一、重型肝炎58例临床分析（论文文献综述）
曾子芸[1]（2014）在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中研究说明研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案（个人经验）文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素；2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法；2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法；2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠；2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠；2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃；2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品；2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法；2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素；3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法；4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法；5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠；6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠；7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃；8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品；9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法；11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：1中药处方：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）；2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍；3兼证3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀；3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积；3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛；3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血；3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室[2]（2013）在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）》文中研究指明
艾香英[3]（2013）在《重型肝炎与HBV PreS区基因突变的关系研究及中医干预的疗效观察》文中指出重型肝炎是由多种原因引起的急性大量肝细胞坏死和严重肝功能障碍以致肝功能突然减退或消失,迅速出现凝血功能障碍、肝性脑病、肾功能损害和多脏器功能衰竭的一种临床危急重症。在我国,乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）感染所致的慢性乙型重型肝炎（chronic severe hepatitis B, CSHB）约占全部慢性重型肝炎90.29%,临床证候复杂,变证兼夹证多,治疗难度大,预后不良,存活者病情仍可多次反复,病死率高达60%-80%,近年来采用中西医结合治疗取得一定疗效,使病死率有所下降。既往研究提示HBV基因型、HBV核苷酸突变可能和乙型肝炎患者的病情加重有关,但与CSHB之间的关系仍还不明确,少数研究提示可能和PreS区的基因突变缺失有一定的关系,但目前也未有定论。有鉴于此,本文进行了以下研究：①临床研究,观察中西医结合治疗CSHB患者的临床疗效；②实验研究,探讨HBV基因型、PreS区基因突变与CSHB发生之间的关系。第一部分临床研究目的：观察中西医结合治疗CSHB患者的临床疗效。方法：选取2010年3至2011年8月在广州市第八人民医院住院的CSHB患者36例,随机分为治疗组19例和对照组17例。治疗组采用中西医结合治疗措施,对照组给予单纯西医治疗。比较两组患者治疗4周后的主要实验室指标、并发症发生率、中医临床症状积分和临床疗效。比较48周随访结束时两组的死亡率,分析CSHB患者死亡的相关因素。结果：（1）在肝功能指标方面：治疗组的总胆红素（total bilirubin, TBIL）和凝血酶原活动度（prothrombin time activity, PTA）在治疗后均得到显着改善,治疗前后自身比较,差异有统计学意义（P<0.05）,而对照组中均无明显区别（P>0.05）；治疗组在降低TBIL上显着优于对照组（P<0.05）。两组的谷丙转氨酶（alanine aminotransferase, ALT）在治疗后显着下降、白蛋白（albumin, ALB）明显升高,治疗前后组内比较,差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）,组间比较差异不明显（P>0.05）。治疗后两组的总胆汁酸（total bile acid, TBA）和胆碱酯酶（cholinesterase, CHE）无明显改善,治疗前后组间、组内比较,均无统计学差异（P>0.05）。