导读:本文包含了硬脊膜撕裂论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:神经炎症,硬脊膜撕裂,脊髓,自体筋膜修复
硬脊膜撕裂论文文献综述
宋轶[1]（2014）在《硬脊膜撕裂及自体筋膜修复后脊髓病理学改变及其对传导功能的影响》一文中研究指出目的：硬脊膜撕裂为临床脊柱外科常见并发症之一，可导致术后脑脊液漏及一系列并发症,如低颅压性头痛，脑脊液假性囊肿，粘连性蛛网膜炎，伤口感染甚至脑脊髓膜炎。临床上有多种方法修复破损硬脊膜，自体筋膜组织是一种修复小到中等程度硬脊膜缺损的有效材料。但是，尽管自体筋膜组织修复具有满意的临床效果，但其对脊髓组织的病理影响及其内在机制目前缺乏相关文献报导。同样，我们对硬脊膜撕裂后早期脊髓内部的病理变化及其对脊髓功能的影响也缺乏相关认识。本研究的目的在于揭示单纯硬脊膜撕裂后早期脊髓内部的病理改变及其对脊髓传导功能的影响，以及使用自体筋膜组织修复对上述脊髓病理和传导功能改变的影响。方法：本实验中共使用60只成年雌性Sprague-Dawley大鼠，随机平均分配到四组：单纯椎板切除硬脊膜完整组（假手术组）；硬脊膜撕裂未修复组；硬脊膜撕裂浅筋膜修复组；硬脊膜撕裂深筋膜修复组。术中用于修复的自体浅筋膜和深筋膜组织分别取材于大鼠皮下组织和骶脊肌筋膜。我们选择在术后3天和1周对各组大鼠脊髓组织的病理改变进行分析：使用免疫组织化学染色(immunohistochemistry, IHC)方法观察脊髓内小胶质细胞和星形胶质细胞的活化程度，炎症因子的表达及脊髓背侧白质内髓鞘分布情况；使用蛋白质免疫印迹(Western blot)和酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）对脊髓内炎症因子表达水平进行定量分析；脊髓体感诱发电位(spinal somatosensoryevoked potentials, SSEPs)技术被用以检测脊髓的感觉传导功能。使用配对T检验方法，对实验数据进行统计学分析。P＜0.05为差异有统计学意义。结果：硬脊膜撕裂3天后在未修复组大鼠硬膜外间隙可见炎性渗液积聚，同时脊髓实质内出现神经炎症反应，表现为小胶质细胞和星形胶质细胞的激活、炎性因子IL-1β和iNOS的表达增加及外源性免疫细胞的浸润，上述病理变化在伤后1周导致脊髓背侧白质内脱髓鞘改变并损害脊髓的感觉传导功能。使用自体筋膜组织修复通过填充硬膜外间隙和阻止脑脊液漏可以改善局部前炎症环境。而且，自体筋膜组织在脊髓与其周围组织间形成一个生物屏障，能够阻止硬膜外间隙的炎症扩散以及外源性炎症细胞向脊髓实质内浸润，从而减轻脊髓实质内小胶质细胞和星形胶质细胞的激活程度，减少炎症因子IL-1β和iNOS的表达，避免神经炎症所致的脊髓背侧白质内脱髓鞘改变而有助于维持脊髓正常的感觉传导功能。本实验中所用两种自体筋膜组织在硬脊膜撕裂修复中的作用相当。结论：硬脊膜撕裂早期可引发脊髓内部一系列神经炎症反应并进而损害脊髓感觉传导功能。使用自体筋膜组织修复对于预防炎症反应和维持脊髓正常功能是一种必要和有效的方法。(本文来源于《大连医科大学》期刊2014-05-01）
王艳辉,孙明举,高赛明[2]（2013）在《腰椎间盘镜下修复硬脊膜撕裂1例》一文中研究指出1病例资料患者男性,26岁,士兵,腰5骶1椎间盘突出症3年,病后经按摩、理疗多次无明显好转。2010年3月2日于局麻下行后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术,术中于黄韧带下用刮匙分离时,因粘连而致硬脊膜不规则破口长约1.0cm,马尾神经随脑脊液的波动而疝出。患者即取头低脚高位,并用脑棉片(本文来源于《解放军医学杂志》期刊2013年04期）
张银顺[3]（2009）在《L2-L5爆裂性骨折中椎板骨折与硬脊膜撕裂及马尾神经卡压关系的临床研究》一文中研究指出目的分析L2-L5爆裂性骨折中椎板骨折和硬脊膜撕裂(DT)及马尾神经卡压(CEE)的创伤机制,并探讨二者之间的因果关系。总结其中DT和/或CEE的发生率,并试图寻找一些有助于术前判断是否存在DT和/或CEE的临床和影像学表现。就术中先行器械复位还是先行椎板减压对患者术后神经功能恢复是否有影响进行初步的统计分析。方法对36例行手术治疗的合并椎板骨折的L2-L5爆裂性骨折进行回顾性分析。对年龄、性别、致伤原因、脊柱骨折损伤节段分布、骨折类型、合并伤、进行统计分析,依据腰椎正位X线片测量伤椎椎弓根间距增宽率,腰椎侧位X线片测量椎体后高丢失率、脊柱后凸成角,依据CT横断面图像测量伤椎椎管狭窄率,对术前及术后末次随访患者神经功能进行改良Frankel评分。