新疆喀什地区结核病防治所844000
摘要：目的探讨咪达唑仑与维库溴铵联合对重症肺气肿患者的临床疗效，积累相关诊疗经验。方法随机选择2012年1月～2015年12月我院收治的重症肺气肿患者85例，随机分为对照组42例和观察组43例，其中对照组患者给予常规肺气肿治疗方案，观察组在同对照组治疗基础上加用咪达唑仑与维库溴铵联合治疗措施，对比两组患者的临床疗效。结果经过治疗后，对照组患者有效率为69.05%，复发率为28.57%；观察组患者的有效率为93.02%，复发率为4.65%；观察组患者的临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论应用咪达唑仑和维库溴铵联合治疗重症肺气肿的临床效果显著，不良反应少，复发率较低，值得推广应用。
关键词：重症肺气肿；咪达唑仑；维库溴铵；疗效分析
肺气肿是一种因为肺部终端的细小支气管的弹性减弱，气管管道过度的膨胀，而引起的对肺部组织气道壁损害的一种呼吸系统疾病。[1]轻者会出现多年久治不愈的咳嗽、咳痰、胸闷等症状出现，另外还可能出现体虚乏力、畏寒发热、体形消瘦等现象。重者有可能引发其他严重的并发症，如不及时治疗会肌体缺氧，抵抗力下降、反复发病直到呼吸衰竭和心力衰竭，最后危机生命安全。[2]因此，早期制定重症肺气肿患者的最佳治疗方案，对其预后影响重大。本文研究中，观察组重症肺气肿患者给予咪达唑仑与维库溴铵联合治疗，取得显著临床疗效，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文研究的85例患者，均随机选择2012年1月～2015年12月我院收治的重症肺气肿患者，文化程度均为小学、初中、高中、大专以上，并均签署知情同意书。将患者分成对照组42例和观察组43例，其中对照组患者中男24例，女18例，患者年龄在45~81岁，平均年龄（62.3±1.4）岁；平均病程为（5.3±1.8）年；观察组患者中男23例，女20例，患者年龄在46~85岁，平均年龄（62.5±1.7）岁；平均病程为（5.5±1.9）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
首先，对照组42例患者给予常规治疗方案，如采用化痰、解痉、平喘、维持水电解质酸碱平衡等西医常规疗法进行治疗；观察组43例患者在同常规治疗基础上应用咪达唑仑与维库溴铵联合治疗，如采用静脉推注方式，剂量为维库溴铵4mg/次，咪达唑仑5mg/次。严密监测两组患者的肺部功能恢复正常时间、治疗方案实施总时间、重症肺气肿病情改善情况、治疗后不良反应发生情况、治疗完成后肺气肿临床症状的复发率等作为临床观察指标，做好相关记录，并做统计学分析处理。
1.3疗效评价标准
显效：咳嗽、咯痰、喘促等临床症状明显缓解，且相关指标检查结果比治疗前有显著改善；有效：患者临床症状减轻，且实验室相关指标的检查结果比治疗前好转；无效：患者临床症状没有变化，或恶甚至病情加重。显效+有效为总有效。
1.4统计学处理方法
本次研究所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，χ2检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2结果
两组患者经过治疗后，观察组患者的肺部功能恢复正常时间、治疗方案实施总时间、治疗后不良反应均优于对照组，差异具有统计学意义；同时，对照组患者总有效率为69.05%，复发率为28.57%；观察组患者的总有效率为93.02%，复发率为4.65%；观察组患者的临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示；
3讨论
肺气肿是一种肺部慢性病，特征是用力时会发生气短、气促的现象。肺气肿对人的危害是多方面的，由于吸氧和呼出二氧化碳很困难，造成缺氧和二氧化碳在血液内积蓄，造成心脏、大脑、肝脏、肾脏、胃肠道功能损害，尤其对心脏影响最大，会引起肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和心力衰竭甚至死亡。[3]得了肺气肿如果不及时进行治疗，将引发诸多并发症，如自发性气胸、呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍等，严重影响患者的生活质量和生命安全。[4]因此，必须给予高度重视，及时就医诊治，避免病情恶化形成重症肺气肿，增加临床治疗难度，造成患者身心更加痛苦，加重家庭经济负担。
本文研究中，我们对观察组患者在常规治疗基础上加用咪达唑仑与维库溴铵联合治疗，取得总有效率达93.02%，复发率仅为4.65%，远远优于常规治疗的对照组，取得显著临床疗效。咪达唑仑具有典型的苯二氮?类药理活性，可产生抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛作用，口服与肌内注射均吸收迅速而完全，可分布于全身，起效快而持续时间短，其无耐药性和戒断症状或反跳，副作用小，用药安全；维库溴铵为单季铵类固醇类中效非去极化肌松药，不会引起心率增快。[5]因此，应用咪达唑仑与维库溴铵联合治疗气管插管的重症肺气肿疾病效果更显著，有效降低药物不良反应，促进患者肺部功能的迅速恢复，提高患者生活质量和临床治疗效果，值得研究和借鉴。
参考文献：
[1]高源根.咪达唑仑联合有创机械通气治疗老年急性重症左心衰竭疗效观察[J].中国现代医生，2011，49（25）：97-99.
[2]刘长庆，严静.危重症临床基本监测与处置[M].北京：人民卫生出版社，2009：255-256.
[3]王芳.咪达唑仑维库溴铵机械通气治疗儿童重症哮喘[J].医药论坛杂志，2009，30（5）：74-75.
[4]高雪英，孙亚军.维库澳铵联合机械通气治疗重症肺气肿16例疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2010，14（9）：121.
[5]安友仲，邱海波，黄青青，等.中国重症加强治疗病房患者镇静和镇痛治疗指导意见（2009）[J].中国实用外科杂志，2009，26（12）：893-894.