杨俊青（山西省临汾市尧都区第一人民医院药剂科041000）
【摘要】目的：探讨医院门诊药房开展药学服务的模式及对药学服务质量的影响。方法：回顾性分析我院门诊药房开展药学服务的模式，通过分析我院门诊药房日常的药学服务开展情况，发现药学服务中存在的不足与缺点，及对药物服务质量的影响因素，并针对存在的问题给予相应的干预措施，观察干预前后我院门诊药房药学服务质量的改善情况。结果：我院门诊药房药学服务中存在的主要问题为门诊药房各项制度落实情况，临床药师是否参与临床治疗和用药指导，药学服务人员的职业道德及服务意识；针对以上问题我院开展了相应的干预措施，通过干预门诊药房的临床药学服务质量得到显著提升。结论：药学服务模式对门诊药房的药学服务质量有较大的影响，临床医疗机构可通过分析药学服务中存在的问题，有针对性的开展干预措施，进一步做好医院门诊药房的药学服务工作。
【关键词】门诊药房药学服务质量
【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0395-02
药学服务是在临床药学工作的基础上发展起来的，其与传统的药物治疗有很大的区别，在临床治疗中，药师将自身所学到的药学专业知识，向医护人员、患者及家属提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以提高临床药物治疗的安全性、有效性和经济性，从而达到改善和提高人类生命质量的目的；临床药学服务经历了一段漫长的发展历程，其初期的主要工作局限在药物调配、处方审核及供应等基础性工作上，伴随着临床药学的快速发展，医疗机构对药学服务提出了更高的要求和希望，药学服务的内涵也进一步深化[1]，本文通过分析我院门诊药房药学服务模式及药学服务质量的影响因素，有针对性的开展了一系列干预措施，为今后进一步提高药学服务质量提供参考。
1药学服务的重要性
①药学服务是门诊病人在医疗机构接收服务的最后一个环节，高质量的药学服务可缓和医患关系及避免医疗纠纷，药学服务人员应增强服务意识，主动帮助患者解决困难，以满足患者一些合理的要求，②药学服务人员通过自身的药学专业知识，为患者详细讲解药物的不良反应、用法、用量及储存条件，临床药师的广泛参与能给出合理化用药建议及最大限度降低毒副反应，同时也可为临床医生提供有价值的药物治疗方案，从而保证临床用药的安全、有效、合理、经济，④开展药学服务能使门诊药房向技术服务型转变，在服务患者、提供便利的同时，能提供门诊药房的地位和形象，改变以往人们认为药师只是发药的片面认识，⑤药学服务能够促使药学服务人员不断学习，提高自身业务知识和水平，要在临床用药服务中获得认可和患者满意，药学服务人员只有不断充实自己，加强服务意识。
2药学服务质量的影响因素
2.1观念因素医疗机构长期医疗存在“重医轻药”的观念，虽然从专业角度分析，临床药学服务人员在整个治疗体系中扮演了重要作用，药学服务人员的工作更紧张、更具风险性，对工作人员有较高的专业技术要求，工作中也需要付出更多的耐心，但与之相矛盾的是，药学服务人员未得到相应的认可和重视，传统观念认为药学服务人员只是从事简单的发放药品，工作的对象是物而非人，这些传统的观念导致药师在医疗机构中地位较低，医院领导对药学人员不重视，许多医疗机构存在药师缺编、工作量大、待遇差等问题，这些问题会严重影响药学服务人员工作的积极性，同时也严重阻碍药学服务水平的提高，及以患者为中心的药学服务模式的转变。
2.2专业因素药学服务人员虽然接受了系统的专业知识学习，对于药品的相关知识了解详细，但缺乏必要的医学知识，在与医生、患者沟通时存在一定的难度，临床指导用药方面也存在不足，这就对提高药学服务质量造成了障碍，同时不排除部分药学服务人员相应的药学专业知识都不能完全掌握的情况，因此药学服务人员要进一步加强专业知识学习，全面掌握各种药物的药动及药效学知识，这对于减少药物毒副作用、药物间相互作用，及提高药物治疗效果均有积极意义，临床药学服务人员还要努力学习临床医学知识，能大致了解实验室检测数据的意义，能看懂影像、生化检验报告等临床数据资料，对于一些常见的临床病懂得基本的处理方法，充分发挥医院临床药学的职能[2]。