（2）在肾功能指标方面：两组患者的尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）和肌酐（creatinine, Cr）水平在治疗前后均处于正常范围内,治疗前后组间、组内比较,差异均无统计学意义（P<0.05）。（3）在血氨（blood ammonia. BLA）水平方面：两组治疗前后无发生明显变化,组间、组内比较均无统计学差异（P>0.05）。（4）在血小板（platelets, PLT）水平方面：治疗组的下降幅度显着小于对照组（P<0.05）；治疗前后组内比较,治疗组差异不明显（P>0.05）,而对照组差异显着,具有统计学意义（P<0.01）。（5）在HBV DNA水平方面：治疗组在治疗后HBV DNA转阴率为10.5%（2/19）,对照组为17.6%（3/17）,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组的HBV DNA水平较治疗前均出现显着下降,组内比较,差异均有统计学意义（P<0.01）；组间比较,无统计学差异（P>0.05）。（6）在并发症发生率方面：治疗组在降低原发性腹膜炎发生率及预防真菌感染上,优于对照组（P<0.05和P=0.09）。（7）在中医症状积分方面：治疗后两组均得到改善,治疗前后组内比较,治疗组差异显着（P<0.01）,而对照组无统计学差异（P>0.05）。治疗组在降低中医临床症状积分方面显着优于对照组（P<0.05）。（8）在临床疗效方面：经治疗后,治疗组的总有效率和显效率分别为73.7%（14/19）和47.4%（9/19）,对照组分别为41.2%（7/17）和11.8%（2/17）,治疗组的综合疗效及显效率均明显优于对照组（P<0.05）。（9）在病死率方面：在48周随访结束时,治疗组病死率为21.1%（4/19）,低于对照组的41.2%（7/17）,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。（10）在死亡相关因素方面：死亡组的甲胎蛋白（alpha-fetoprotein, AFP）水平显着偏低（P<0.01）,Cr水平及中医临床症状积分明显偏高（P<0.05）。死亡组在所有并发症的发生率上均高于存活组,在真菌感染、原发性腹膜炎、肝性脑病的发生率上与存活组相比,具有显着性差异（P<0.01）。结论：（1）对CSHB患者采用中西医结合治疗,可以促进患者黄疸消退,减缓PLT下降速度,改善患者的临床症状,降低中医症状积分及并发症的发生率,提高临床疗效,降低病死率。（2） CSHB患者在基线时AFP水平越高则其预后相对越好；而治疗期间并发症发生率越高则预后相对越差。第二部分实验研究目的：探讨HBV基因型、PreS区基因突变与CSHB发生之间的关系,寻找与CSHB可能相关的特异性核苷酸突变位点。方法：选取2010年3月至2011年8月广州市第八人民医院住院的120例乙肝病毒感染者,其中慢性乙型肝炎患者（choronic hepatitis B, CHB）43例、肝硬化患者（liver cirrhosis, LC）21例、肝细胞癌患者（hepatocellular carcinoma, HCC）20例、CSHB患者36例（同第一部分研究病例）。共采集到血清样本232份,其中CSHB患者在治疗前后及随访期共采集到148份。采用巢式PCR法,检测HBV基因型,扩增HBV PreS基因并进行DNA测序。通过对比分析所有血清样本的HBV基因型分布、PreS区基因突变位点的发生率,探讨HBV基因型、PreS区基因突变与CSHB发生的关系。结果：（1）HBV基因型研究1)CHB组、LC组、HCC组、CSHB组的HBV基因型分布的组间差异显着,有统计学意义（P<0.05）, CHB组、CSHB组以B基因型为主,LC组、HCC组以C基因型为主,进一步两两比较显示：CSHB组与LC组、CSHB组与HCC组差异显着,均有统计学意义（P<0.01）。2)B基因型与C基因型间的临床资料比较：CHB组中各指标在两基因型间的差异不明显,均无统计学意义（P>0.05）；LC组中,C基因型中的HBV DNA和PLT水平高于B基因型（P<0.05和P=0.071）; HCC组中,C基因型中的PLT水平更高、Cr水平更低,两基因型间差异明显,均有统计学意义（P<0.05）；CSHB组中,C基因型中的HBeAg阳性率更高,TBA、ALT、ALB、CHE水平偏低,差异较为显着,但均无统计学意义（P值依次为：0.071、0.064、0.054、0.055和0.093）。3)基因B型与基因C型在CSHB患者的临床分期、临床疗效、死亡率上比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。4) CSHB组的HBV基因型纵向对比显示：9例临床治愈的患者中有2例发生基因型B→B/C→C型的改变。（2） HBV PreS区基因突变研究1)成功扩增PreS区基因片段的62份血清样本中,61份均发生了点突变,检出率在前5位的突变位点分别是：A2873（93.5%）、T3041（91.9%）、G3150（93.5%）、 A46（93.5%）、A49（64.5%）。四组患者的PreS区突变位点总数为：HCC组>CSHB组>LC组>CHB组,四组间的差异显着有统计学意义（P<0.01）。组间两两比较：LC组与CSHB组比较无统计学差异（P>0.05）,其余均存在显着性差异（P＜0.01）。2)比较CSHB组与CHB组PreS区基因突变：A2875、C2901、C2910、C2922、A2951、G2962、A2964、C2980、 G2988、G3006、G3021、C3057、T3060、G3063、 A3066、G3069、C3097、G3102、T3108、G3156、T3169、A3171、G3186、C3191、 A20、T25、A27、C40、A76、G85、G87、C93、A96、A99、T105、G110、A127、 A132、T147共39个位点的突变率有统计学差异（P<0.01或P<0.05）,OR值均大于1。3)比较CSHB组与LC组PreS区基因突变：A2946、C3009位点突变率有统计学差异（P<0.05）,OR值小于1。4)比较CSHB组与HCC组PreS区基因突变：C3009、G3156位点突变率有统计学差异（P<0.05）,OR值小于1。