影响冠心病患者疗效的因素分析及护理
王书芬陆久艳（哈尔滨市中医医院黑龙江哈尔滨150076）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)19-0075-01
冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，多发生于40岁以上，临床分型较多，病因复杂，也是老年患者的主要死因之一。
1因素分析
1.1心理因素：表现为精神紧张、焦虑、恐惧感等。这些情绪的改变引起交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，血管收缩，心率加快，从而诱发冠状动脉进一步痉挛，引起心肌缺血加重。1.2性格因素：表现为烦躁、易怒，对事物反应敏感，争强好胜等。这些表现都是A型性格本身决定。另外，患者多发于40岁以上，接近更年期，内分泌代谢紊乱，也引起部分性格行为改变。
1.3经济因素：表现为经济困难。对较贵重的药品往往用不到疗程，甚至失去治疗信心，产生消极、不配合等。此不利因素是社会问题，但往往便症状得不到及时缓解，且反复发病而加重病情。
1.4不良习惯：主要表现为吸烟。烟碱能使冠脉血管收缩，加重心肌缺氧：并可吸入大量一氧化碳，使血中碳氧血红蛋白浓度明显增高，从而损害动脉壁与心肌。另外饱餐也可使胃膨胀，横膈上移，进一步影响心脏功能。
1.5不按时服药，不及时就诊：个别病人对自己的身体不知保护，服药既不按时，也不按量，不注意休息，往往症状一缓解，就从事较重的体力劳动。或者发病后不就医，而自己想当然地服一些这样或那样的病，而怡误诊治。加重病情。
1.6其他因素：吵闹、惊吓不利于冠心病人休养，经常受凉感冒可加重病情，超负荷的体育锻炼相当于超负荷工作，过度用
力排便也可使腹内压升高，而增加心脏负荷。
2护理对策
2.1向患者介绍一些有关疾病常识，注意事项，如何用药等。必要时请一些同病患者现身说教，互相交流，以消除恐惧不安心理。
2.2冠心病人性情急躁，往往为一些琐事而计较，我们医护人员在接触这类病人后要根据不同情况采取相应措施，同时指导病人宽容待人对自己的疾病是十分有益的。与病人交谈时要和蔼、亲切，抓住病人心态，因势利导，但不要惧而远之。
2.3对家庭经济困难者要注意选择廉价、药效相同的药品，不要鄙视患者，鼓励病人配合治疗，战胜疾病。
2.4纠正不良生活习惯，如起早贪黑、吸烟、饮酒、高脂饮食等。因为这些都是冠心病的易患因素。
2.5指导病人合理膳食，少量多餐，禁止过饱，避免刺激性食物，科学用药，定期咨询、复诊、随身携带药品。如：消心痛，硝酸甘油等以各紧急自救。
2.6尽量避免冠心病人在闹区居住，少去人多环境差的公共场合。作为患者家属尽量为其创造一个宁静、优雅、和协的氛围。注意防寒、防署。
体育锻炼一定要适当，以不感到劳累为度，待体力逐渐恢复可适当增加体力劳动，不可急于求成，否则事得其反。保持大便通畅，必要时喝一些蜂蜜水，对原有高血压、糖尿病患者要及时控制血压及血糖，以防诱发和加重病情。