上海市金山区众仁老年护理医院内分泌科201501
摘要：老年住院患者在医院需要高要求的风险管理，风险管理固然有效，但防护措施仍有待加强。目前，由于防护床栏的限制性，无法高效防止老年患者坠床风险。故以此文来提出新型安全防护床栏的设计与应用。
关键词：老年防坠床安全
坠床是老年意识障碍患者常见的安全隐患之一。坠床的原因有心理因素:老年患者机能退化，判断能力差，应对各种异常情况反应慢，肢体协调能力差，关节活动不灵活，这些是坠床的危险因素。药物因素:患者长期服用镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药、降糖药、抗高血压药等都是坠床的危险因素。疾病因素:由于疾病突发不能自控引起坠床，例如:一过性脑缺血发作、癫痫发作、阿－斯综合征、低血糖等。
由于坠床原因的多样化以及人力资源的限制，无法进行针对患者的，如进行逐一观察的解决对策，根据李海霞的《老年住院患者跌倒坠床风险管理》中指出，观察患者的坠床发生率为100%[[参考文献
[]李海霞.老年住院患者跌倒坠床风险管理[J].实用临床护理学杂志.2019.第180页.]]。根据何玉丽《呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中护理风险管理的应用》中，进行观察组与对照组的实验结果可知，即使是在监护的情况下，观察组的50人中依旧有1人坠床，对照组50人中坠床人数为3人[[[]何玉丽.呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中护理风险管理的应用[J].实用临床护理学电子杂志.2019.第160页.]]。由王凯燕、王玉霞的《老年住院患者跌倒、坠床事件分析与对策》提出，由于护士人力资源的不足，7例老年患者跌倒、坠床的事件中，有5例发生在夜间[[[]王凯燕，王玉霞.老年住院患者跌倒、坠床事件分析与对策[J].内蒙古中医药.2011.第77页.
]]。所以提出针对环境因素的改进——设计与应用新型安全防护床栏。
根据我院的日常防范护理结果统计，坠床的老年患者中，约75%的老年患者坠床，是从安全护栏的空缺处(近床尾端)坠落，25%的老年患者从防护栏上方翻出坠地。目前病房内的防护床栏其高度和长度限定，且固定在病床上无法拆卸，无法适用于所有的老年患者，一些躁动的老年病人，因防护床栏的高度过低长度过短，往往会从床栏上方翻出坠地或者从床尾滑落坠地，导致外伤、骨折等意外事件发生。为了保证老年患者的安全，笔者设计了一款加高加长且可方便拆卸的安全防护床栏，供老年患者使用，取得良好的效果，现介绍如下：
1材料与制作
1.1材料所述安全防护床栏由L型连接块、连接钩、橡胶条、卡块、滑动块、螺纹手轮、螺纹转杆、转块、支撑块、套块、磁块和铁片等材料组成。
1.2制作
一种便于拆卸的防坠床用新型安全防护床栏，包括防护床和护栏，两侧的护栏相对的面分别与防护床的两侧连接，两侧的支撑块相对的面分别与防护床的两侧连接，支撑块的内侧与螺纹转杆的外表面连接，螺纹转杆的外表面与转块的内侧连接，转块的顶部与套块的底部连接，套块的内壁与滑动块的外表面连接，套块的内侧与螺纹手轮的外表面连接，L型连接块的外表面与卡块的外表面卡接，卡块的顶部与连接块的底部连接，两侧的连接块相对的面分别与两侧的连接钩相背的面连接，连接钩的内侧与橡胶片的外表面连接，套块的背面与磁块的正面连接。位于底部的L型连接块的侧面与套块的侧面连接，位于底部的L型连接块的侧面与滑动块的侧面连接。滑动块的外表面均匀的设置有螺纹孔，螺纹孔的内侧与螺纹手轮的螺纹杆螺纹连接。防护床的外表面设置有凹槽，凹槽的内侧连接铁片，铁片的内侧与磁块的外表面连接。防护床的底部连接有支撑腿，支撑腿的底部连接有防滑垫片。两侧的护栏位于防护床的两侧对称加长设置。
2应用
2.1本床栏通过L型连接块、连接块、连接钩、橡胶条、卡块、螺纹转杆、转块、支撑块、磁块和铁片的设置，在对护栏进行安装的时候，使用者通过手动转动螺纹转杆使转块进行转动，待磁块进入到凹槽内铁片内时，套块与防护床之间承九十度，再通过手动将卡块插接到L型连接块的内侧，再对护栏进行拆卸的时候，通过手动拉动连接块，使卡块离开L型连接块的内侧，再通过反转螺纹转杆，使磁块离开凹槽内的铁片时，待螺纹转杆离开转块的内部时，便可将整个护栏拆卸下来，已达到便于对护栏进行拆装，操作简便，制造低廉。
2.2本床栏通过滑动块、螺纹孔、螺纹手轮、螺纹转杆、支撑块和套块的设置，根据老人所需的高度，可对护栏的高度进行调节，使用者通过在套块的内部向外拉动滑动块，再通过螺纹手轮的使用，使其转入到相对应的螺纹孔内，使滑动块与套块得到固定，以便达到使用者需要的高度。
2.3本床栏长度比普通床栏长，基本达到病床的长度。
3优点
3.1床栏滑动块与套块得到固定，以便达到使用者需要的高度。避免了老人在夜间进行翻身的时候，坠落到地面上，增强了老年病人使用的安全性。
3.2解决了传统的防护床栏不便于拆卸与安装，操作繁琐等问题。
3.3床栏加长至病床的长度，解决了病人从床尾滑落坠地的问题，保证了患者的安全。
一种便于拆卸的防坠床用新型安全防护床栏的示意图如下：