对合并DT和/或CEE(A组)与无DT和/或CEE(B组)两组病例的以上参数进行t检验或秩和检验。对术中先行器械复位再做椎板减压(甲组)和先行椎板减压再予器械复位(乙组)的两组病例术后神经功能改善的程度进行比较。结果损伤节段多集中在L2、L3水平,共占91.7%。致伤原因中,高处坠落伤占72%。合并伤中,跟骨骨折9例(25%)。骨折类型分布中,Denis D型占52.8%。36例中,并发DT和/或CEE者占44.4%。A组与B组相比较,经t检验,伤椎椎弓根间距增宽率差别显着(t = 4.246, P < 0.01);而年龄、性别、致伤原因、脊柱后凸成角、伤椎椎体后高丢失率、椎管占位率差别均无明显统计学意义。经Mann-Whitney U秩和检验,A、B两组术前神经功能评分有显着差别(Z = 3.976 , P < 0.01)。所有患者术后神经功能均有不同程度改善。甲乙两组相比较,虽然术中器械复位与椎板减压先后顺序有差别,但两组术后神经功能改善程度,经Mann-Whitney U秩和检验,差别无明显统计学意义(P > 0.05)。结论在轴向负荷的作用下,L2及以下爆裂性骨折常伴随着椎板骨折和硬脊膜撕裂以及马尾神经卡压,马尾神经损伤主要是因为其移位于骨折的椎板中受卡压所致,而不是前方骨折块的挤压直接引起。对于椎板骨折,尤其是裂缝骨折的患者,术前很难通过临床和影像学表现明确判断是否有硬脊膜撕裂及马尾神经卡压。因此只要怀疑有硬脊膜撕裂,应首先选择后路手术方案,以利松解、修复硬脊膜和马尾神经。虽然本组结果显示术中器械复位操作与椎管减压先后顺序对患者神经功能恢复没有明显影响,但因病例数量有限等多种混杂因素影响,我们认为器械复位还是在椎板减压之后进行为宜。(本文来源于《安徽医科大学》期刊2009-04-01）
付珊明,庄紫燕,陈绿秀[4]（2004）在《脊柱手术和脊柱手术硬脊膜撕裂修补术后硬外镇痛的对比观察研究》一文中研究指出目的 研究脊柱手术硬脊膜撕裂修补术后的患者使用小剂量 PCEA 的最佳途径。方法 本研究选择ASAⅠ-Ⅲ级,行脊柱手术的病人40例,分为A组:20例脊柱手术;B 组:20 例脊柱手术硬脊膜撕裂修补术的病人,分别采用不同剂量的镇痛剂进行术后PCEA。结果 两组 VAS疼痛评分,满意度评分,下肢运动阻滞评分无显着差异(P >0.05)。结论 说明小剂使用PCEA硬脊膜修补术后镇痛,病人是安全,有效的。(本文来源于《神经疾病与精神卫生》期刊2004年06期）
刘万林,温树正,霍洪军,郭文通,李文琪[5]（1998）在《胸腰椎爆裂型损伤联合椎板骨折与硬脊膜撕裂》一文中研究指出回顾性分析64例经后路手术治疗的胸腰椎爆裂型骨折,CT及手术证实椎板骨折15例;硬脊膜撕裂13例(20.3％);椎板骨折合并硬脊膜撕裂9例。其余49例无椎板骨折发生硬脊膜撕裂4例(P值〈0.001)。分析提示硬脊膜撕裂与椎板骨折高度相关(相关系数r=0.688),而与病人的年龄、性别、椎管狭窄程度及X线特征相关性无统计学意义。神经损伤与硬脊膜撕裂相关(P值〈0.05,r=0.377)。作者认为,经CT证实胸腰椎爆裂型损伤联合椎板骨折合并神经损伤时就有存在后方硬脊膜撕裂的危险,神经组织卡压甚至嵌夹的可能。此时往往需通过后入路手术,来修补损伤的硬脊膜,解放有可能受压甚至嵌夹的神经组织。(本文来源于《骨与关节损伤杂志》期刊1998年02期）
硬脊膜撕裂论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
1病例资料患者男性,26岁,士兵,腰5骶1椎间盘突出症3年,病后经按摩、理疗多次无明显好转。2010年3月2日于局麻下行后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术,术中于黄韧带下用刮匙分离时,因粘连而致硬脊膜不规则破口长约1.0cm,马尾神经随脑脊液的波动而疝出。患者即取头低脚高位,并用脑棉片
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
硬脊膜撕裂论文参考文献
[1].宋轶.硬脊膜撕裂及自体筋膜修复后脊髓病理学改变及其对传导功能的影响[D].大连医科大学.2014
[2].王艳辉,孙明举,高赛明.腰椎间盘镜下修复硬脊膜撕裂1例[J].解放军医学杂志.2013
[3].张银顺.L2-L5爆裂性骨折中椎板骨折与硬脊膜撕裂及马尾神经卡压关系的临床研究[D].安徽医科大学.2009
[4].付珊明,庄紫燕,陈绿秀.脊柱手术和脊柱手术硬脊膜撕裂修补术后硬外镇痛的对比观察研究[J].神经疾病与精神卫生.2004
[5].刘万林,温树正,霍洪军,郭文通,李文琪.胸腰椎爆裂型损伤联合椎板骨折与硬脊膜撕裂[J].骨与关节损伤杂志.1998