肖锐
（四川省什邡市第二人民医院四川什邡618400）
【摘要】目的：探讨百枯草中毒救治的临床方法和效果。方法：选取我院2013年12月-2014年12月收治的百枯草中毒患者70例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各35例，对照组采用常规方法救治，观察组在对照组基础上采用血液透析方法治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为94.28%（33/35），对照组患者治疗总有效率为62.86%（22/35），两组患者治疗总有效率相比，差异显著（P<0.05)。结论：针对百枯草中毒患者采用常规疗法辅助血液透析治疗，能有效提升患者的治疗总有效率，作为一种有效的治理方法，值得在临床上推广。
【关键词】百枯草；中毒救治；临床分析
【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）21-0042-02
百枯草中毒在临床治疗中发病较急且病情严重，若是不能得到及时的治疗，严重时就会导致患者死亡[1]。为了研究出针对这一疾病有效的治疗方法，本文选取我院70例百枯草中毒患者作为研究对象，现阐述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年12月-2014年12月收治的百枯草中毒患者70例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各35例，观察组中男性22例，女性13例，年龄22-48岁，平均年龄（34.61±3.31）岁，患者中毒时间1-9h，平均住院时间（5.37±1.19）h,对照组中男性20例，女性15例，年龄21-50岁，平均年龄（35.15±4.38）岁，患者中毒时间1.5-9h，平均中毒时间（5.62±1.64）h。这两组患者在一般资料上均无明显差异性（P>0.05），可作为统计学资料进行比较。
1.2方法
对照组：对照组采用常规方法急救。包括对患者进行洗胃、导泻以及质子泵保护胃黏膜的方式进行急救，针对重度百枯草中毒患者可采用环磷酰胺药物进行急救，同时严密监测患者的生命体征变化。
观察组：观察组患者在对照组基础上采用血液透析方法进行急救，具体急救方法为：首先在患者锁骨静脉下端建立相应的静脉通路，同时将治疗过程中的透析液流量控制在500ml/min，将血流量控制在150ml/L，在治疗过程中，可依据患者的身体实际状况，将血流量控制在200ml/L，每天对患者行3-4h的血液透析治疗，一般情况下是在患者急救治疗的12h后对患者行血液透析治疗，并连续治疗2～5d。
1.3治疗效果评价
治愈：患者呕吐或是腹痛等临床症状全部消失，同时对患者血常规以及各项生命体征进行检测，无明显异常状况；好转：患者呕吐或是腹痛等临床症状得到明显改善，同时对患者血常规以及各项生命体征进行检测，基本上没有异常状况出现；死亡：患者症状无好转，且在一周之内死亡。
1.4统计学方法
在本次研究中采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的治疗总有效率为94.28%（33/35），对照组患者治疗总有效率为62.86%（22/35），两组患者治疗总有效率相比，差异显著（P<0.05)。具体统计结果如表1所示。
表1两组患者治疗总有效率比较
3.讨论
百草枯作为一种除草剂，具有的毒性较强，毒性可经患者皮肤、胃肠道等进入到患者的体内，引起患者中毒。百草枯的熔点为300℃，同时蒸气压低于0.1mPa，密度约为1.24～1.26g/ml，在一般情况下以二价的阳离子形式存在，是一种无色的晶体[2]。目前，口服百草枯是患者中毒的主要途径，若是在使用过程中因操作不当就会造成患者发生中毒。口服百枯草毒液的患者常会在口腔内感到剧烈的灼伤感，继而引发患者胃黏膜或是食管发生溃烂，严重时甚至能改变患者的凝血功能，引发胃肠穿孔[3]。同时药物则主要通过肾脏排泄出去，可对患者的肾小管造成严重的损伤，使患者产生血尿、蛋白尿等症状，提升患者的血肌酐水平，同时呼吸系统方面则主要以呼吸性困难或是紫绀为主，最终使患者因呼吸性衰竭而死。针对中毒百枯草中毒患者而言，在对患者行胸部X射线检查时会发现在患者的肺部出现细斑状的阴影，并且在患者的下肺野中较为常见，同时阴影扩展迅速，患者在病灶融合处会出现严重的肺水肿，导致患者肺功能出现一氧化碳弥漫性障碍，引发患者限制性通气以及气道发生阻塞。在患者口服百枯草毒药后的30min～4h时，患者血液中血浆的浓度会逐渐达到峰值，若是患者在此时没有得到及时的治疗，随着时间的不断延长，药物就会逐渐在患者的靶器官中不断积聚，同时和患者组织液中的成分发生作用，对患者的神经或是体液的调节功能造成严重的破坏，导致患者生理功能出现异常[4]。特别是针对重度百枯草中毒患者，具有较高的死亡率。经大量的临床研究证实，针对百枯草中毒患者采用单纯的治疗方法并不能达到满意的治疗效果。经有关资料调查发现，血液透析可充分利用超滤以及弥散性作用，针对那些分子量较小且脂溶性较低的毒素进行充分的过滤，将毒素彻底清除干净，达到满意的治疗效果[5]。
在本次研究中，为了探究百枯草急救的方法，选取我院2013年12月-2014年12月收治的百枯草中毒患者70例作为研究对象，对研究结果进行分析，观察组患者的治疗总有效率为94.28%（33/35），对照组患者治疗总有效率为62.86%（22/35），两组患者治疗总有效率相比，差异显著（P<0.05)，由此可以看出，针对百枯草中毒患者在常规治疗基础上辅助血液透析治疗，具有良好的治疗效果，可显著提升患者的治疗总有效率，有效地减轻了中度以及轻度百枯草中毒患者的临床死亡率，对百枯草中毒患者而言，具有非常重要的意义。
4.结语
综上所述，针对百枯草中毒患者采用常规疗法辅助血液透析治疗，能有效提升患者的治疗总有效率，作为一种有效的治理方法，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]Ja-LiangLin,Dan-TzuLin-Tan,Kuan-HsingChenetal,Improvedsurvivalinsevereparaquatpoisoningwithrepeatedpulsetherapyofcyclophosphamideandsteroids[J].IntensiveCareMed,2011,37:1006-1013.
[2]田英平,苏建玲,高恒波等.113例百草枯中毒救治体会[J].中国急救医学,20011,26(7):542-543.
[3]吕方方,卢刚,彭守春等.血液净化治疗百草枯中毒的回顾性分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2011,5(12):1131-1133.
[4]Sae-YongHong,Jong-OhYang,Eun-YoungLee,etal.Effectofhaemoperfusiononplasmaparaquatconcentrationinvitroandinvivo[J].ToxicolIndHeal,2011,19:17.
[5]李吉光,经口百草枯中毒36例临床分析[J].包头医学院学报,2011,27(1):65.