河南省周口风湿病医院河南周口466000
摘要：目的分析外用“脱痛贴”治疗全身风湿骨痛性疾病的临床研究方法；方法采用我院独创纯中药外用制剂“脱痛贴”，对全身风湿骨痛性疾病的疼痛部位进行外用贴敷治疗，增加患者肢体部位的循环与血液供应，促进全身风湿骨痛性疾病的修复与再生；结果本组实验观察的1372例全身风湿骨痛性疾病患者，均来自我院住院或门诊患者，经过1个月到3个月的治疗，结果达到临床痊愈1185例，显效117例，有效58例，无效12例。总有效率达到99.12%。讨论与传统膏药相比，外用纯中药制剂“脱痛贴”治疗全身风湿骨痛性疾病，具有药量足、纯度高、针对性更强、药物吸收完全，疗效更优，并且干净卫生，不伤皮肤，不污染环境等优点。远期疗效好而且效果稳定，是目前治疗此类疾病最为理想的治疗方法。
关键词：脱痛贴；全身风湿骨痛性疾病；颈肩腰腿痛；风湿性关节炎；软组织损伤；类风湿性关节炎；中药外用
全身风湿骨痛性疾病实际是一组症状，主要是由于风、寒、湿、热、创伤侵入人体，形成寒热痹毒附着于人体骨骼软骨，尤其是软骨处，破坏软骨，进而损伤骨骼和与骨相关的硬组织引起骨、肌、腱的肿、胀、疼、麻痹等症状，这便是风湿骨病。
特别是类风湿性关节炎，更是以其反复发作，直接侵害人体滑膜关节，致使人体肢体残疾成为现实，号称“致残疾病之首”，被世界医学界称为不死的癌症，如今已成为21世纪威胁人类健康的四大顽疾之一。
风湿痛主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织（肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位）的疾病所引起的局部性或全身性疼痛。其病症属痹症一类，中医认为是风和湿两种病邪结合所致的病症。症见有头痛﹑发热﹑微汗﹑恶风﹑身重﹑小便不利﹑骨节酸痛﹑不能屈伸等。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程。由于患者的血液循环不通畅，导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送，致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬，严重的会导致患者肌肉和血管萎缩，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。全身风湿骨痛性疾病其主要临床表现为：局部或全身疼痛、行走困难或跛行，下蹲、外展、内收不易，肌肉萎缩，畏寒等。
全身风湿骨痛性疾病的治疗，目前西医多以内服抗风湿、止痛药物为主，症状严重的患者就考虑外科手术。中医中药多以内服汤剂、散剂、丸剂、外贴膏药等治疗方法于临床。我院自2000年开始运用自拟纯中药外用贴剂“脱痛贴”，治疗不同性质的全身风湿骨痛性疾病1372例，取得了满意的效果。经临床观察，“脱痛贴”治疗全身风湿骨痛性疾病具有“二快”（止疼效果快、功能恢复快）、“三少”（并发症少，后遗症少，副作用少）的优点，现将临床治疗效果。观察情况报告如下：
全身风湿骨痛性疾病是临床常见疾病，是由于各种不同的病因，导致患者骨骼疼痛，活动受限，严重影响了患者的生活质量，是目前常见而又难治的疾病之一。
本组全身风湿骨痛性疾病患者病例选择1372例，来源于2000年1月～2017年6月在本院住院及门诊患者，诊断标准符合美国风湿病协会1987年类风湿性关节炎诊断标准（晨僵至少1h；3个或3个以上关节部位的关节炎；腕、掌指关节或近端指间关节肿，对称性关节炎；类风湿结节；手X线改变；类风湿因子阳性。符合以上4条或4条以上）。排除标准包括半年内服用过改变病情药物者，有严重肝、肾疾病和血细胞减少者。
其中男427例，女945例，年龄17～69岁，平均45岁，病程6～36个月，平均18个月。
二、治疗方法
