大庆市人民医院163316
【摘要】目的：通过本研究分析探讨延续护理模式在不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后护理中的应用效果，并阐述延续护理对不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后治疗的优势和必要性。方法：选取2016年4月-2017年4月在笔者所在医院行宫腔镜治疗的200例不孕症合并宫腔粘连患者为研究对象，将其随机分为试验组（100例）和对照组（100例），对照组采取基本护理，试验组在基本护理的基础上采取延续护理，观察比较两组患者的护理效果和护理满意度。结果：试验组的心理健康、疾病认知良好、月经恢复正常患者占比均高于对照组，并发症发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组的护理总满意率为65%，低于试验组的97%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续护理模式在不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后的护理中应用效果显著。
【关键词】延续护理；宫腔镜术；护理效果；护理满意度
[Abstract]Objective：Toexploretheeffectofcontinuousnursingmodeinthepost-hysteroscopynursingofinfertilitypatientswithintrauterineadhesions，andtoelaboratetheadvantagesandnecessityofcontinuousnursingmodeinthepost-hysteroscopytreatmentofinfertilitypatientswithintrauterineadhesions.Methods：200casesofinfertilitycomplicatedwithintrauterineadhesionstreatedbyhysteroscopyinourhospitalfromApril2016toApril2017wereselectedastheresearchobjects.Theywererandomlypidedintoexperimentalgroup（100cases）andcontrolgroup（100cases）.Thecontrolgroupadoptedbasicnursing，whiletheexperimentalgroupadoptedcontinuingnursingonthebasisofbasicnursing.Thenursingeffectandnursingsatisfactionofthetwogroupswereobservedandcompared..Result：Theproportionofpatientswithgoodmentalhealth，diseaseawarenessandmenstruationrecoveryintheexperimentalgroupwashigherthanthatinthecontrolgroup，andtheincidenceofcomplicationswaslowerthanthatinthecontrolgroup，withstatisticalsignificance（P<0.05）；thetotalsatisfactionrateofnursinginthecontrolgroupwas65%，lowerthanthatintheexperimentalgroup，97%，withstatisticalsignificance（P<0.05）.CONCLUSION：Continuousnursingmodehasasignificanteffectinthenursingofinfertilitypatientswithintrauterineadhesionsafterhysteroscopy.
Continuousnursing；Hysteroscopy；Nursingeffect；Nursingsatisfaction
数据显示，近年来随着经济的发展，合并宫腔粘连不孕症患者逐年增加[1]。宫腔粘连性不孕，多发生于人工流产手术、葡萄胎、正常产后和刮宫术后，因操作不当造成内膜基底部全部或部分损坏或缺失，引起宫腔闭锁或部分粘连，导致宫腔容积缩小，受精卵不能着床[2-3]，少数是由于一般或特异性炎症，如结核、淋病等感染，或妇科手术，如子宫肌瘤挖除术的损伤等。而宫腔粘连宫腔镜手术是利用宫腔镜，做子宫腔的观察、诊断及治疗[4-5]。宫腔镜手术也存在相应的风险，比如引发损伤、出血、感染、CO2膨宫并发症、心脑综合征等疾病。