5) PreS1区和PreS2区起始密码子缺失和突变分析：CSHB组中：PreS1区2例（8.3%,2/24）, PreS2区8例（33.3%,8/24）；CHB组中：PreSl区、PreS2区各1例（4.2%,1/24）；LC组中：PreS2区2例（20%,2/10）；HCC组中：PreS2区3例（75%,3/4）。四组患者均以PreS2区起始密码子缺失突变为主,CSHB组、HCC组的突变率都明显高于CHB组（前者P<0.05,后者P<0.01）,OR值均大于1。6) CSHB死亡组与存活组在PreS区基因突变数及点突变率上比较,均无统计学差异（P>0.05）。7) CSHB组的PreS区基因突变纵向对比显示：3例CSHB患者在治疗前后突变位点数发生明显改变,CSHB-6:0周11个→4周70个；CSHB-9:0周10个→4周64个→24周9个；CSHB-15:0周69个→12周11个。结论：（1） CSHB患者的HBV基因型以B基因型为主,B基因型与C基因型的疾病严重程度相似,不同基因型对患者的临床疗效及最终结局的影响无明显区别。（2）在治疗过程中,9例临床治愈的CSHB患者中,有2例出现HBV基因型由B→B/C→C的改变,基因型改变无加重患者病情。（3） CSHB组的PreS区基因突变数及多个位点的突变率明显高于CHB组,PreS区变异与CSHB发生密切相关。（4） CSHB患者的PreS区基因突变率在治疗期间可呈动态变化,在疾病进展期高,随着病情的好转,突变率下降,突变位点逐渐恢复。
刘慧敏,王宪波,常玉娟,谷莉莉[4]（2012）在《中西医结合治疗慢性重型肝炎随机对照试验的系统评价和meta分析》文中进行了进一步梳理背景:慢性重型肝炎是一种病情危重、病死率高的疾病,目前尚缺乏特效的药物和治疗手段,临床主要采用综合对症支持、人工肝和肝移植治疗。中药多途径联合西医治疗慢性重型肝炎的研究已有大量报道,但对其疗效和安全性尚缺乏系统的评价。目的:评价中西医结合治疗慢性重型肝炎的有效性和安全性。检索策略:检索PubMed、Cochrane图书馆、中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库网络版和万方数据。所有数据库检索时间均从建库截止至2012年2月29日。纳入标准:纳入比较中药联合西医综合治疗或人工肝血浆置换治疗慢性重型肝炎与西医疗法的随机对照试验。资料提取与分析:由两名研究者独立提取资料,采用Cochrane协作网提供的软件RevMan5.1进行资料分析。结局的效应指标为相对危险度或均数差,均以效应值和95%置信区间表示。结果:共纳入45项随机对照试验,涉及4449例慢性重型肝炎患者,文献质量普遍偏低。在总有效率及降低病死率方面,口服中药、中药灌肠、中医综合治疗联合西医综合治疗或血浆置换均优于单纯西医治疗,差异具有统计学意义。在实验室指标方面,中西医结合治疗降低总胆红素和丙氨酸氨基转移酶、改善凝血功能的疗效优于西医对照组,降低天冬氨酸氨基转移酶活性方面两者未见显着差异;中药口服联合西医综合治疗或血浆置换在促进白蛋白合成、改善低蛋白血症方面优于单纯西医治疗;而中药灌肠对血浆白蛋白水平无显着影响。试验组的不良反应主要表现为灌肠后腹痛、腹泻等肠道症状,而对照组主要表现在血浆置换引起的不良反应。结论:中西医结合治疗慢性重型肝炎具有促进肝功能和凝血功能恢复、降低病死率的作用。但是由于中文发表的临床试验质量较低,中西医结合治疗慢性重型肝炎的优效性尚缺乏有力的证据。今后仍然需要按照国际标准,开展设计严谨、实施规范的多中心、大样本随机对照试验,进一步验证中药制剂的疗效。
王笑梅[5]（2011）在《中西医结合治疗重型肝炎的荟萃分析》文中研究表明【摘要】目的评价中西医结合治疗重型肝炎的疗效方法以“重型肝炎”“肝衰竭”“中医”和“中西医结合”为检索词,计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库-维普资讯、PubMed、万方数据知识平台中有关中西医结合治疗重型肝炎的文献,依据Cochrane评价手册评价文献质量,并提交数据进行荟萃分析,利用Stata 9.0软件进行荟萃分析,数值变量计算标准平均差（SMD）及其95%可信区间（CI）；分类变量计算比值比（OR）以及95% CI.结果检出相关文献500篇,含论文题目、作者姓名、出处、以及摘要,其中再以随机对照实验（RCT）为检索词,筛出随机对照实验文献78篇,剔除数据不完整以及观察指标不同的文献,按入选标准,最后有17篇文献1492例患者纳入分析,其中中西医结合组750例,男582例,女168例。单纯西医治疗组742例,男579例,女163例。文献质量Jadad评分3分1篇,2分16篇,总计1492名患者进行荟萃分析。荟萃分析结果显示：（一）、ALT下降：有12篇文献入选,对照组549例,治疗组563例。与单纯西医治疗对照组相比,治疗4周,中西医结合治疗组ALT下降程度（350U/L）高于对照组（315U/L）, SMD值-0.71,95% CI：-1.16～-0.25,P<0.05,差异有统计学意义,提示中西医结合治疗组ALT水平下降更显着,（二）、总胆红素下降：有15篇文献入选,对照组685例,治疗组689例。中西医结合治疗组总胆红素下降程度（225umol/L）高于对照组（147umol/L）, SMD值-0.88,95% CI：-1.11～-0.65,P<0.05,差异有统计学意义,提示中西医结合治疗总胆红素下降的更显着。（三）、PTA回升：有13篇文献入选,对照组609例,治疗组619例,中西医结合治疗组PTA的上升水平（39.28%）高于对照组（20.96%）,SMD值为1.19,95% CI：0.77～1.61,P<0.05,差异有统计学意义,提示中西医结合治疗组PTA上升水平更显着。（四）、有效率：有17篇文献入选,对照组737例,治疗组748例,中西医结合治疗组有效率（77.0%）高于对照组（53.7%）,有效率提高了23.3%,比值比（OR）值为2.94,95%可信区间CI为：2.34-3.71；P<0.05,差异有统计学意义,提示中西医结合治疗提高了有效率。（五）、病死率：有9篇文献入选,对照组459例,治疗组438例,单纯西医治疗组病死率平均为40.7%,中西医结合治疗组的病死率平均为22.4%,OR值2.50,95% CI：1.85～3.37,p<0.05,差异有统计学意义,提示中西医结合治疗降低了患者的病死率。结论中西医结合治疗重型肝炎,肝功转氨酶、黄疸的下降以及PTA的回升更显着,提高了有效率,并且降低了病死率。中西医结合治疗优于单纯西医治疗。
