北京大学第六医院100191
摘要：目的：探究心理护理干预对抑郁症患者康复的影响。方法：选择2014年3月-2015年3月来我院就诊的抑郁症患者98例为研究对象，将其分成两组，在治疗期间对照组患者实施常规护理，以此为基础，干预组患者实施心理护理干预。对两组患者的干预前和干预后1个月，2个月的HAMD评分进行比较，观察治疗效果和服药依从性情况。结果：和对照组相比，干预组治疗效果明显较好，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。和对照组相比，干预组在进行第一个月时的HAMD减分存在差异，P＜0.05.进行第2个月时存在显著差异，P＜0.01。干预组患者出院后服药依从性明显比对照组好，P＜0.05.结论：对于抑郁症患者，在治疗的过程中实施心理干预，能够在最大程度上消除社会心理因素造成的影响，提升治疗依从性，降低复发率，值得进一步推广使用。
关键词：心理护理干预；抑郁症；疗效影响
抑郁症属于心境障碍的一种，一般是由社会心理因素引致，抑郁症患者的主要临床体征为长久性的情绪低落，思维迟滞和意志力薄弱【1】。严重者产生自杀行为或者意念，还有一部分患者存在妄想幻觉等不良症状，该症状在一定程度上影响了患者的生活品质，现如今，临床上已经将提升抑郁症患者的生活质量和治愈率当成了重点问题来对待【2】，结合实际情况，本文选择2014年3月-2015年3月来我院就诊的抑郁症患者98例为研究对象，在进行常规治疗的同时，对部分患者实施了心理护理干预，取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月-2015年3月来我院就诊的抑郁症患者98例为研究对象，其中男患者59例，女患者39例，年龄区间为25.8-66.8岁，平均年龄为（48.2±1.8）岁。患者符合CCMD-3中关于抑郁症的临床诊断标准。且无其他器官器质性病变，住院时间在2个月以上。患者平时使用药物为马普替林，平均剂量为（162.4±52.3）mg。平均病程为（7.2±5.4）年，现依照就诊顺序，将所有患者平均分成对照组与干预组，每组49例，两组患者性别，年龄，药物服用剂量等基线资料无统计学意义存在，具有可比性。（P＞0.05）。
1.2干预方法
对照组患者实施常规护理，以此为基础，干预组患者实施心理护理干预，具体为：
（1）护士以饱满的态度接待患者，使用有效方式，建立起良好护患关系，提升患者治疗依从性。
（2）将患者安排在设置简便的房间，强化安全管理工作力度，禁止携带锐器和其他危险物品进入病房，在患者外出时陪同在其左右，以防意外的发生。。
（3）全面评估患者可能存在的心理问题，有针对性的实施心理教育工作。
（4）使用集体与个别相结合的方式为患者实施健康宣教，介绍疾病的发病原理，药物的副作用等等，树立起患者战胜疾病的信心。
（5）加强鼓励患者之间沟通交流工作，令其经常性的参与病房内各种有益身心的娱乐性活动，例如下跳棋，听音乐，玩牌等等。全面提升患者适应社会能力。
（6）对于出院患者，护士要及时介绍院外服药注意事项，交代好复诊时间，告知患者多接触社会的重要性，全面提升其生活品质。
在患者出院后3个月，实施电话随访工作。
1.3观察指标
对两组患者的干预前和干预后1个月，2个月的HAMD评分进行比较，观察治疗效果和服药依从性情况。
1.4疗效判定
对患者的HAMD评分进行全面判定，其中：
显效：减分幅度在75%以上。
有效：减分幅度在50%-75%之间。
进步：减分幅度在25%-50%之间。
无效：减分幅度在25%以下。
患者依从性调查使用面询法进行，其标准为：
（1）抗拒服药：患者主观上不愿服药。
（2）被动服药：经劝说后，患者勉强服药，但不能按照标准计量次数进行。
（3）依从性佳：患者能够谨遵医嘱服药。
1.5统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用X2检验的方式进行计算，数据中的计量资料使用T值检验的方式计算，当P＜0.05时，证明存在统计学意义。
2.结果
2.1治疗结果
对照组患者显效人数12例，有效14例，进步15例，无效8例，有效率为83.67%。
干预组患者显效人数为29例，有效10例，进步6例，无效3例，有效率为91.84%。和对照组相比，干预组治疗效果明显较好，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.
2.2HAMD评分情况
和对照组相比，干预组在进行第一个月时的HAMD减分存在差异，P＜0.05.进行第2个月时存在显著差异，P＜0.01详情见表1.
2.3服药依从性情况
出院后，对照组患者拒绝服药者8例，被动服药18例，依从性佳者23例，干预组患者拒绝服药者1例，被动服药者8例，依从性佳者40例.
组间数据存在统计学意义，P＜0.05.
3.讨论
除了生物因素以外，抑郁症的出现还和社会心理因素有很大的关系【3】，通过药物只能缓解患者的生理性症状，而对于社会心理因素造成的不良情况，只能通过心理干预来实现。有关调查证明，当前市场上抗抑郁药物的有效率仅在75%左右，且单纯使用药物，复发率较高，利用何种方式全面提升治疗效果，尽可能的降低复发率，已经成为了当前医学界研究重点。鉴于此，以药物治疗为基础，对部分患者使用心理干预的方式进行对照研究，结果证明，和对照组相比，干预组在进行第一个月时的HAMD减分存在差异，P＜0.05.进行第2个月时存在显著差异，P＜0.01，从服药依从性上来看，干预组明显好于对照组。P＜0.05.由此能够证明，使用心理干预的方式，能够在最大程度上加强患者心理应对能力，消除内心负面情绪，加强治疗依从性。对患者实施行之有效的健康宣教，能够在最大程度上削减患者服用药物后的不良心理，同时全面了解服药后的重要性，进而提升服药依从性，减少复发率，提升复诊率。
综上所述，对于抑郁症患者，在治疗的过程中实施心理干预，能够在最大程度上消除社会心理因素造成的影响，提升治疗依从性，降低复发率，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1]孙萍琴，杨永秀.综合性心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响[J].中国现代医生，2013，15：100-102.
[2]邱大宏，谭柏坚，叶百维，王文军.心理干预对抑郁症患者康复期治疗效果的影响[J].中国医药导报，2012，14：157-158.
[3]杨翠英，张贞，金云红，瞿春红.社区护理干预对抑郁症患者康复影响的临床研究[J].中国民康医学，2011，19：2458-2459.