泰州市第四人民医院普外科225300
摘要：目的：探讨围手术期护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果，总结护理经验。方法：选择在我院行腹腔镜胆囊切除术的50例患者，随机平均分为两组，对观察组采取常规护理，对照组实施围手术期护理干预，对两组患者的手术时间、住院时间和并发症发生情况进行统计学比较。结果：对两组患者的手术时间、手术时间比较，观察组患者的手术、住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对两组患者的并发症情况比较：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：围手术期护理干预应用于腹腔镜胆囊切除术患者，能增加临床效果，并能降低并发症的发生，具有重要临床意义。
关键词：围手术期；护理干预；腹腔镜；胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是目前临床上应用较为广泛的一种胆外科手术方法，其具有创伤性小、安全性高、恢复快、痛苦小等优势，因而受到临床各界的青睐[1]。当然，由于不利多种因素的存在，其术后也可导致一些并发症的发生。笔者对我院2016年3月至2016年4月期间行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年3月至2016年4月期间行腹腔镜胆囊切除术患者50例，其中男性32例，女性18例，年龄为24岁至56岁，平均年龄为（40.61±2.07）。将患者随机分为两组，两组患者的病例资料无显著差异，不具统计学意义（P>0.05）。
1.2一般方法
对照组根据患者的临床症状进行护理，对照组行围手术期护理干预，护理方法如下所示：
1.2.1术前护理
心理护理：受到原发疾病的影响，部分患者易出现紧张、恐惧等情绪，直接影响着患者的临床治疗。护理人员进行临床护理期间，可向患者讲解手术治疗的安全性，鼓励患者积极配合临床治疗。加强与患者的沟通，了解其心理状态，并进行针对行处理[2]。
术前准备。（1）常规检查：行手术治疗前，应先对患者进行CT检查、血生化检查、B超检查等，对患者的病情进行确诊。了解患者是否存在咳嗽症状，避免因咳嗽增加患者的术后疼痛感。（2）胃肠准备：择期手术者术前饮食清淡点。（3）皮肤准备：彻底清洗脐部以及周围皮肤，剔除脐部周围毛发，预防术后感染[3]。
1.2.2术中护理
手术过程中，护理人员对手术器械进行检查，能够熟练操作仪器。术后加强与医生的配合，并加强对患者生命体征的观察。手术结束后，清点手术器械，并进行核对，避免出现遗漏的情况。
1.2.3术后护理
术后常规护理：严密监测患者的生命体征，测量其脉搏，并观察其呼吸状况。加强对未清醒患者的临床观察，及时清理患者呼吸道内的呕吐物，避免出现呼吸道堵塞的情况。辅助患者取合适体位，减少对手术切口的压迫。根据患者的恢复情况，辅助其下床活动，促进血液循环[4]。
饮食护理：腹腔镜手术具有创伤小的特点，术后当天禁食，待患者肠胃蠕动功能恢复后，可为患者提供高蛋白质、高纤维质、易消化的食物，遵循少吃多餐的原则，保证大便通畅[5]。
术后疼痛护理：手术结束后，对于出现轻微疼痛的患者，可辅助患者取合适体位，减少手术切口的牵扯。同时，还可与患者进行沟通，转移注意力。对于出现剧烈疼痛感的患者，可予以适量镇痛药物进行治疗，加强用药后观察。
并发症护理：（1）恶心、呕吐。该症状为常见的并发症，护理应加强对患者的临床观察，当其出现呕吐症状时，应及时予以口腔护理。若24小时后，患者的临床症状仍未好转，可取胃复安进行治疗。（2）腹腔出血。该症状可能有未放置引流管有关，因此，当患者出现发热、持续行疼痛症状等症状时，应及时告知医生进行针对性处理[6]。
1.3统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计量资料采取（）表示，组间数据对比采取t检验。对比以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术时间、手术时间比较
对表1中数据进行分析，发现观察组患者的手术时间和住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的并发症情况比较
观察组患者的1例出现呕吐症状，发生率为4%，对照组患者7例出现并发症，3例呕吐，1例腹腔出血，3例皮下气肿，发生率为28%，观察组并发症发生几率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）
3讨论
随着医疗技术进步，腹腔镜下胆囊切除术逐渐广泛的应用于临床治疗中，与出现传统的手术方式相比，该手术具有创伤小、操作简单、安全性高的特点。然而，部分患者手术结束后，易出现并发症，增加患者的临床不适感。因此，护理人员必须加强对患者围手术期护理。
我院主要从心理护理、加强术中观察、严密观察患者生命体征以及并发症护理等多方面进行临床护理干预，取得较好的临床效果，本组研究中，观察组患者的手术时间和住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症几率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，加强对患者围手术期护理，能够降低患者并发症发生率，缩短住院时间，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]余国珠.32例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理体会[J].浙江中医药大学学报，2013（05）：641-643.
[2]高宏.开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的比较性研究[J].中国医学创新，2012（20）：73-74.
[3]彭虹，李群欢，陈鲜花.对行腹腔镜胆囊切除术患者进行围手术期护理的效果观察[J].求医问药（下半月），2013（09）：188-189.
[4]吴爱祥，祝慧鹏，李富宇.我院腹腔镜胆囊切除术患者围手术期抗菌药物应用分析[J].中国现代医生，2013（29）：144-146.
[5]李雅娟.腹腔镜胆囊切除围手术期护理干预效果探讨[J].西部中医药，2013（01）：112-114.
[6]刘敏，金艳.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者肠胃功能恢复及并发症的影响[J].中国医药指南，2013，11（25）：269-170