湖南省衡阳市中心医院呼吸内科421001
摘要：目的：探讨阿奇霉素连续和间歇给药治疗支原体肺炎的临床效果。方法：用随机数字表法在我院2017年1月-2018年9月收治的支原体肺炎患者中纳入50例为对象，采用抽签法把50例患者分成对照组和观察组各25例。两组患者均采用阿奇霉素治疗，行连续治疗对照组患者，而观察组患者接受间歇治疗，比较两组患者的治疗总有效率。结果：观察组的治疗总有效率96.00%比对照组72.00%高，P＜0.05。结论：支原体肺炎患者接受阿奇霉素间歇给药治疗的效果优于连续给药，不仅可以提高治疗效果，亦可减少不良反应。
关键词：支原体肺炎；阿奇霉素；连续给药；间歇给药；疗效
支原体肺炎好发于儿童与青少年，病原体会吸附在患者的呼吸道上皮细胞表面，从而抑制纤毛的活动程度，造成的代谢产物会使患者的局部组织被损伤，容易对患儿的身体发育造成影响[1]。目前，临床上治疗支原体肺炎的药物较多，常用阿奇霉素，但给药途径不同，便会起到相应的疗效。本次研究旨在对支原体肺炎患者采用不同方法（连续和间歇）给药阿奇霉素治疗的临床效果作探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间段是在2017年1月-2018年9月，采用随机数字表法在我院收治的支原体肺炎患者中纳入50例为对象，纳入患者病情均符合《病理学（第4版）》[2]中的诊断标准，具有咳嗽和气喘、发热以及呼吸困难等典型症状；排除合并重大脏器功能障碍和恶性肿瘤、循环系统疾病的患者，具有精神疾病和认知障碍以及临床资料不完善的患者也排除。以抽签法把50例患者分成对照组和观察组各25例，对照组患者中男性15例、女性10例，年龄21-62岁、平均（32.97±5.10）岁；观察组患者中男性16例、女性9例，年龄20-63岁、平均（32.85±5.04）岁。两组患者的一般资料比较无差异，P＞0.05。
1.2方法
具体治疗方案：选择阿奇霉素注射液（生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；批准文号：国药准字H20000426；规格：0.25g）；对照组患者每天接受1次静脉滴注，用5%500ml葡萄糖溶液稀释10mg/kg的阿奇霉素后静滴，持续给药6d；观察组患者接受间歇给药治疗，阿奇霉素的使用剂量与给药方法同于对照组，但持续给药3d后停药3d，将该用药时间与间歇期重复2次即可。
1.3观察指标和评价标准
观察患者的临床症状咳嗽、气喘、呼吸困难等情况的改善，监测患者的体温恢复和肺部X线片等情况的变化，并对患者的不良反应发生情况进行密切观察。
参照《实用患者用药指导》[3]中的标准评价治疗效果：显效：咳嗽与气喘以及呼吸困难等症状均已消失，体温恢复至正常范围内，X线片下观察肺部未见炎症影像，未见不良反应；有效：咳嗽和气喘、呼吸困难等症状显著好转，体温恢复至正常范围内，X线片下观察肺部炎症病灶部分吸收，偶见不良反应出现；无效：咳嗽及气喘以及呼吸困难等症状未见明显变化，体温未见降低或者呈升高状，X线片下观察肺部病灶未变化或者扩大，不良反应严重；总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
以SPSS23.0统计学软件分析数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P＜0.05时，则具有统计学意义。
2结果
观察组的治疗总有效率96.00%比对照组72.00%高，P＜0.05；见表1
表1比较两组患者的治疗总有效率（%，n）
3讨论
支原体肺炎患者均是被肺炎支原体感染而发生肺部急性炎症，多数患者伴有咽炎和支气管炎或者肺炎。支原体肺炎患者接受对症治疗后，其病情可以得到有效改善，但敖艳[4]指出，支原体肺炎病情严重时，会对患者的健康和生命造成威胁，病程长、复发率高。
大环内酯类药物是治疗支原体肺炎的常用药物，但因为此类药物在临床上的广泛应用，许多患者对其具有抗药性，故而临床治疗时要注重给药方案的选择。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，具有极佳的抗菌效果和安全性。本次研究中采用阿奇霉素间歇治疗的25例患者病情改善显著，治疗总有效率达96.00%，68.00%的患者治疗显效，说明间歇性给药阿奇霉素治疗支原体肺炎的效果显著。主要是阿奇霉素具有较长的半衰期和稳定的生物化学性质，给药后可以长时间的在人体内保持较高的血药浓度，抑菌效果持续且显著。
综上所述，阿奇霉素间歇给药治疗支原体肺炎的效果明显，具有极佳的临床推广价值。
参考文献：
[1]汪秋华.阿奇霉素对小儿支原体肺炎患儿的临床疗效与安全性评价[J].抗感染药学，2018，15（10）：1775-1777.
[2]黄启福.病理学（第4版）[M].科学出版社，2018：105.
[3]中国药师协会，北京协和医院组织.实用患者用药指导[M].人民卫生出版社，2015：131.
[4]敖艳.阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（14）：88-89.