3药学服务实践模式
3.1提供准确的药学服务信息药学信息是进行药学服务的基础，也是关系药学服务质量的关键，药学服务信息包括临床用药种类选择、适应症、用法用量及毒副反应等内容，尤其是当前药物种类及规格繁多，且同药异名现象大量存在，导致临床开具处方与调剂配药难度增加，临床药师为医生提供准确的药学服务信息，可使医生更加了解药物的用途、不良反应、配伍禁忌及用药注意事项等，为此我院药剂科还组织了相关的用药培训，这不仅为临床提供最新、最快药品信息，还能将各方面获得的ADR信息及时反馈给临床。
3.2临床药师参与临床会诊临床药学服务是医疗机构发展和实践的重要基础，引导临床药师参与临床会诊有利于提高临床治疗效果，我院药剂科多名临床药师分别在各科室进行药学服务工作，参与到临床查房，听取临床医师对患者病情变化的分析，与医生一起探讨临床治疗药物的使用，并回答临床医生提出的药物方面的咨询[3]，为临床医生用药提供参考，定期召开药学服务工作会议，将临床用药中遇到的典型问题进行交流学习，促进我院临床药学向更加完善、合理、科学的方向发展。
3.3严格审核处方，促进合理用药药学服务一项重要的工作内容就是审核处方，以往审核处方主要集中在不发生配伍禁忌或数量错误，现代药学服务还要检查用药是否合理、是否存在重复用药，尤其是要注意老人、儿童、孕妇等特殊人群临床用药是否合理，严格把好处方审核关，进一步规范临床医生的用药习惯；我院药剂科还定期组织药师对处方合理性进行审核，尤其是抗菌药方面进行重点审查，对抽查中发现的问题及时分析与总结，促进合理用药。
3.4加强药师培训，不断提高专业水平针对部分临床药师专业技能不足的情况，我院2周开展一次药师技能培训，学习药品方面的法律及进行处方分析，熟悉药品特性、适应证、用法用量、不良反应及配伍禁忌等内容，为高效开展药学服务积累知识，并指定专业技能强的临床药师负责本药房人员的业务学习，不断更新药品知识和信息，促进药学服务模式向技术服务型转变，同时还要培养药学人员的职业道德，让药学服务人员树立以患者为中心的理念。
4体会
药学服务模式是开展良好药学服务的基础和前提，在确保高质量药学服务中占有重要地位，因此为保证患者获得良好的药学服务，要不断提高药学服务人员的专业能力和职业道德，一方面，药学服务专业强，且关系到百姓身体健康，临床用药是否合理关系到临床治疗效果，这也决定了药学服务的重要性，药学服务人员在巩固传统技能的前提下，还要系统的学习临床药学、药理、病理知识，认真将药学服务各环节做好、做细，防止差错发生；药品作为特殊商品是人们健康的基本需求，在当前环境下，开展高质量的药学服务，是促进合理用药、降低毒副反应及减少医疗费用的重要手段，高质量的药学服务不仅能使医院获得良好的经济效益，也可获得较大的社会效益，探索药学服务新模式是提高药学服务水平的必然趋势[4]，我国药学服务起步晚、人才相对不足，同时受传统“重医轻药”思想的影响，药学服务水平受到较大制约，因此对药学服务模式和药学人员素质提出了更高的要求，在新形势下要把握时代脉搏，不断创新药学服务模式，消除影响药学服务水平的影响因素，不断提高我国医疗机构的药学服务水平。
参考文献
[1]胡烨焰，朱珺.门诊药房开展人性化药学服务方式的思索[J].药学服务与研究，2011,11(4):298-300.
[2]张秀红，陆一，叶建林，等.我院临床药师开展药学服务的工作模式与实践[J].中国新药杂志，2012,21(21):2569-2572.
[3]卜书红，刘海涛，李平，等.我院临床药师药学服务质量评价体系的建立与实践[J].中国药房，2013,24(5):421-424.
[4]刘竹.关于临床药师在医院药学服务中的发展现状探讨[J].中国医药指南，2013,11(6):692-693.