安庆市第一人民医院安徽安庆246004
【摘要】目的探究整体护理对慢性肾功能衰竭患者的影响。
方法通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。结果整体护理在医学护理中意义重大，可以对慢性肾功能衰竭患者有良好的效果。
结论整体护理干预能够明显提高慢性肾功能衰竭患者的治疗依从性、积极性，改善焦虑、抑郁情绪以及生存质量，值得临床推广应用。
【关键词】整体护理；影响因素；肾功能衰竭；
慢性肾功能衰竭也称慢性肾功能不全，是一种进行性肾损害，致病原因很多，表现为肾脏不能维持基本的代谢功能，具有病程迁延及发展迅速的特点。多数患者对晚期的治疗无思想准备，心理压力大并伴有恐惧的心理，因此，对慢性肾功能衰竭的患者给予特殊的护理是临床医务者工作的重点。本文通过整体护理对慢性肾功能衰竭患者的影响进行分析研究，以此期望能够更好的对慢性肾功能衰竭的患者进行护理。
1整体护理概述
1.1整体护理的概念
整体护理是袁剑云博士根据中国国情而设计的，是国外没有的。系统化整体护理的概念是以现代护理观为指导，以护理程序为核心将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的工作模式。核心是护理程序，以“整体性、系统化”为基础的，为病人解决问题的一种科学方法。
1.2整体护理的特点
整体护理主要体现职业道德和专业形象的培养、护理程序的科学工作方法、护理工作的独立性和连续性、各层次护理人员的职能差别、护理工作的规范化、科学化与标准化及护理人员独立为病人负责所应有的职责和组织结构，体现各级护理行政人员有效地护理管理。
2护理干预对于肾功能衰竭患者的重要意义
王斌全，赵晓云等认为慢性肾功能衰竭是一种长期的进展性疾病,患者长期受疾病的折磨,无论是精神还是身体都承受着巨大的痛苦,很易出现心理障碍[1]。如果在治疗的过程中，病人产生了各种不良情绪和心理应激反应,那么对病情的反复发作具有很大的影响。然而血液透析具有较长的治疗周期，易导致患者体质虚弱，从而生理和心理的问题随之产生。孔祥洪认为在漫长的治疗过程中，病人必然会出现不同程度的负性情绪,如焦虑、抑郁、失去生活信心，甚至绝望[2],有自杀倾向。同时,由于社会、经济等原因还可引起人际关系紧张，以致产生敌对情绪。这些消极的心理问题严重的影响了治疗效果。对此，包家明，霍杰针对常规护理和阶段变化护理干预两种方法进行比较，得知阶段变化护理干预可以显著改善患者的心理和生理状况，提高患者的生活质量[3]。
3慢性肾功能衰竭的整体护理对患者的影响研究
3.1整体护理措施
整体护理干预是一种使用饮食护理、健康教育和心理干预相互结合,通过饮食调理、心理激励,使机体处于健康舒适、兴奋状态,以达到机体尽快恢复健康的干预方式。其针对患者特有的生理、心理方面,进行情感支持、特殊的饮食护理以及健康宣教。使患者自觉采纳健康的护理方式,减少不良影响。
3.1.1心理护理
因为慢性肾功能衰竭的死亡率高、预后性差、治疗费用高,所以患者的心理精神负担大,容易产生焦虑、抑郁、消极、悲观、孤独等负面情绪。所以此时护理人员应当对患者的病情、性格、心理状态进行评估了解,采取一对一的心理护理,给予心理安慰。尽量帮患者排出负面情绪,减轻心理负担,增强他们对抗疾病的信心。
3.1.2饮食护理
护理人员应根据患者的不同情况，比如患者的病情、病史、身高、体重以及患者的肾小球过滤率等方面来调整患者蛋白质的摄人量。饮食护理对慢性肾功能衰竭患者治疗具有良好效果,尤其要控制蛋白质的摄入量。进行护理干预时,与患者共同制定合理的饮食方案。
3.1.3健康教育
在护理过程中,护理人员应当有针对性地对患者及家属讲解相关知识并提供一定的护理指导。采取群体教育与个体教育相结合的方式,建立患者的个人护理档案。
3.2整体护理对慢性肾功能衰竭患者的影响
3.2.1提高患者的生存质量
随着现代医学模式的转变，医护人员越来越对患者的生存质量引起重视，其治疗目的不再是生命的延续，而是让患者过得更好，生活的更有意义。ChangL对慢性肾功能衰竭患者进行生活护理干预，三个月后观察患者的营养状况，发现经护理干预后患者的营养状况、肾功能、贫血情况及电解质变化得到明显的好转，提示有效的生活干预为防止慢性肾功能衰竭患者营养不良的重要方法，有助于延缓患者肾功能衰竭的发展，提高患者生存质量。
3.2.2减轻患者的心理负担
近年来越来越多的研究表明，多数慢性肾衰竭患者由于会在治疗过程中出现精神问题，性格过于敏感，情绪易焦虑、抑郁，需要关心和心理支持。有学者通过采用心理干预由医护人员对40例慢性肾功能衰竭患者进行一对一护理，发现心理护理干预能够明显改善慢性肾功能衰竭患者的焦虑抑郁心理状态，降低患者不愉快的程度。该研究采用心理疏导方式，培养患者建立自我价值观，给予战胜疾病的信心，发现护理干预后，观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，整体护理干预能够明显提高慢性肾功能衰竭患者的治疗依从性、积极性，改善焦虑、抑郁情绪以及生存质量，值得临床推广应用。
4小结
慢性肾衰是临床常见的危重症之一，当其发展到晚期时，主要依靠血液透析来维持患者生命。鉴于其病程长，病情严重，治疗复杂、费用昂贵的特点，多数患者失去了治疗的信心，甚至放弃治疗。因此，给予慢性肾衰竭患者整体的护理则显得尤为重要。本文通过对整体护理对慢性肾功能衰竭患者的影响研究进行综述，通过对慢性肾功能衰竭患者给予整体护理，可以提高患者配合治疗的积极性，有效的防止病情恶化，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]王斌全，赵晓云.纽曼的健康系统模式护理研究[J]，中国医药导报.2013,22(7):22-23
[2]孔祥洪.整体护理查房[J].北京:科学技术文献出版社，2013，(5):13-16
[3]包家明，霍杰.整体护理临床问答[J].北京:中国医药科技出版社，2013:5-7