我们根据多年来在治疗全身风湿骨痛性疾病方面的经验，在众多治疗骨关节病中药中反复筛选组合，该贴膏是以药材：马钱子、生草乌、威灵仙、细辛、乳香、桃仁、白花蛇、蓖麻子为主药，再根据临床辩证增加药物，用铁锤在石板或者蒜臼内砸成黑亮流油的膏剂，贴于患处，具有活血化瘀、消肿止痛、祛风散寒、通经活络的功能，适用于风湿痛、关节痛、筋骨痛、神经痛、跌打损伤及各种关节痛。该药能够渗透进关节腔内，祛风除湿、解热镇疼、舒筋通络、活血化瘀，恢复软组织功能，增强肌体抵抗能力，对全身风湿骨痛性疾病的治疗疗效奇特。该药用于临床，性能卓越，疗效显著，无任何毒副作用。
中药外用“脱痛贴”是依据辩证用药，一人一方，为风湿痛、筋骨痛、神经痛、颈肩腰腿痛、软组织损伤及各种关节痛，而研究设计的自创有效中医方剂。在治疗方法上，与传统膏药相比，“脱痛贴”具有药量足、纯度高、针对性更强、药物吸收完全，疗效更优，并且干净卫生，不伤皮肤，不污染环境等优点。
治疗过程中，从本组随访病人的资料看，大多数患者在用药后，疼痛消失，活动受限得到改善，临床症状和功能得到恢复。因此，采用“脱痛贴”治疗全身风湿骨痛性疾病，方法是科学的，远期疗效是优良的，也是此类疾病治疗最为理想的保守治疗方法。
三、疗效标准
临床治愈：症状全部消失，功能活动恢复正常，主要实验室检查指标正常；
显效：全部症状消除，或主要症状消除、关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动，实验室检查指标基本正常；
有效：主要症状基本消除，主要关节功能基本恢复或有明显进步，生活不能自理转为能够自理，或失去工作和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复，主要实验室检查指标基本正常；
无效：与治疗前相比较，各方面均无进步者或恶化。
四、治疗结果
本组全身风湿骨痛性疾病患者病例选择1372例均为我院门诊或住院患者，经过1个月到3个月的治疗，结果达到临床痊愈1185例，显效117例，有效58例，无效12例。总有效率达到99.12%。其中无效的12例患者中有5例骨病晚期患者，受累部位到达了颈椎，脊柱活动度完全消失，有7例患者在治疗过程中自动放弃治疗。单纯的颈肩腰腿痛或者软组织损伤患者425例患者，经过1到3个月的治疗全部治愈。
中药外用“脱痛贴”通过对1372例风湿痛、关节痛、筋骨痛、神经痛、跌打损伤患者的临床观察，经贴敷后，多数患者贴敷几分钟后，疼痛即可逐渐减轻，24小时内消肿。特别是对一些人的心脑血管病、糖尿病等长期服药患者，免去了一些药物间相互作用，影响治疗效果，或者导致副作用的发生。“脱痛贴”治疗各种风湿骨痛性疾病，花费少，费用低，特别适合老少边穷的患者，可以大幅度降低患者的治疗费用，具有较强的实用性和良好的推广应用前景。
五、典型病例
例一患者孙某兰，女，46岁。农民，河北承德小河西村患者。5年前产后出现双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节、双足跖趾关节疼痛，伴肿胀，就诊于北京某学院附属医院，诊为“类风湿关节炎”。2013年5月1日来我院治疗。见双腕关节、双手掌指关节、近端指间关节、双膝关节、右肘关节、右髋关节疼痛，伴肿，关节喜暖怕冷。贴用我院自拟纯中药外用“脱痛贴”之后，当天症状大减，三天之后疼痛若失。浑身轻松，共计使用贴剂三个疗程，完全治愈。
例二杜某强，男，35岁，患者双膝关节外侧疼痛1年，上下楼明显，右膝关节有外伤史。双膝轻度外翻畸形，双膝胫骨髁压痛。X片：双膝关节退变，右膝关节外侧间隙狭窄。诊断为双膝关节骨关节病，证属瘀血阻络。治以舒筋通络，活血止痛。
2014年6月26日来我院外用“脱痛贴”治疗，5天后疼痛减轻，12天疼痛消失，一个疗程后行走如常。后因家中有事，中断治疗21天，没有出现疼痛和跛行。后又到我院继续治疗，共治疗72天，痊愈出院后。随访5年未复发。
例三宁某，女，24岁，初诊日期2016年9月11日。
主诉：手指腕关节疼痛痛酸胀1年6个月。见手指、腕关节肿胀、疼痛、酸沉，随四肢关节疼痛、肌肉酸痛、气候变化加重，服中西药效不显现病史。
在我院用外用贴剂“脱痛贴”治疗。三天后，手指、手腕疼痛消失，双膝、腕踝关节疼痛消失，气候变化时见疼痛。第三个疗程后，症状基本消失，血象恢复正常，结束治疗，为临床痊愈。
六、讨论与总结
