张淑娟
徐州市睢宁县中医院221200
摘要：目的：探究老年患者静脉留置针的护理方法与护理效果。方法：纳入我院2015年1月~2015年11月15日收治的40例使用静脉留置针的老年患者为观察组，对患者给予安全护理干预，纳入同期40例静脉留置针的老年患者为对照组，给予静脉留置针常规护理，对比观察两组患者留置针留置时间与并发症发生情况。结果：观察组静脉留置针留置时间显著长于对照组（P＜0.05），且静脉炎、静脉渗漏、导管脱管、导管堵塞等情况发生率均低于对照组（P<0.05)。结论：对采用静脉留置针的老年患者实施有效的安全护理干预，可有效延长留置针留置时间，降低并发症发生率。
关键词：老年人；静脉;留置针；护理
我院对40例使用静脉留置针的老年患者实施了安全性护理干预，并与常规护理相比，结果表明患者静脉留置针留置时间更长，局部并发症更少。本研究旨在减少老年患者的痛苦，为静脉留置针的临床运用提供参考依据。
1资料与方法
1.1基本资料
本研究以2015年1月至11月在我院治疗的80例老年患者为研究对象，所有患者均接受静脉留置针输液。老年患者标准：年龄≥60岁；病程长，需要长期静脉输液治疗；老年患者本人或亲属对本研究的目的、方法及注意事项均了解。根据护理干预措施分为观察组和对照组，各40例患者。观察组男性17例，女性23例，年龄60-91岁，平均83.5岁；对照组男性18例，女性22例，年龄61-93岁，平均82.8岁。两组患者的性别、年龄、病情等均无差异(P>0.05)。
1.2输注方法
两组患者均由同一名经过专业培训的护理人员实施操作，静脉留置针型号为16G，美国Aarrow公司生产。所有静脉穿刺均为一次性成功。输液结束统一用10ml生理盐水封管处理。
1.3护理方法
对照组给予常规护理：患者穿刺处平均每周换药两次，如有出汗、进水应及时更换透明敷贴并消毒针眼。
观察组在此基础上给予安全护理干预：（1）患者意识清醒，则交代患者注意事项。反之，则交代陪护人员务必保持留置针固定良好，防止避免患者无意识拔管，如有必要可使用约束带。（2）静脉留置针常见并发症预防与护理：①皮下血肿、液体渗漏。要求护理人员操作熟练，经验丰富，穿刺动作要轻、快、稳、准，且部位尽量避免选择在关节部位；②静脉炎。穿刺部输入刺激性较大或浓度较高的液体前后应用生理盐水冲管，若局部出现红肿和疼痛，应立即拔管，并用33%硫酸镁溶液湿敷；③血栓形成。输液时若发现针头有回血或液体输入不畅时，切勿继续输液或挤压输液管，应先用注射器回抽出小血块，再用生理盐水冲管，如状况尚未解决，应拔出留置针；④套管脱出。针对套管易脱出，应先用透明敷贴盖住穿刺部位及针梗，再固定延长管及肝素帽，最后使用弹力绷带外固定；⑤穿刺部位感染。穿刺时注意做好酒精消毒，范围约7-10cm，留置针期间每隔2天更换1次敷贴，如有出汗、进水应及时更换透明敷贴并消毒针眼。⑥因老年患者反映差，感觉较为迟钝，因此在穿刺口出现局部渗漏或者红肿时无法及时察觉，无法及时告知医护人员，因此护理人员应加强输液巡视，及时发现并处理问题。⑥因老年患者反映差，感觉较为迟钝，因此在穿刺口出现局部渗漏或者红肿时无法及时察觉，及时告知医护人员，因此护理人员应加强输液巡视，及时发现并处理问题。
1.4观察指标
记录两组患者留置针留置时间、输液部位皮肤情况等数据。输液部位皮肤情况分为两种：静脉炎和静脉渗漏性损伤，判定标准见表1。
表1静脉炎和静脉渗漏性损伤的判定标准
1.5统计学处理
资料数据采用SPSS17.0软件对数据进行分析处理，计量资料与计数资料分别采用t检验和卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1留置针留置时间比较
观察组40例老年患者中，仅1例患者留置针留置时间为1-2d；对照组40例患者中，6例患者留置针留置时间为1-2d。经统计分析，两组数据具有显著差异，（=18.59，P＜0.05）。见表2。
表2两组静脉留置针留置时间的比较（例）
3讨论
我国人口老龄化加剧，老年患病者数量不断增加，病情复杂、多发，且病程长，需要长期静脉输液治疗，静脉留置针的临床应用是老年患者的迫切需要[1]。
静脉留置针为反复住院患者减少静脉穿刺的痛苦和不必要的费用提供了快速静脉通路，但如何延长置管时间和减少并发症，仍是置管后的关键问题。在静脉留置针的实际应用中，若护理操作不当往往易发生赌馆、感染、渗漏、栓塞与静脉炎等并发症的发生[2,3]。
从减轻患者经济负担，减少穿刺给患者带来的痛苦等方面考虑，护理人员应采取相应的安全护理干预措施，对于老年患者使用静脉留置针不但可以减少重复穿刺带来的痛苦，而且还能在抢救时保证有效的静脉通路，提高护理工作效率。在日常的护理工作中，要注意观察，并做好卫生宣教，取得患者的理解和配合，以减少并发症的发生。本次研究结果发现，对采用静脉留置针的老年患者实施有效的安全护理干预，可有效延长留置针留置时间，降低并发症发生率。
参考文献
[1]谈红梅.静脉留置针在老年肿瘤患者手术中的应用及护理体会[J].中国医药指南,2015,13(13):265-266.
[2]陈丽丽.老年患者使用静脉留置针的护理体会[J].基层医学论坛,2013,(3):334-335.
[3]唐巍.老年患者应用浅静脉留置针的护理体会[J].中国社区医师：医学专业,2011,(25):307-307.
[4]朱国娟.老年患者静脉留置针护理体会[J].医学理论与实践,2011,24(2):231-232.
[5]井涛.285例老年患者使用静脉留置针的护理体会[J].中国实用医药,2009,4(23):179-180.