饶阳县人民医院麻醉科053900
【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术中运用瑞芬太尼、舒芬太尼的静脉麻醉效果。方法：研究对象来自我院2016年3月至2017年5月期间收治的80例妇科腹腔镜手术患者，依据不同静脉麻醉方法分为瑞芬太尼组与舒芬太尼组各40例，瑞芬太尼组运用异丙酚联合瑞芬太尼用药，舒芬太尼组运用异丙酚联合舒芬太尼用药，分析两组麻醉后的各项指标情况差异。结果：在苏醒时间与拔管时间上，瑞芬太尼组显著少于舒芬太尼组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）；在术后24hVAS疼痛指数上，舒芬太尼疼痛度显著低于瑞芬太尼，两组差异具有统计学意义（p<0.05）；在排气时间、手术时间、不良反应、HR、MAP等指数上，两组没有显著性差异（p>0.05）。结论：妇科腹腔镜手术中运用瑞芬太尼、舒芬太尼的静脉麻醉可以达到理想的麻醉效果，其中瑞芬太尼在麻醉恢复情况上比舒芬太尼更好，舒芬太尼在术后镇痛效果上比瑞芬太尼更好。
【关键词】妇科腹腔镜手术；瑞芬太尼；舒芬太尼；静脉麻醉；效果
妇科腹腔镜手术属于临床微创手术一种，主要运用全麻辅助手术进行，合理的运用麻醉药物十分重要，需要有效的维护麻醉深度，保证手术平稳进行，同时要确保术后更快的麻醉恢复，降低疼痛感，控制不良反应等问题[1]。本文通过研究对象来自我院2016年3月至2017年5月期间收治的80例妇科腹腔镜手术患者，分析运用瑞芬太尼、舒芬太尼的静脉麻醉效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象来自我院2016年3月至2017年5月期间收治的80例妇科腹腔镜手术患者，依据不同静脉麻醉方法分为瑞芬太尼组与舒芬太尼组各40例，瑞芬太尼组年龄范围为18岁至46岁，平均年龄为（32.1±5.2）岁；体重范围为47kg至83kg，平均为（57.2±2.5）kg；舒芬太尼组年龄范围为19岁至43岁，平均年龄为（34.3±4.7）岁；体重范围为45kg至82kg，平均为（59.5±3.1）kg；所有患者均同意麻醉与研究工作的开展，签署同意书；两组患者在年龄、体重、病情等基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法
瑞芬太尼组运用异丙酚联合瑞芬太尼用药，瑞芬太尼舒芬太尼组运用异丙酚联合舒芬太尼用药。两组麻醉诱导运用异丙酚1.5mg/kg做麻醉诱导，而后运用瑞芬太尼以1.5ug/kg，舒芬太尼以0.5ug/kg，罗库溴铵以0.06mg/kg，3min之后开展气管插管，做好麻醉机接通后进行正压通气，潮气量保持8至10ml/L，呼吸频率保持12至15次/分，做好呼末二氧化碳分压的监测记录，将呼吸参数控制在30至40mmHg。麻醉维持中需要运用丙泊酚以6至8mg/kg?h做持续性泵注用药，瑞芬太尼保持0.1至0.3ug/kg?min做持续泵注用药，舒芬太尼保持0.2至0.3ug/kg?min做持续泵注用药，人工气腹时需要添加罗库溴铵0.2mg/kg用药。手术完成前的5min需要停止异丙酚用药，手术结束需要停止运用瑞芬太尼与舒芬太尼。手术完成需要运用阿托品、新斯的明、托烷司琼等来防控不良反应。
1.3评估观察
观察两组患者苏醒时间、拔管时间、术后24hVAS疼痛、排气时间、手术时间、不良反应、HR（心率）、MAP（平均动脉压）等情况。
1.4统计学分析
将麻醉有关数据通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。
2结果
如表1、表2所示，在苏醒时间与拔管时间上，瑞芬太尼组显著少于舒芬太尼组，两组差异具有统计学意义（p<0.05）；在术后24hVAS疼痛指数上，舒芬太尼疼痛度显著低于瑞芬太尼，两组差异具有统计学意义（p<0.05）；在排气时间、手术时间、不良反应、HR、MAP等指数上，两组没有显著性差异（p>0.05）。
表1两组患者麻醉相关指标情况对比
注：两组前对比，p>0.05，两组治疗后对比，p<0.05
3讨论
瑞芬太尼麻醉用药可以降低对血流动力学的影响，控制手术应激反应，同时停药后可以得到快速的麻醉恢复，苏醒速度更快，不会产生呼吸抑制等情况[1]。舒芬太尼可以控制麻醉诱导期的应激反应，术后的镇痛效果更为有优势[3]。全麻诱导中气管插管操作容易引发多种生理变化，例如血压提升，心动过缓等情况，属于机械性刺激引发的神经兴奋所致。瑞芬太尼可以有效的让机体保持更平稳的状态，但是总体来说，两种用药在妇科腹腔镜全麻手术中对机体HR与MAP等影响没有显著性差异。两种药物在麻醉效果上有各自的不同优势。
参考文献：
[1]吴世健，窦艳伟，兰轲等.舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于老年妇科腹腔镜手术的效果[J].中国老年学杂志，2015，（20）：5859-5860.
[2]史辛波，郑戈，徐佳等.瑞芬太尼、舒芬太尼全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用[J].局解手术学杂志，2015，（1）：52-54，55.
[3]刘东海.靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的效果比较[J].现代中西医结合杂志，2016，25（20）：2264-2265，2270.