（厦门市湖里区妇幼保健院福建厦门361001）
摘要：目的研究分析门诊流产女性接受流产后关爱服务对术后避孕与意外妊娠的影响。方法在本院收治的接受人工流产术的患者中择取400例，患者收治时间为2017年1月到2017年12月，采用双色球随机模式将400例患者均分为两组，对照组给予常规护理进行干预，观察组则在常规护理基础上加以流产后关爱服务干预，对两组干预后的具体效果进行比较分析。结果两组流产前的避孕率比较差异无统计学意义（p＞0.05），流产后12个月观察组避孕率比对照组明显更高（p＜0.05）；两组在避孕措施上比较，观察组采用短效避孕药及宫内节育器的比例显著高于对照组，在安全期避孕、通过体外射精避孕、使用避孕套或使用紧急避孕药避孕的比例比对照组明显更低（p＜0.05）；观察组意外妊娠率显著低于对照组，护理满意度比对照组明显更高（p＜0.05）。结论流产后关爱服务有助于提高门诊流产女性对避孕知识的认知，促进有效避孕措施的改善，降低意外妊娠率，同时患者对护理服务质量更满意，值得推广。
关键词：流产后关爱服务；人工流产；术后避孕；意外妊娠
受教育、社会等因素影响，临床接受人工流产的病例逐年上升，人工流产是指妊娠3个月内采用人工方法将妊娠终止的一个过程，人工流产后并发症较多，反复人工流产还可增加女性不孕不育发生率，严重伤害患者身心，故降低重复流产率并提高患者避孕知识的掌握度十分重要[1]。流产后关爱服务使针对人工流产患者采取的一种服务措施，其主要内容是知识宣传、一对一咨询、发放宣教资料和避孕药具等，通过该内容的实施，达到降低重复流产率的目的[2]。本研究分析门诊流产女性接受流产后关爱服务对术后避孕与意外妊娠的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1资料
在本院收治的接受人工流产术的患者中择取400例，患者收治时间为2017年1月到2017年12月，采用双色球随机模式将400例患者均分为两组，包括对照组200例和观察组200例。观察组患者年龄19~40岁，平均（29.5±10.5）岁；已婚114例，未婚86例；已产105例，未产95例；对照组患者年龄20~39岁，平均（29.5±9.5）岁；已婚119例，未婚81例；已产107例，未产93例。两组在年龄等资料上具有均衡性（p＞0.05）。
1.2方法
门诊人工流产术后对照组给予常规的护理措施进行干预，包括告知患者术后相关注意事项及家庭护理方法，指导患者饮食调护，注意保持休息时间充足。观察组在常规护理基础上对患者加用流产后关爱服务：①科室中工作经验丰富、性格平易近人的医护人员组成流产后关爱小组，在接受相关培训并获得流产后关爱咨询证后即可参与流产后关爱服务项目。相关培训内容主要包括流产术操作培训、避孕方法和反复流产危害等理论知识培训。门诊对患者实施人工流产之前，关爱小组即开始进行分工，小组成员分别实施进一步干预。②在患者流产前1天，小组人员对患者基本资料、既往避孕情况及联系方式等内容进行收集，并采取一对一的咨询服务方式为患者提供咨询，同时对患者进行健康宣教，告知患者反复人流的危害及避孕不成功的正确补救方法。③小组人员组织患者进行集体健康宣教，主要采取讲座形式为患者讲解避孕常用方法、反复流产危害等内容，分别详细讲解各种避孕方式的正确使用方法、弊端及注意事项等，指导患者后期避孕正确选择。④患者出院时，小组人员为患者发放避孕知识相关手册、免费避孕药具，并告知患者日常可以从自助发放机上提取免费避孕药具，也可以到社区及医疗机构免费领取避孕药具，或通过微信平台申请免费避孕药具。以进一步提高患者避孕知识的掌握度和避孕意识，同时每月定期对患者进行电话跟踪随访，主要了解患者避孕情况和本次手术后的情况。保证患者院外避孕方法正确选择和使用，促进生殖健康。
1.3观察指标
①观察两组患者流产前与流产后1年的避孕率变化。②调查两组患者流产后1年的避孕方法选择情况，包括避孕套、安全期、体外射精、短效避孕药、紧急避孕药及宫内节育器。③随访调查两组患者1年内意外妊娠情况。④采用自制的满意度调查表调查两组患者对护理服务的满意情况，主要包括护理专业度，护理服务态度等项目，满分100分，90分以上为非常满意，80到90分为满意，80分以下为一般，60分以下为不满意。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件统计处理，以[n（％）]表示计数资料，行χ2检验。P<0.05提示组间数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后避孕率变化对比
两组流产前的避孕率比较差异无统计学意义（p＞0.05），流产后12个月观察组避孕率比对照组明显更高（p＜0.05）。详见表1。
2.2两组护理后避孕方法选择对比
两组在避孕措施上比较，观察组采用短效避孕药及宫内节育器的比例显著高于对照组，在安全期避孕、通过体外射精避孕、使用避孕套或使用紧急避孕药避孕的比例比对照组明显更低（p＜0.05）。详见表2。
3讨论
人工流产是意外妊娠采取的一种补救措施，缺乏避孕知识、避孕方法不正确等因素是导致意外妊娠的主要原因，虽然目前我国平均文化程度显著上升，但人们避孕知识掌握情况仍处于较低水平，加之青少年性行为的低龄化，导致意外妊娠率逐年上升，而人工流产后患者容易出现各种并发症，反复人工流产还可导致不孕不育症，对女性身心均会造成严重危害[3]。因此流产后施以有效服务以提高患者认知、降低意外妊娠率十分关键。
流产后关爱服务是针对接受人工流产患者制定的一种服务模式，其包括建立关爱小组实施术前咨询健康宣教避孕知识讲座，发放宣教资料和免费提供避孕药具，及院外随访几项内容，作为一项标准化服务体系，流产后关爱服务通过术前咨询为患者解惑，通过健康宣教及避孕知识讲座来提高患者对避孕相关知识的掌握度，同时让患者对避孕的重要性、反复人工流产的危害充分了解，提高避孕意识，再通过院外随访对患者院外避孕情况进行了解，以保证院外避孕方法选择与使用正确，达到高效避孕的效果，降低重复流产率[4-5]。
在本研究结果中，观察组流产后1年的避孕率显著高于对照组，避孕方法选择短效避孕药与宫内节育器的比例也显著高于对照组，同时在意外妊娠率上比对照组更低，在满意度上比对照组显著更高。说明流产后关爱服务效果更佳，有助于患者避孕方法的正确选择，降低意外妊娠率，提高护理满意度。
综上所述流产后关爱服务有助于提高门诊流产女性对避孕知识的认知，促进避孕措施的改善，降低意外妊娠率，同时患者对护理服务更满意，更容易接受，值得推广。
参考文献
[1]张玉霞，郑峥，刘炳光等.人工流产后关爱服务对术后妇女避孕影响的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2014，22（2）：116-118.
[2]蔡英如，吴晓杰，成莉等.流产后关爱服务在门诊人工流产患者中的实践[J].护理与康复，2014，13（4）：380-382.
[3]金美玉，刘亚芳.流产后关爱服务对女性人工流产后有效避孕的影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（3）：201-203.
[4]孙会.流产后关爱服务对人工流产后重复流产率的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（19）：3128-3130.
[5]刘云英，刘志良，甘小清等.流产后关爱服务对门诊流产女性术后避孕与意外妊娠的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（2）：31-32.