二、重型肝炎58例临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、重型肝炎58例临床分析（论文提纲范文）
（1）基于数据挖掘的三承气汤证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承气汤理论研究 |
| 第一章 中医学下法的形成与发展 |
| 1 下法理论形成依据 |
| 2 探讨张仲景对下法的应用 |
| 2.1 《伤寒论》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承气汤证 |
| 2.1.1.2 抵当汤证 |
| 2.1.1.3 抵当丸证 |
| 2.1.2 泻热逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸证 |
| 2.1.2.2 大陷胸汤证 |
| 2.1.3 三物白散证 |
| 2.1.4 十枣汤证 |
| 2.1.5 苦寒泻下法 |
| 2.1.5.1 调胃承气汤证 |
| 2.1.5.2 小承气汤证 |
| 2.1.5.3 大承气汤证 |
| 2.1.6 麻子仁丸证 |
| 2.1.7 蜜煎导证 |
| 2.1.8 变治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡汤证 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
| 2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
| 2.1.9 急下存阴法 |
| 2.1.9.1 阳明三急下证 |
| 2.1.9.2 少阴三急下证 |
| 2.2 《金匮要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下泻热法 |
| 2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
| 2.2.1.2 实积下利证治 |
| 2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
| 2.2.1.4 谷疸证证治 |
| 2.2.1.5 酒疸证证治 |
| 2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
| 2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
| 2.2.2 攻下行气法 |
| 2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
| 2.2.2.2 里实胀重证证治 |
| 2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
| 2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
| 2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
| 2.2.3 峻下去积法 |
| 2.2.4 攻下逐饮法 |
| 2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
| 2.2.4.2 悬饮证证治 |
| 2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
| 2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
| 2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
| 2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
| 2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
| 2.2.6 泻热通便止呕法 |
| 2.2.7 缓下润燥法 |
| 2.2.8 温里攻下法 |
| 第二章 三承气汤论述 |
| 1 调胃承气汤论述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主证 |
| 1.3 药物组成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 调胃承气汤证之见 |
| 1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
| 1.5.2 蒸蒸发热 |
| 1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
| 1.5.4 脉调和或阴脉微 |
| 1.6 调胃承气汤方之见 |
| 2 小承气汤论述 |
| 2.1 条文 |
| 2.2 主证 |
| 2.3 药物组成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承气汤证之见 |
| 2.5.1 脉滑而疾 |
| 2.5.2 腹大满不通 |
| 2.5.3 大便燥结、小便频数 |
| 2.6 小承气汤方之见 |
| 3 大承气汤论述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主证 |
| 3.3 药物组成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承气汤证之见 |
| 3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
| 3.5.1.1 局部证候特点 |
| 3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
| 3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身证候特点：潮热、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志证候特点：心烦、心中懊憹、谵语 |