全身风湿骨痛性疾病是病因多重、病理复杂的一种常见、多发的骨科疾患。气滞血瘀型骨关节炎最常见的症状是疼痛、肿胀、功能障碍。中医学认为，疼痛是由于人体筋脉受损，气血流通不畅而凝滞所致；肿胀是由于损伤后瘀血阻滞，气血不通所引起；若血瘀化热，热毒内聚，则导致局部感染炎症；若气血虚弱，感受风寒湿邪，形成络道痹阻，使经络挛急，作肿作痛，可造成关节屈伸不利。
现代医学认为，损伤后局部组织细胞微观结枃损伤和微小管破裂、出血，以及组织细胞充血水肿和变性坏死导致了受损局部肿胀、疼痛；同时，局部组织细胞释放出炎性介质，代谢产物聚集造成环境改变，引起损伤细胞代谢障碍，从而加加重局部症状和体征及病理变化。
在治疗方面，中医主张活血化瘀法，现代医学则常采用消炎镇痛类药物治疗。
纯中药外治膏剂“脱痛贴”，是一款根据辩证用药，一人一方，为颈肩腰腿痛、跌打损伤患者量身定制，让病人全程参与制作过程的绿色天然贴膏。这是我院张洪臣院长根据临床多年经验积累总结而成的经验方，应用于临床，效果显著。该贴膏是以药材：马钱子、生草乌、威灵仙、细辛、乳香、桃仁、白花蛇、蓖麻子为主药，再根据临床辩证增加药物，用铁锤在石板或者蒜臼内砸成黑亮流油的膏剂，贴于患处，具有活血化瘀、消肿止痛、祛风散寒、通经活络的功能，适用于风湿痛、关节痛、筋骨痛、神经痛、跌打损伤及各种关节痛。
现代药理研究认为，活血化瘀类中药主要的药理机制有：改善血流动力学，改善血液流变学，改善微循环，抗炎等。马钱子，功效散结消肿、通络止痛，传统用于风湿顽痹、麻木瘫痪、疽痈肿痛、跌打损伤等。《医学衷中参西录》中说马钱子“开通经络，透达关节之功远胜于它药”。草乌头在散寒止痛、祛经络之寒、散脏腑之寒、类风湿关节炎、心腹疼痛有着一定的奇效。生草乌的药理实验通过对动物的研究证明：生草乌中含有的碱对于一些疼痛有着镇痛的作用。在临床上用草乌制成的注射液对于一些风湿性关节炎、神经疼痛有着治疗作用。对风湿痹痛，关节不利，四肢麻木，跌打损伤痛风、顽痹、腰膝冷痛等都有较好的治疗作用。现代药理研究，威灵仙具有镇痛、利胆、抗菌、对抗组织胺的兴奋及抗利尿作用，能松弛平滑肌，对骨刺有软化作用，并使局部肌肉松弛，促使骨刺脱落。北细辛也常用于痹证疼痛，《神农本草经》谓其主“百节拘挛，风湿痹痛”。无论风寒湿痹、风热湿痹均可用之。再加上具有活血化瘀、祛风除湿效能的乳香、桃仁、白花蛇、蓖麻子等药物，诸药合用，共同完成对风湿骨痛性疾病的治疗。
针对全身风湿骨痛性疾病的治疗，目前多以外科手术或中医中药内服、外敷治疗，其疗法弊端多、时间长、花费大、治愈率低。我院采用的纯中药外治膏剂“脱痛贴”，治疗全身风湿骨痛性疾病，能够使疼痛迅速消失，肢体活动能力恢复快又好。全身风湿骨痛性疾病的主要环节是局部血液循环障碍，缺少营养造成。而纯中药外治膏剂“脱痛贴”则针对这一环节，直达病灶，以活血化瘀，促进局部血液循环，增强骨质营养，加速骨质修复并达到治愈的目的。
七、体会
我院采用的纯中药外治膏剂“脱痛贴”，治疗全身风湿骨痛性疾病，是在中医经络理论和“人体内病外治”理论的指导下进行的。全身风湿骨痛性疾病是由于局部肌体于气滞血瘀的状态，血液循环较差，局部失去营养，使人体气血的内环境失去平衡。而“脱痛贴”采用四十多种名贵中药配伍组成，该药能够渗透进关节腔内，祛风除湿、解热镇疼、舒筋通络、活血化瘀，恢复软组织功能，增强肌体抵抗力，对临床常见的风湿痛、关节痛、筋骨痛、神经痛、跌打损伤及各种关节痛，疗效奇特。该药应用于临床，性能卓越，疗效显著，无任何毒副作用。并能重建和修复人体的电磁场，并激活导通病灶区聚集的较多生物电子，使之均衡分布，让生物电子运动由不平衡转向平衡，即气血通畅、阴阳平衡，从而增进骨内血流量，促进骨痂形成，达到骨质愈合的目的。
“脱痛贴”的创新点或进步点：与传统膏药相比，具有药量足、纯度高、针对性更强、疗效更优、干净卫生、不伤身体、不污染环境等优点。
纯中药外治膏剂“脱痛贴”，药源广泛、天然绿色、不伤肠胃、不损肝肾、干净卫生、不污染环境，特别对于广大中老年颈肩腰腿痛、跌打损伤患者，因患者有其他疾病，如心脑血管病、糖尿病等需要长期服药的患者，可作为首选。既无毒副作用，费用低，具有很好的社会效益，具有较强的实用性和良好的推广应用前景。