上海市松江区妇幼保健院上海松江201600
摘要：目的研究米非司酮用于治疗子宫肌瘤临床疗效。方法给予34例患有子宫肌瘤的病患服用米非司酮十毫克，每天一次，持续服用一个疗程（九十天），通过彩色超声检测子宫肌瘤在治疗前后的变化，检测血红蛋白、肾功能、肝功能，分析用药后病患出现不良反应[1]。结果34例病患在治疗过程中都没有发生血红蛋白上升、闭经等状况，子宫肌瘤的平均体积逐渐缩小，其缩小率是44.62%[2]。结论米非司酮用于子宫肌瘤的治疗，手术前用药能够减小子宫肌瘤的体积，方便通过引导摘除子宫，避免手术期间出血，其效果较佳，复发率较低。
关键词：米非司酮；临床治疗；子宫肌瘤；研究
子宫肌瘤属于较为常见的一种卵巢激素依赖性的良性肿瘤，近几年相关研究资料表示，子宫肌瘤肌瘤发病机理中孕激素起着十分重要的作用。选取孕激素受体拮抗剂米非司酮用于治疗子宫肌瘤且展开临床研究，现总结如下：
1资料和方法
1.1研究资料
选取自2014年11月年至2016年11月来我院妇科门诊经过治疗确诊为患有子宫肌瘤的病患共计34例，其全部经过彩色超声检测和诊刮证实没有发生子宫内膜恶性病变的，其子宫体积不及妊娠三个月大小，没有肾、肝、脑、心等患有重要脏器疾病的患者，年龄在36至51岁之间。病患都有着不同程度痛经、经期延长、月经周期缩短、月经过多等临床症状，其中患有重度贫血的病患共计6例。
1.2分析方法
病患自月经第一天起的每个晚上口服浙江仙居制药股份有限公司制造的米非司酮十毫克，持续服用一个疗程（九十天）。服药前后检测血常规、肾功能、肝功能状况，彩色多普勒检测服药前后
1.3数据处理
本组治疗数据选取SPSS13.0统计学软件展开分析，计量单位选取X±S来表示，组间对比选取均数t检验，用p<0.05为统计意义。
1.4评价效果标准
显效；进行治疗后月经恢复正常，瘤体的体积缩小百分之七十以上或是消失，临床症状消失。有效；进行治疗后基本上月经恢复正常，症状显著改善，瘤体的体积缩小百分之五十至百分之七十，进行瘤体行增强光术后三个月大体。无效；月经没有显著减少，症状没有明显改善，瘤体缩小百分之五十以下。显效率和有效率的何为总有效率。
2结果
进行米非司酮治疗一个疗程之后，在34例病患中：显效22例，有效9例，无效3例，没有出现严重的药物不良反应，总有效率是91.18%。使用米非司酮治疗前后病患子宫肌瘤的体积、血红蛋白含量值、月经期、月经量具有明显差异（P<0.05）。服药期间没有出现严重的不良反应，只有轻微的食欲减退以及恶心共计3例，潮热共计2例，阴道分泌物降低共计2例，都在停药后恢复正常或是逐步消失，如下表1.
2.2肾、肝功能、血红蛋白变化
服药期间病患都发生闭经状况，血红蛋白自用药前的平均91.47g/L提升到服药后117.48g/L，其平均提升了26.01g/L（P<0.01），服药后肾、肝功能检测都者正常。
2.3不良反应
服药期间没有出现不适感的病患共计29例，占85.29%，轻度潮热共计5例，占14.71%，都没有使生活以及工作受到影响，无需终止给药。
2.4随访
34例病患在终止给药后进行随访三个月，停药后的一个月，月经复潮的共计15例，两个月月经复潮的共计10例，三个月月经复潮的共计4例，5例终止给药后随访三个月都没有月经来潮的，子宫肌瘤持续缩小（年龄不到四十五岁）。此外，共计5例由于子宫肌瘤缩小不显著日常月经过多，在终止给药的一个月中月经没有复潮而实施手术来治疗，月经复潮共计28例中包括14例彩超复查子宫肌瘤具有一定程度增大，然而增大弧度较小，仅有3例增大至治疗前程度，2例经量反复增多，所以实施手术治疗，其年龄都不足四十二岁。
3米非司酮
3.1米非司酮治疗子宫肌瘤机理
米非司酮属于化学合成甾体类药物，可以代替体内受体和P相结合，进一步抑制P的活性，致使卵巢黄体发生溶解，体内的E2以及P水平相对下降。文章中，病患服用米非司酮后，P降低了三倍左右，子宫肌瘤的体积有所减小，同时还进一步的验证了在缺少内源性P时，此药能够诱发出无周期性的激素模式，造成停止排卵。另外，还借助非竞争性抗雌激素手段，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，协助缩小子宫肌瘤，同时诱发闭经。
3.2米非司酮于治疗子宫肌瘤作用
米非司酮处于子宫肌瘤的治疗中效果，国内外相关的学者意见日趋相同。此次分析证实尽管药物用于子宫肌瘤的治疗尚存终止给药后的复发不足，然而米非司酮能够显著使子宫肌瘤的体积减小，同时能够减轻盆腔充血、纠正贫血等特征，适用于术前服用，尤其是针对严重贫血，无法立刻实施手术的病患。手术前用药能够减小子宫肌瘤的体积，方便通过引导摘除子宫，避免手术期间出血。近期，使用米非司酮用于子宫肌瘤治疗可能使以上病患免于手术。
4结论
综上所述，使用米非司酮用于子宫肌瘤的治疗，能够缩小病患子宫肌瘤的体积，同时诱发病患出现暂时性的闭经，改善贫血，属于一种相对经济、有效、安全的用于子宫肌瘤的保守治疗的药物以及用于子宫肌瘤术前的辅导药物[3]。
参考文献：
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