高丽花展英敏（河北省保定市蠡县医院妇产科071400）
【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0370-01
【摘要】目的探讨加强吸宫室的护理质量管理以预防和降低院内感染的发生。方法通过制定制度和加强学习规范吸宫室人员的医疗行为。方法包括（1）环境布置;（2）规范医疗行为;（3）严格消毒隔离制度;（4）加强院感知识培训和业务学习结果通过加强护理质量管理，降低了院内感染的发生。
【关键词】医院感染吸宫室护理质量护理管理
医院感染问题是全球性的，而门诊是医院的前沿阵地，随着人们对门诊医疗的技术水平和服务质量要求的提高，门诊的护理质量管理显得尤为重要。门诊工作管理不善造成的交叉感染已成为医院感染的重要隐患之一，因此预防和控制院内感染是评价护理质量的一个重要指标。妇科吸宫室是最容易发生院内感染的场所，近几年，我科加强了吸宫室的护理质量管理，严格操作流程，取得了较好的成效。现将我们的做法和体会报道如下：
一、合理的环境布局
吸宫室由内外两间组成，外面是休息区，也可称缓冲间，医生、护士、患者做好准备后由此进入吸宫室。吸宫室里面为双层玻璃，并有隔帘，以确保病人隐私。
二、规范医护人员的医疗行为
规范医疗行为就是要求医护人员严格遵守诊疗操作常规和无菌操作技术。医疗过程中，医护人员的不正确和非规范行为均可为院内感染埋下隐患。为规范医疗行为，科室加强了医务人员的业务学习，进行三基训练，并定期考核，使医护人员在诊疗活动中各项技术操作正规化、标准化。
三、严格执行消毒隔离制度
1、吸宫室的消毒隔离：
（1）吸宫室内严格区分污染区、半污染区、无菌区，地面每日进行湿式清扫，台面和手术床面每日用500mg/l的含氯消毒剂擦拭，每次手术完后均用500mg/l的含氯消毒剂擦拭手术床面。
（2）吸宫室每日进行紫外线消毒2次，每次1小时。每周紫外线灯管擦拭1次，每月进行细菌培养1次，为患者提供安全保障。
（3）手术器械物品的消毒隔离：干罐每4小时更换1次；碘酒、酒精每日更换1次；无菌纱布包、棉球包、手套包一经打开后，注明开包日期、时间，24小时后重新消毒灭菌。无菌手术包一经打开，即使未用，也不得再放回无菌柜内，应重新消毒灭菌。吸宫室的所有器械均由消毒供应室刷洗消毒，吸宫室人员只负责器械的初步刷洗。所有操作严格按照无菌操作原则进行，以确保患者安全，避免院内交叉感染的发生。
2、医、护、患的管理：
（1）医生：手术医生进入吸宫室前必须着装整齐，戴帽子、口罩、鞋套，操作前后必须按六步洗手法清洗双手，手术时必须戴医用灭菌橡胶手套，术中严格执行无菌技术操作原则。
（2）护士：护士进入吸宫室前也必须着装整齐，戴帽子、口罩、鞋套，操作前必须按六步洗手法清洗双手，按手术类型备好相应的无菌器械包，并将其放于平整、清洁的手术台上。
（3）患者：按吸宫室要求更换拖鞋，进入吸宫室，护士将无菌巾铺于患者臀下。术前由吸宫室护士按要求给患者进行消毒，术前准备好后，医生再次进行消毒，进行手术。
3、术后处理的质量管理：
术毕，由护士协助患者穿好衣服，扶至休息室休息，并进行心理安慰和相关事项的健康教育。然后，检查吸出物，和医生共同确认吸出物完整后，将吸出物放于医疗垃圾袋内，双层放置，双绑口，注明内容物，并放于固定位置，等待专人回收。将用过的器械进行初步的洗刷，检查，放好，准备送消毒。手术床用清水、含氯消毒剂各擦拭一遍。最后，吸宫室进行紫外线消毒1小时。护士按六步洗手法洗净双手。
四、加强医院感染知识的培训
定期组织科内人员学习卫生部颁发的《医院感染管理规范》《医院消毒技术规范》《医疗事故处理条例》，并进行院感知识考核。在普及院感知识的同时，加强职业道德教育，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动之中，从而提高工作人员对医院感染的认识。在执行护理技术操作过程中，让护士从忽视变为自觉遵守，既加强了自身的防护，也保护了患者的利益。
总之，门诊吸宫室是患者临时了解医院的重要场所，作为院内感染的重点部门，我科通过对环境、医疗行为、无菌技术、消毒隔离、医废处理和院感知识培训等多方面管理，明显降低了医院感染率。可见在预防医院感染中，护理质量管理的重要性。