（杭州市萧山区第一人民医院肿瘤科浙江杭州311200）
【摘要】目的：探讨康艾注射液联合顺铂治疗癌性腹水的价值。方法：收集2013年2月～2015年7月我院癌性腹水的患者，肿瘤类型为肝癌、胃癌、卵巢癌、大肠癌等。随机分为：研究组（接受腹腔灌注顺铂+康艾注射液治疗）和对照组（接受腹腔灌注顺铂治疗）。对比（1）两组治疗前后癌性腹水中医症状评分。（2）两组治疗前后CA125、AFP、CEA肿瘤指标对比。结果：两组治疗前癌性腹水中医症状评分、CA125、AFP、CEA比较无差异（P>0.05）;两组治疗后癌性腹水中医症状评分、CA125、AFP、CEA比较有差异（P<0.05）。结论：康艾注射液联合顺铂治疗癌性腹水疗效肯定，能够明显改善患者症状，提高患者的生活质量。
【关键词】康艾注射液；顺铂；癌性腹水
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0141-02
恶性腹腔积液是肿瘤的晚期表现，患者生存率低，一般仅有5月～12月，如不积极控制，会降低患者生存质量。在引起癌性腹水的肿瘤中，最多见的疾病为消化系统造成,如肝癌、胃癌、胰腺癌等[1]。单纯采取腹腔引流处理，疗效差，腹水容易复发。有学者指出中西医结合治疗癌性腹水有较好疗效。因此本文拟收集2013年2月～2015年7月我院癌性腹水的患者，探讨康艾注射液联合腹腔注射顺铂治疗的价值。
1.资料与方法
1.1病例选择
收集2013年2月～2015年7月我院癌性腹水的患者，肿瘤类型为肝癌、胃癌、卵巢癌、大肠癌等。随机分为：研究组（接受腹腔灌注顺铂+康艾注射液治疗）和对照组（接受腹腔灌注顺铂治疗）。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（45±7岁、男性16例，女性9例）、（44±10岁、男性15例、女性10例），两组性别，年龄无差异。
1.2入选标准
（1）明确肿瘤病史。（2）生存期大于三个月。（3）根据《中医诊断学》符合中医脾虚水泛型。（4）自愿参加试验。
1.3排除标准
（1）脑、肝、肾脏器功能不全。（2）卡氏评分<30分。（2）对康艾注射液、顺铂过敏者。
1.4治疗方法
1.4.1对照组消毒铺巾，行常规腹腔穿刺引流，引流液达到1000ml～2000ml时，对腹腔注入地塞米松（国药准字H37021969，辰欣药业股份有限公司）5mg+生理盐水20ml+多巴胺（国药准字H42022492，远大医药(中国)有限公司）20m；顺铂20mg(国药准字H21020212，齐鲁制药有限公司)+生理盐水40ml。治疗后嘱患者不同体位，尽量让化疗药物扩散至腹腔周围。每周治疗一次1次，连续治疗4周。
1.4.2研究组腹腔灌注方法同对照组，加用康艾注射液（国药准字Z20026868，长白山制药股份有限公司）治疗，治疗方法：60mL康艾注射液+生理盐水250mL，静脉滴注，1天1次，总疗程1月。
1.5观察指标
对比（1）两组治疗前后癌性腹水中医症状评分。（2）两组治疗前后CA125、AFP、CEA肿瘤指标对比。
1.5.1中医症状评分评价项目有主症：腹满，面色晦暗。次症：倦怠，浮肿，便稀，舌淡。苔少，脉弱。总分40分，分值越高，症状越严重。
1.6统计学
使用SPSS19软件，计量资料t检验。以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后癌性腹水中医症状评分对比
两组治疗前癌性腹水中医症状评分比较无差异（P＞0.05）；两组治疗后癌性腹水中医症状评分比较有差异（P＜0.05）,见表1。
3.讨论
中医对癌性腹水没有具体病名。散见于“水肿”、“积聚”的论述中。《灵枢?胀论》中“鼓胀何如?……腹胀身皆大，大与腹胀”。祖国中医认为癌性腹水病机为虚实交错、本虚标实所致，并且缠绵反复，变化多端，治法上应该以调整阴阳失衡，扶正驱邪，提高机体免疫力为主。康艾注射液具有益气扶正，增强机体免疫功能。康艾注射液中黄芪甘，微温，归肺、脾、肝、肾经，具有益气固表、利水、托毒生肌的疗效。苦参清热燥湿，杀虫，利尿之功。人参滋阴补生，补养中气，调和脾胃。现代药理学指出康艾注射液具有以下疗效：（1）抑制肿瘤细胞生长，增强机体免疫力[2]。（2）抑制肿瘤细胞中磷脂酰肌醇的表达，从而减少肿瘤新生血管的形成[3-4]。
西医认为癌性腹水发病机制多样，机制可能与淋巴管网回流受阻，静脉压迫阻塞有关。西医对于癌性腹水的治疗主要采取利尿药，输注血浆、白蛋白提高血浆渗透压。虽然能够取得一定疗效，但是暂无特效治疗方法。有学者指出通过腹腔灌注化疗药物可以增强杀伤肿瘤细胞的作用，可能与化疗药物在腹腔浓度高、代谢缓慢、分布均匀有关。
本次研究中我们对研究组采取腹腔灌注顺铂+康艾注射液的治疗方案，结果显示研究组治疗疗效明显优于对照组。因此本文认为康艾注射液联合顺铂治疗癌性腹水疗效肯定，能够明显改善患者症状，提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]孙燕，周际昌.肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：102-104.
[2]许杜娟，陈敏珠.黄芪总提物抗肿瘤作用及其机制研究[J].中华中医药杂志，2014，21（12）：771-772.
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