河北省廊坊市广阳区妇幼保健院河北廊坊065000
【摘要】目的：分析B超检查在胎儿淋巴囊肿诊断中的价值。方法：收集自2011年9月-2016年10月于我院进行产前检查的孕妇5200例，对其中经B超检查提示胎儿淋巴囊肿的孕妇40例进行回顾性分析。结果：32例胎儿淋巴囊肿位于头颈部，伴有全身水肿；2例胎儿淋巴囊肿位于颈部及肢体，伴有全身水肿，心脏畸形，胸、腹水，单心房；6例胎儿淋巴囊肿位于四肢。结论：采用B超进行产前检查，具有无创伤、无辐射、方便、快捷、价格低廉以及准确率高等优势，在产前诊断胎儿畸形方面具有重大价值，值得临床上广泛推广及应用。
【关键词】胎儿；淋巴囊肿；B超；临床价值
临床上，胎儿淋巴囊肿又被称为淋巴水囊瘤，在新生儿中具有较低的发病率，约为0.8%左右。同时，在引发流产的胎儿中同样具有较低的发病率，约为1/750[1]。此外，淋巴囊肿是临床上常见的一种胎儿异常或畸形，占全部胎儿异常的3%左右[2]。本病的发病原因主要与胎儿淋巴液回流发生障碍以及淋巴系统生长出现异常有关。据相关资料显示，在围产期中，胎儿具有较高的死亡率，同时也存在预后较差的情况[3]。因此，及时采取有效的诊断方式及早发现胎儿异常，对降低围产期胎儿的死亡风险具有重大价值，现将我院对40例经B超检查提示胎儿淋巴囊肿的资料报告如下，以为后续临床诊断提供依据。
1资料与方法
1.1一般资料
收集自2011年9月-2016年10月于我院进行产前B超检查的孕妇5200例，其中年龄为22~39岁，平均年龄（28.15±2.54）岁；孕周13~28周，平均孕周（21.15±2.05）周。其中经B超检查提示胎儿淋巴囊肿的孕妇有40例，初次妊娠者34例，二次妊娠者4例，三次妊娠者2例。既往有流产史者9例，胎儿畸形史者1例。胎儿脑积水、胎儿外生殖器畸形、胎儿多囊肾以及胎儿唇裂分别有1例。
1.2方法
全部孕妇产前均采用B超进行检查，仪器采用徐州市宝兴医疗设备有限公司生产的BX-6系列B型超声诊断仪进行，指导孕妇取俯卧位后将耦合剂涂抹于腹部，随后用腹部探头从横、纵、斜多切面进行扫描，多方位对囊肿的具体位置、大小以及分隔等情况进行扫查，同时注意观察有无其他系统畸形发生。对胎儿四肢、躯干部、颈部以及头部等的软组织进行重点观察。对孕妇的羊水指数以及羊水量进行测量，对胎儿心脏结构、心率、胎盘位置、胎儿颅面部、脐动脉以及胎儿绕颈状况等进行检查。
2结果
40例胎儿淋巴囊肿中，32例胎儿淋巴囊肿位于头颈部，伴有全身水肿；2例胎儿淋巴囊肿位于颈部及肢体，伴有全身水肿，心脏畸形，胸、腹水，单心房；6例胎儿淋巴囊肿位于四肢。详见表1。
表1B超检查结果分析
3讨论
胎儿淋巴囊肿的发病原因为：受感染，解剖学或者遗传等因素影响，淋巴系统出现缺陷梗阻或者发育不良等问题而致使淋巴管无法与颈静脉窦相互连接，进而引发淋巴液无法实现顺畅回流的问题，导致淋巴管出现囊状扩张，淋巴液大量累积在胎儿颈部，最后诱发胎儿颈部出现透明层增厚的现象，引发颈部囊性淋巴管瘤，进一步可在肢体与躯体上表现出多种症状[4]。
淋巴囊肿的B超声像图具有以下特征：胎儿头颅具有光环完整的现象，同时胎儿头颈部会围绕着一个或多个囊壁较厚的单房，部分囊肿以网状光带分隔。囊肿若位于四肢部位，主要呈“蜂窝状”[5]；囊肿若位于头颈部或者肩背部，主要呈“放射状”或者“网状”[6]。而全身型淋巴囊肿在胎儿畸形中具有较易检出的特点，在声像图上主要表现为胎儿体外呈现茧样包绕[7]。
淋巴囊肿按囊壁构造、薄厚，瘤体的大小、形状可分为两种类型，一种为分隔型，主要位于胎儿颈部两侧，瘤体通常较小，囊壁相对较薄，往往不会合并其他异常或者畸形，预后较好[8]。分析其中的原因可能与建立侧支循环，扩张淋巴管有助于逐渐缓解症状有关，同时在新生儿期能够通过实施手术切除而达到治愈的效果；另一种为无分隔型，此种瘤体通常较少见，极易漏诊[9]。据相关数据显示，大约有八成的瘤体位于胎儿颈部位置，偶尔可发生于胎儿肩背部、颈前部、腋窝内、腋下、或者四肢上。通常可合并胸水、腹水、染色体畸形、肢体水肿以及心血管畸形等多种并发症，往往具有较差的预后，死亡率极高，可高达90%。
现阶段，胎儿淋巴囊肿在围产期具有较高的死亡率。虽然临床无明显症状表现，但胎儿淋巴囊肿会有形态改变的现象，因此，在产前应加强B超检查以及早发现并作出诊断，以为后续治疗提供可靠依据，降低死亡的风险。B超检查具有无创伤、无辐射、方便、经济、快捷以及准确率高等优势，能够显著提高胎儿畸形的诊断率，为后续治疗提供合理依据，值得临床上广泛推广及应用。
参考文献：
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