伴随2010年启动的“延续护理服务示范工程”活动的开展，人们对护理质量和医疗服务要求不断提高，以患者为中心，强化基础护理，提高护理质量，简化工作流程的护理工作模式逐渐被完善，其中，延续护理模式在临床护理中被应用于不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后护理，已获得良好的效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究经过医院医学伦理委员会批准，随机选取2016年4月-2017年4月笔者所在医院行宫腔镜手术的200例不孕症合并宫腔粘连患者，（1）纳入标准：思想意识清醒，愿意并主动配合观察者；不孕症合并宫腔粘连患者时间>6个月；均为宫腔镜术后患者；患者签署知情同意书[6]。（2）排除标准：严重不孕症合并宫腔粘连患者术后宫腔镜、CO2膨宫并发症、心脑综合征者。将患者随机分为试验组（100例）和对照组（100例），所有患者均经正规检查确诊，均符合全国不孕症合并宫腔粘连症学术会议制定的不孕症诊断标准。其中，对照组年龄22～43岁，平均（35.0±5.3）岁，不孕时间3～4年，平均（3.0±0.4）年；试验组年龄24～43岁，平均（33.0±6.7）岁，不孕时间2～4年，平均（2.8±0.8）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组对患者进行基本护理，主要护理内容为谨遵医嘱用药与护理，并维护患者住院环境，及时观测术后患者的各项生命指征，对症护理不良反应。
1.2.2试验组在基本护理的基础上，对患者进行专人延续护理，加入术后知识普及、心理辅导、身体各指标检测和术后访问等护理方法，具体包括以下几个方面：（1）术后知识普及，向不孕症合并宫腔粘连宫腔镜术后患者普及该病的发病原因和诱发因素，并宣讲术后注意事项，帮助患者正确认识疾病，鼓励其树立康复信心，避免患者因为劳累过度、情绪过激、寒冷、暴饮暴食等因素导致病情加重，保证术后1个月内无性生活，积极配合观察阴道出血状况、肠道不适状况等，确保患者正确认识和配合治疗，促进恢复；（2）患者心理护理，不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后，如果护理不当会出现并发症，会给患者带来较大的心理负担，从而导致患者情绪不稳定，因此治疗过程中需要及时和患者沟通，给予患者心理辅导，保证患者负面情绪的发泄和释放，从而降低患者心理负担，并采取积极有效的方式鼓励他们重新认识疾病，培养患者新的兴趣来转移消极情绪，增强其克服疾病的信心；（3）患者身体各指标检测，制定详细的指标检测表和延续护理表，同时完善患者姓名、年龄、病情、手术方案、联系方式等基本信息，及时观察和检测患者阴道出血或肠胃不适等问题，同时记录患者月经恢复情况，有效避免并发症的产生，确保患者良好的恢复；（4）患者术后访问护理，在患者出院后，在1、2、4、7、14、21、28d对患者的病情进行电话访问，包括询问患者心理健康和身体状况的恢复，并根据具体情况给予合理的治疗，情况严重者，建议及时入院接受治疗。
1.3观察指标与评价标准
（1）护理满意度调查：以问卷的形式对试验组和对照组的医护人员护理服务的满意度进行调查与统计，问卷内容主要为患者对术后护理满意度评价，包括不满意、满意、非常满意，满意度以调查问卷结果为准。总满意率=非常满意率+满意率。（2）护理效果调查：护理人员在护理结束后调查患者的心理健康情况、疾病认知情况、月经恢复情况和有无并发症4项指标。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理效果比较
试验组的心理健康、疾病认知良好、月经恢复正常患者占比均高于对照组，并发症发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的护理满意度比较
对照组对常规护理非常满意20例，满意45例，不满意35例，护理总满意率为65%；试验组对延续护理工作非常满意43例，滿意54例，不满意3例，护理总满意率为97%。试验组护理总满意率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3討论
随着科技的快速发展，宫腔镜术因为其创伤小、术后恢复好，对不孕症合并宫腔粘连患者的治疗能起到很好的疗效而被广泛使用[9]。虽然宫腔镜术属于微创手术，但仍然会因为个体差异造成一些并发症的发生[10-11]。研究显示，延续护理对不孕症合并宫腔粘连宫腔镜术后患者的护理治疗中实践应用效果显著[12]，在常规护理下，不孕症合并宫腔粘连宫腔镜术后患者病情有所缓解，相比之下，延续护理的护理效果明显高于常规护理，满意度延续护理也明显高于常规护理[13]。这表明在不孕症合并宫腔粘连宫腔镜术后的治疗中，关心患者的心理、身体各指标和术后访问，及向不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后普及不孕症合并宫腔粘连宫腔镜的发病原因和诱发因素，可以有效改善不孕症合并宫腔粘连宫腔镜术后患者治疗期间的负面情绪，帮助患者正确认识疾病，鼓励其树立康复信心，对其治疗有显著疗效[14]。
综上所述，延续护理作为我国临床护理模式的创新型应用，配合传统的常规护理方法，能有效提高不孕症合并宫腔粘连患者宫腔镜术后恢复的治疗效果，帮助患者早日康复，在我国今后的临床医疗中值得广泛应用。
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