| 3.5.1.4 脉迟而实有力 |
| 3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 发热汗多 |
| 3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
| 3.6 大承气汤方之见 |
| 4 三承气汤总结 |
| 4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
| 4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
| 第三章 阳明病下法禁忌 |
| 1 阳明腑证未实不可下 |
| 2 阳明表未解不可下 |
| 3 阳明病兼少阳证不可下 |
| 4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
| 5 阳明经证不可下 |
| 6 阳明虚寒证不可下 |
| 7 阳明热在上不可下 |
| 第四章 承气类方的形成与发展 |
| 1 新加黄龙汤证 |
| 2 宣白承气汤证 |
| 3 导赤承气汤证 |
| 4 牛黄承气汤证 |
| 5 增液承气汤证 |
| 6 护胃承气汤证 |
| 7 承气合小陷胸汤证 |
| 8 桃仁承气汤证 |
| 中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
| 前言 |
| 1 大承气汤应用轨迹研究 |
| 1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
| 1.3 大承气汤个案应用现况 |
| 2 小承气汤应用轨迹研究 |
| 2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
| 2.3 小承气汤个案应用现况 |
| 3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
| 3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
| 3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
| 3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
| 4 结论 |
| 下篇 循证医学与系统评价 |
| 第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
| 1 系统评价概述 |
| 1.1 系统评价基本概念 |
| 1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文献综述 |
| 2 系统评价的方法与步骤概述 |
| 2.1 系统评价方法 |
| 2.2 系统评价步骤简易流程图 |
| 2.2.1 系统评价程序流程图 |
| 2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
| 2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加统计学检验效能 |
| 3.2.2 定量估计研究效应 |
| 3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
| 4 Meta分析的方法与步骤 |
| 4.1 确立研究课题 |
| 4.2 相关课题研究文献检索 |
| 4.2.1 文献检索方法 |
| 4.2.1.1 检索词 |
| 4.2.1.2 文献检索方法 |
| 4.2.1.3 检索范围 |
| 4.2.2 文献检索步骤 |
| 4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
| 4.3.1 课题研究设计的类型 |
| 4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
| 4.3.3 样本量和随访期限 |
| 4.3.4 结果测量指标 |
| 4.3.5 重复发表文献 |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相关课题研究文献质量评价 |
| 4.4.1 随机对照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 观察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系统评价(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 数据及相关信息提取 |
| 第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
| 6 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
| 5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
| 研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
| 3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 参考书目 |
| 附篇 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（3）重型肝炎与HBV PreS区基因突变的关系研究及中医干预的疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第1章 文献研究 |
| 1.1 中医药治疗慢性重型肝炎的研究进展 |
| 1.1.1 中药汤剂口服 |
| 1.1.2 中成药口服 |
| 1.1.3 中药汤剂保留灌肠 |
| 1.1.4 中医药综合治疗 |
| 1.1.5 小结 |
| 1.2 HBV基因型、PRES区突变与重型肝炎的关系 |
| 1.2.1 HBV基因型与重型肝炎的关系 |
| 1.2.2 HBV基因PreS区突变与重型肝炎的关系 |
