解患者的恢复情况。如果患者的护理出现了一些漏洞，会对患者的手术和术后恢复都造成很不好的影响，甚至出现其他的并发症。所以无论在术前、术中还是术后，都要严格的对患者进行精心护理，同时对患者的心理及时辅导，调整患者的情绪，让患者有一个健康的心态，这对患者的康复起着积极的作用[3]。在本次研究中，选取了于我院接受内镜粘膜下层剥离术的患者60例，其中观察组30例在经过精心护理之后，术中未出血人数28例，术后27例患者基本良好，并且30例患者的病变完全切除，效率分别为93.33%，90.00%，100.00%；对照组患者术中未出血人数24例，术后仅19例基本良好，并且只有26例患者完全切除了病变，效率分别为80.00%，63.33%，86.67%，经过对比，观察组的各项指标的有效率明显高于对照组各项指标的有效率，P＜0.05，具有统计学意义[4]。
综上所述，在患者接受内镜粘膜下层剥离术时，对患者进行良好的护理，能够减少患者并发症发生的概率，加快患者的恢复能力，应该全面的推广。
参考文献：
[1]金茜,尧登华,李政文等.内镜下粘膜剥离术的护理配合体会[J].西南军医,2010,12(2):391.
[2]陈锦凤,刘思德,周丹等.内镜粘膜下层剥离术(ESD)的护理配合体会[C].2009南方消化论坛暨第五届全国肠道疾病学术大会论文集.2009:125-128.
[3]钱敏,李东美,方彩萍等.63例ESD治疗消化道黏膜下肿瘤的围手术期护理[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,6(7):268-268.
[4]陈虹.胃肠间质瘤内镜下粘膜剥离术的护理[J].实用临床医药杂志,2010,14(14):3-4.