（武警浙江总队杭州医院浙江杭州310051）
【摘要】目的：探究地特胰岛素治疗肥胖2型糖尿病的临床效果。方法：选取我院2016年4月—2018年4月在分泌内科进行治疗的肥胖2型糖尿病患者100例作为本次的研究对象，每年50例。按照随机数字表法将患者随机分为两组，实验组和对照组。对照组采用普通口服降糖药治疗、实验组在口服降糖药的基础上再采用地特胰岛素进行治疗，治疗4个月后，记录治疗前后患者的胰岛素用量、体质指数、低血糖事件、血糖、糖化血红蛋白、体质量变化。结果：在治疗前两组患者的观察指标没有明显差异（P＞0.05），在治疗后两组患者的血糖和糖化血糖蛋白均有所下降，并且两组间也有明显差异（P＜0.05）；实验组患者的体质量增加和低血糖发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在使用常规口服降糖药治疗肥胖2型糖尿病患者治疗的基础上采用地特胰岛素进行治疗可以更有效的控制血糖，降低低血糖发生的风险，是肥胖2型糖尿病患者的安全有效降糖药物，值得推广。
【关键词】地特胰岛素；肥胖；2型糖尿病
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）29-0143-02
2型糖尿病患者随着病程的发展胰岛B细胞也逐渐衰退，口服降糖药不能达到有效的控制血糖的目的，联合地特胰岛素对血糖进行控制是一种比较有效的治疗方案[1]。对于口服降糖药控制不佳的肥胖2型糖尿病患者，不仅要考虑控制血糖的控制效果还要降低低血糖的发生率。本次我院就探究对肥胖2型糖尿病患者采取地特胰岛素治疗，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年4月—2018年4月期间收治的2型糖尿病患者100例作为研究对象，每年各50例，所有患者均符合糖尿病诊断标准。确诊为2型糖尿病患者经过饮食运动控制后，并且使用口服降糖药治疗效果不佳，所有患者在入院时没有接受过胰岛素治疗。排除标准为：无糖尿病并发症、无心脑血管疾病、无肝肾损伤。实验组50例患者中，男性24例，女性26例，平均年龄（52.1±13.1）岁，体质指数（22.68±1.6）Kg/m2；对照组50例患者中，男性23例，女性27例，平均年龄（53.2±12.4）岁，体质指数（22.94±1.8）Kg/m2，两组患者的一般资料如性别、年龄、糖尿病病程、体质指数均无显著差异，均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在入院时均严格控制饮食，指导合理运动。给予对照组患者常规口服降糖药治疗。给予实验组患者在口服降糖药的基础上加地特胰岛素进行治疗，在睡前皮下注射地特胰岛素，胰岛素的使用量为0.2U/kg。在治疗期间每日进行多次血糖监测，根据血糖变化情况、每三天调整一次用药剂量，最终达到理想血糖水平。比较两组患者治疗前后的空腹血糖水平，餐后两小时血糖、血红蛋白质、低血糖发生情况、体重变化。
1.3统计学方法
使用SPSS17.0软件进行数据处理，计数资料使用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，数据均具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
两组患者在治疗4个月后，空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白质均比治疗前有明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者身体质量指数有明显改变，实验组和对照组有显著差异（P＜0.05）。两组患者在治疗过程中均有低血糖情况发生，两组间低血糖发生情况有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1，2。
3.讨论
糖尿病已成为威胁人类健康的一种重要疾病，要更有效的控制糖尿病、延缓糖尿病的进程，降低并发症的发生率，减少致伤致残的发生率，提高糖尿病患者的生活质量[2]。对于早期糖尿病患者采取口服降糖药进行治疗和强化治疗，在治疗早期胰岛素分泌水平得到明显改善，胰岛素抵抗指数明显改善，可以迅速改善血糖、控制血糖水平。但是在早期治疗时因其吸收差异大、作用时间短，低血糖发生率等问题[3]使其治疗效果不甚理想。
本次我院探究了在口服降糖药的基础上使用地特胰岛素治疗肥胖2型糖尿病，不仅可以更好控制空腹血糖、降低糖化血红蛋白质，还可以减少低血糖的发生率、控制患者的身体质量指数。总之，使用地特胰岛素治疗肥胖2型糖尿病安全、有效，值得推广。
【参考文献】
[1]潘长玉，纪立农，陆菊明，杨文英，周智广，邹大进，姬秋和，韩萍，柳洁，李强，苏本利，李延兵，高政南，王鹏华，尹士男，董砚虎，杨涛，孙侃，李红，洪旭，林静，师静梅，杨小洁，房辉，颜晓东.每日一次地特胰岛素治疗65岁及以上老年2型糖尿病患者安全性和有效性的研究:SOLVE~(TM)国际临床观察研究中国结果报道[J].中国糖尿病杂志，2014，22(01):42-46.
[2]吴军.2型糖尿病超重或肥胖患者口服降糖药联合地特胰岛素的临床研究[J].重庆医学，2014，43(24):3236-3238.
[3]王平，赵蕾，徐锌，张彩香，李意，梁艳玲，曲建昌，祝开思.地特胰岛素联合利拉鲁肽治疗血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床观察[J].中国糖尿病杂志，2015，23(06):524-526.