| 1.2.3 小结 |
| 第2章 临床研究 |
| 2.1 研究目的 |
| 2.2 资料与方法 |
| 2.2.1 研究对象 |
| 2.2.2 诊断标准 |
| 2.2.3 纳入标准 |
| 2.2.4 排除标准 |
| 2.2.5 剔除标准 |
| 2.2.6 治疗方法 |
| 2.2.7 观察指标 |
| 2.2.8 疗效标准 |
| 2.2.9 统计分析 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 基线资料分析 |
| 2.3.2 肝功能指标比较 |
| 2.3.3 肾功能指标比较 |
| 2.3.4 BLA比较 |
| 2.3.5 PLT比较 |
| 2.3.6 HBV DNA比较 |
| 2.3.7 并发症发生率比较 |
| 2.3.8 中医症状积分比较 |
| 2.3.9 临床疗效比较 |
| 2.3.10 病死率比较 |
| 2.3.11 患者死亡的相关因素分析 |
| 2.4 讨论 |
| 第3章 HBV基因型研究 |
| 3.1 材料与方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 纳入排除标准 |
| 3.1.3 标本采集 |
| 3.1.4 实验研究所需的主要仪器及试剂 |
| 3.1.5 血清HBV DNA提取 |
| 3.1.6 HBV DNA的巢式PCR扩增 |
| 3.1.7 统计方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 一般资料比较 |
| 3.2.2 HBV基因分型的分布情况 |
| 3.2.3 B基因型与C基因型的临床资料比较 |
| 3.2.4 CSHB患者中不同基因型的临床分期比较 |
| 3.2.5 CSHB患者中不同基因型的临床疗效比较 |
| 3.2.6 CSHB患者中不同基因型的病死率比较 |
| 3.2.7 CSHB患者基因型的纵向比对 |
| 3.3 讨论 |
| 第4章 HBV PRES区基因突变研究 |
| 4.1 材料与方法 |
| 4.1.1 研究对象 |
| 4.1.2 实验研究所需的主要仪器及试剂 |
| 4.1.3 HBV DNA提取 |
| 4.1.4 HBV PreS区扩增 |
| 4.1.5 PCR扩增产物纯化测序 |
| 4.1.6 生物信息学分析和统计学处理 |
| 4.2 结果 |
| 4.2.1 一般资料比较 |
| 4.2.2 PreS区基因突变位点分布 |
| 4.2.3 PreS基因突变数和基因缺失插入率比较 |
| 4.2.4 CSHB组与CHB组PreS区基因突变比较 |
| 4.2.5 CSHB组与LC组PreS区基因突变比较 |
| 4.2.6 CSHB组与HCC组PreS区基因突变比较 |
| 4.2.7 PreSl和PreS2区起始密码子缺失和突变情况 |
| 4.2.8 CSHB患者中死亡组与存活组的PreS区基因突变比较 |
| 4.2.9 CSHB患者PreS区基因突变纵向比较 |
| 4.3 讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.1.1 临床研究 |
| 5.1.2 HBV基因型研究 |
| 5.1.3 HBV PreS区基因突变研究 |
| 5.2 创新点 |
| 5.2.1 临床方面 |
| 5.2.2 实验方面 |
| 5.3 不足与展望 |
| 5.3.1 不足之处 |
| 5.3.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 发表论文及课题参与情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（4）中西医结合治疗慢性重型肝炎随机对照试验的系统评价和meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 4 致 谢 |
| 5利益冲突 |
（5）中西医结合治疗重型肝炎的荟萃分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 中医学对重型肝炎的认识 |
| 1. 中医古籍中对重型肝炎的论述 |
| 1.1 两汉时期 |
| 1.2 隋唐时期 |
| 1.3 两宋金元时期 |
| 1.4 明清时期 |
| 2. 现代中医药对重型肝炎的临床研究 |
| 2.1 重型肝炎病名的规范 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 辨证分型 |
| 2.4 中医治疗的方法 |
| 2.5 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 西医对重型肝炎的认识 |
| 1. 重型肝炎的概念 |
| 2. 发病率 |
| 3. 发病因素 |
| 4. 发病机制 |
| 5. 分类 |
| 6. 检查方法 |
| 7. 治疗 |
| 参考文献 |
| 第二部分 荟萃分析(Meta分析)研究 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 附录1. Meta分析中的常用概念 |
| 附录2. 文献质量Jadad评分标准 |
| 缩略语中英文对照 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、重型肝炎58例临床分析（论文参考文献）
- [1]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [2]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表（2008年～2013年）[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
- [3]重型肝炎与HBV PreS区基因突变的关系研究及中医干预的疗效观察[D]. 艾香英. 广州中医药大学, 2013(10)
- [4]中西医结合治疗慢性重型肝炎随机对照试验的系统评价和meta分析[J]. 刘慧敏,王宪波,常玉娟,谷莉莉. 中西医结合学报, 2012(11)
- [5]中西医结合治疗重型肝炎的荟萃分析[D]. 王笑梅. 北京中医药大学, 2011(09)