赵鸿圣
昆明市第二人民医院急诊科云南昆明650204
【摘要】目的：观察急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例临床效果；方法：218例重症哮喘合并呼吸衰竭患者为研究对象，随机分为两组：对照组109例，急诊常规治疗；观察组109例，常规治疗基础上增加呼吸机辅助治疗。观测两组患者治疗前后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、PaCO2、PaO2和pH，记录用药情况和病死率；结果：经分别治疗，两组患者观测值均有改善，观察组患者改善更为明显，（P<0.05）；观察组长期使用氨茶碱类药物比例、规律使用皮质激素类药物比例、间断吸入ß2激动剂比例、死亡率均低于对照组，（P<0.05），这些差异都有统计学意义，除了pH值；结论：常规治疗联合呼吸机，在重症哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救中，效果显著，可以缓解哮喘和降低死亡率。
【关键词】急诊抢救；重症哮喘；呼吸衰竭；临床治疗效果
【Abstract】Objective：toobserveandstudytheclinicaleffectsofEmergencyrescuefor218Patientswithsevereasthmaandrespiratoryfailure；Methods：218Patientswithsevereasthmaandrespiratoryfailurewererandomlypidedinto2groups109casesinthecontrolgrouptakingroutinetreatment；Onthebasisoftheprevious，breathingmachineusingon109casesintheobservationgroup；Observedchangesofheartrate（HR）、respiratoryrate（RR）、PaCO2、PaO2andpHbeforeandafterthetreatment，medicationandmortalitywererecorded；Results：therewasimprovementinbothgroups’Observedvalue，theobservationgroupimprovedmuchmoreobviously（P<0.05），withstatisticalsignificance，butnotnostatisticalsignificanceinpH；meanwhile，theproportionoflong-termtheophyllinedrugsuse、regularcorticosteroidhormonesuse、intermittentinhaledß2-agonistuse，andmortalityintheobservationgroupwerealllowerthaninthecontrolgroup（P<0.05），withstatisticalsignificance；Conclusion：breathingmachineusingOnthebasisofroutinetreatment，dobetterintheEmergencyrescuefor218Patientswithsevereasthmaandrespiratoryfailure，thanroutinetreatmentonly，whichcanreducemortalityandrelieveasthmaattacks.
【Keywords】emergencyrescue；severeasthma；respiratoryfailure；clinicalcurativeeffect
【中图分类号】R441.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-146-01
重症哮喘是临床上常见的支气管疾病，具有发病突然、病情发展迅速等特点，若患者未能及时治疗，可出现酸中毒、肺不张。自发气胸等并发症，引发呼吸衰竭等危重情况，严重威胁患者的生命安全。降低重症哮喘合并呼吸衰竭患者死亡率的关键，就是急诊抢救。本文观察急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭218例，以评价临床效果。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院从2012年1月至2015年3月共收治218例重症哮喘合并呼吸衰竭患者，以其为研究对象，其中男122例，女96例，年龄50-63，均差（58.6±1.7）岁，全部符合2006年GINA的哮喘指南中关于重症哮喘的诊断标准，也都符合呼吸衰竭的诊断标准。病程2到5年，都有糖皮质类激素药物治疗史。218例患者随机分为109例各两组，两组患者在年龄、性别和病程等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：常规补液、祛痰、抗炎、吸氧、解痉挛和纠正电解质紊乱等常规急诊处理；观察组：在对照组基础上联合呼吸机辅助通气。呼吸机设置：SIMV模式，呼吸频率（RR）12—20/min，呼吸比（IE）1.5/1.0—2.0/1.0，容量控制通气（PSV）模式；并加适当的呼气末正压通气（PEEP）：VCV（10--20cmH2O），PEEP（3--8cmH2O），PSV（6--8ml/kg）；通气时间（2--104h）。分别在治疗前和治疗后，观察记录患者的心率（HR）、呼吸频率（RR）、PaCO2、PaO2以及pH，和用药量、治疗后病死率。
1.3统计方法
采用SPSS11.0统计软件分析。观察期间采用t检验，配对t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
两组治疗后，观测值（除pH）均有明显改善，观察组明显优于对照组（P<0.05）；用药情况各比例和病死率，均低于观察组，见表一和表二：
3结论
常规急诊处理联合呼吸机，在重症哮喘合并呼吸衰竭患者的急诊抢救中，临床治疗效果显著，可以缓解哮喘和降低死亡率。这种联合呼吸机的急诊方法是值得临床急诊抢救推广和应用的。
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