济南军区总医院康复医学科临床护理山东济南260001
【摘要】目的：研究吞咽障碍患者家属参与康复护理的方案及效果。方法：选取2015年5月～2016年5月我院收治的128例患者为研究对象，随机抽取64例纳入对照组给予常规康复护理，另64例纳入研究组行家属参与康复护理，对比两组患者恢复效果。结果：研究组的家属护理知识知晓率、并发症发生率均优于对照组，差异显著。研究组的康复满意度及GUSS评分均优于对照组，差异显著。结论：吞咽障碍患者家属参与康复护理，改善了患者吞咽功能，提高了其护理满意度，避免了并发症的出现，值得推广。
【关键词】吞咽障碍；家属参与；康复护理
吞咽障碍作为常见与多发的脑卒中合并症，一旦未能及时治疗与护理，则会引起误吸、呛咳等并发症，严重情况下也会造成吸入性肺炎或重度营养不良等，进而降低了患者生活质量，威胁了其生命安全。经调查[1]显示，临床上康复训练主要有康复治疗师及康复护理人员负责，但因康复时间长、费用偏高，患者基本均在康复期出院，而因患者及其家属不了解康复护理知识，难以保证康复效果。本文以我院收治的128例为研究对象，经对照分析显示，与常规康复护理相比，家属参与护理效果显著，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年5月～2016年5月，我院收治了128例患者，其中男68例，女60例，最小53岁、最大79岁，平均（68.6±2.4）岁。纳入标准：①均符合脑出血或脑梗死诊断标准；②均签署知情同意书；③均意识清楚。排除标准：①均无严重器质性疾病；②均无精神疾病；③均无认知及沟通障碍。随机划分为研究组和对照组，各64例，两组患者性别、年龄等比较，差异不显著。
1.2方法
1.2.1对照组
常规康复训练，康复治疗师制定康复方案后，由康复护理人员实施，指导患者训练。
1.2.2研究组
在对照组基础上，患者家属参与康复护理方案，具体内容如下：（1）组建康复小组，选择经验丰富的康复治疗师、护理人员，结合患者具体情况，制定针对性的训练方案，在实施前，小组成员接受系统培训，掌握各训练的方法、注意事项等；（2）健康教育，组内成员向患者及其家属讲解康复训练的必要性与重要性，提高其配合度，同时，告知其可能出现的并发症及应急处理方法，尽量获得其信任，构建和谐的医护患关系，在实际训练中鼓励家属参与康复方案制定及各个训练环节；（3）具体训练，一是，基础训练，主要有舌肌训练，如：左右摆、伸缩舌，颊肌训练，如：空吞咽、鼓腮、噘嘴等，待口腔护理后，借助冰冻棉棒轻微刺激软腭、舌根、咽喉壁，使用压舌板刺激面唇周、颊部、舌部等，以此提高其感官敏感度，二是，吸吮、摄食训练，由流质、半流质食物逐渐过渡到正常饮食，进食过程中取仰卧位，呈45°，进食前应确保患者有吞咽意识、吞咽动作，最初可给予3ml/口，完全吞咽后再给予第2口。
1.3观察指标
观察家属护理知识知晓率、并发症发生率、康复满意度及GUSS评分。
1.4效果判定
采用Gugging吞咽功能评估表，具体测试方法有两种，分别为直接与间接吞咽测试，分为5个评分等级，共20分，分值与吞咽障碍呈负相关，分值越低，吞咽障碍程度越高，0～9分为重度，10～14分为中度，15～19为轻度，20为无[2]。
1.5统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，，计量资料以（±s）表示，组间用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1家属护理知识知晓率、并发症发生率
研究组的家属护理知识知晓率、并发症发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
2.2康复满意度及GUSS评分
研究组的康复满意度及GUSS评分分别为（96.5±2.1）分、（18.4±1.1）分均高于对照组的（87.5±3.2）分、（15.4±2.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近几年，脑出血、脑梗死发病率呈上升趋势，在现今医疗技术支持下，虽然挽救了患者生命，延长了其生存时间，但患者均伴有不同程度的吞咽障碍，直接影响着其日常生活及身心健康。在康复期，患者家属作为主要督促者、照顾者，其是否了解康复知识及技能，直接关系着康复效果，因此，康复期应充分发挥患者家属的作用。但目前，关于吞咽障碍患者家属参与康复护理方案的研究较少。
本文选取了128例患者展开了对照研究，其结果为研究组的家属护理知识知晓率、康复满意度、GUSS评分均高于对照组，差异显著，同时，并发症发生率低于对照组，差异显著。此结果表明，吞咽障碍患者家属参与康复护理方案后，取得了良好效果，值得推广。
国内学者[3]以200例患者为研究对象，经对照分析证实，观察组的吞咽功能评分、生活质量评分、护理满意度均优于对照组，差异显著，观察组的并发症发生率低于对照组，差异显著，与本研究报道一致。
实践中应充分考虑患者及其家属的具体情况，结合其文化水平、接受能力、认知状况，给予针对性宣教，具体的内容有吞咽训练方法、意义、注意事项及并发症预防等，通过康复治疗师及康复护理人员共同分析与交流后，制定个性化的康复训练方案，以此满足患者康复需求，确保恢复效果[4]。
综上所述，吞咽障碍患者康复护理中经家属参与，促进了其吞咽功能恢复，避免了并发症的出现，提高了患者生活质量，临床上应大力推广。
参考文献：
[1]董小敏，赵敏，廖小红，等.直系家属参与康复护理对脑卒中患者功能恢复的影响[J].中国当代医药，2015，18（03）：192-193+197.
[2]陈兴连，温梦玲，李春霞，等.吞咽障碍患者家属参与康复护理方案的研究[J].中华护理杂志，2015，11（08）：1308-1312.
[3]赵飞丽，张春妮.时间康复护理方案对脑梗死后吞咽障碍患者功能康复的影响[J].实用临床医药杂志，2016，15（06）：10-12.
[4]黄瑛，李丽媛，黄清莲，等.家属参与型护理在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，13（09）：9-11.